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1.행위별 수가제(Fee for service)
가장 일반적이고 시장 원리에 근접한 진료비 보상제도(=시술점수제, =성과불제)
누리과정이란 취학 전 아동의 어린이집 표준보육과정과 유치원 교육과정을 통합한 공통과정을 말합니다.
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진료비 지불의 관리 운영이 편리지출 비용의 사전 예측 가능
- 자기가 맡은주민에 대한 예방의료, 공중보건, 개인위생등에 노력
- 국민의료비 억제 가능
- 의사들의 과소 진료 우려
- 고급의료, 최첨단 진료에 대한 경제적 유인책이 없어 신
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진료비 지불방식의 특징
진료비 지불방법 : 행위별수가제, 봉급제,
인두제, 포괄수가제, 총액예산제
*이 중 어느 방법을 채택하는가에 따라 의료제공자의 진료형태가 크게 달라짐
→ 의료보장조직이 의료공급체계에 영향력을
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과 수백 개의 질병군에 따라 정액의 수가를 지급하는 방식이 있음
우리나라에서는 발생 빈도가 높은 질병 군에 대해 환자의 입원일수와 중증도에 따라 미리 정해진 표준화된 진료비를 의료기관에 지급함
과잉진료 감소, 환자 본인 부담금 감
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진료비의 타당성에 대한 판정에 있어서 이런 점들이 고려되어야 한다.
- 비급여 분야에 대해서는 보험심사와 같은 명백한 기준이 없다. 본인 진료비의 상당 부분을 비급여가 차지하는 측면에서 볼 때, 이 부분에 대한 소비자의 불만 제기의
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