황달(neonatal jaundice) Case study

소개글

황달(neonatal jaundice) Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정

본문내용

한 번 오전 8시에 대상자의 체중을 측정하여 기록했다.
날짜
체중
변화
8/6
3.24kg
+ 0.02
8/7
3.32kg
+ 0.08
8/8
3.34kg
+ 0.02
2. 대상자의 섭취, 배설량을 측정하여 기록한다.
2. 대상자의 섭취, 배설량을 측정해 체액불균형 여부를 알 수 있다.
Input - Feedings
8/7(생후5일)
3AM
BF 30
6AM
W/M 40
9AM
W/M 40
HD
BF 40
3PM
BF 50
6PM
BF 40
9PM
BF 40
MN
W/M 40
Total
320
Output - Excretions
D
E
N
Stool
1
1
2
Urine
2
1
2
Vomit
0
0
0
2. 대상자의 섭취, 배설량을 측정하여 기록했다.
3. 대상자의 피부상태를 사정하여 기록한다.
3. 대상자의 피부상태를 사정하면 체액부족 여부를 알 수 있다.
3. 대상자의 피부상태를 사정하여 기록했다.
평가
1. 대상자의 체중이 감소하지 않았다.
2. 대상자의 섭취, 배설량이 균형을 이루었다.
3. 대상자의 피부가 탄력적인 상태를 유지했다.
#3
광선요법으로 인한 묽은 변 배설과 관련된 피부손상 위험성
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
없음
1. 2012.08.06~08.07 광선요법 적용
2. 묽은 암녹색의 변을 배설한 것을 관찰함
간호진단
광선요법으로 인한 묽은 변 배설과 관련된 피부손상 위험성
정의
피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태
위험요인
1. 외인성 요인:
- 방사선, 신체부동, 물리적 요인(응전력, 압력, 억제)
- 저체온 또는 고체온
- 습도
- 화학물질
- 배설과 분비
- 습기
- 연령(영유아, 노인)
2. 내인성 요인:
- 약물
- 뼈 돌출부
- 면역요인
- 발달요인
- 감각변화
- 색소침착의 변화
- 대사변화(예: 당뇨병, 간염, 신부전, 암, 갑상선기능저하증)
- 혈액순환 변화
- 피부긴장도 변화
- 영양상태의 변화(예: 비만, 쇠약)
- 심리적요인(예: 스트레스, 우울)
간호목표
1. 대상자는 회음부에 손상이 없다.
계획
이론적 근거
수행
1. 대상자의 기저귀를 2시간마다 갈아준다.
1. 광선요법을 하고 있는 대상자는 빌리루빈을 묽은 변을 통해 자주 배설하기 때문에 배설한 변이 오랫동안 머물러 회음부가 손상되지 않도록 다른 신생아보다 더 자주 갈아주어야 한다.
1. 대상자의 기저귀를 2시간마다 갈아주었다.
2. 대상자의 기저귀를 갈 때 마다 회음부 상태를 사정한다.
2. 회음부 상태를 사정해 손상의 유무를 사정한다.
2. 대상자의 기저귀를 갈 때 마다 회음부 상태를 사정했다.
평가
1. 대상자의 회음부에 손상이 없다.
부모교육 보고서
주제
퇴원 후 아기관리 방법 및 남자아기 생식기 관리방법
주제 선택이유
대상자는 현재 11세, 9세 두 딸을 키우고 있기 때문에 마지막 출산이 9년 전이다. 대상자가 아기관리 방법을 잊어버렸을 가능성이 있어, 퇴원 후의 아기관리 방법을 상기시켜 주기 위함이다.
또한, 대상자는 남자아기 출산경험이 없어 남자아기 생식기 관리방법에 대해 모르고 있기 때문에 이에 대해 알려주기 위함이다.
대상
나이
성별
교육방법
설명
장소
모유수유실
교육도구
프린트물
예상소요시간
20분
교육내용 개요
방법
1. 퇴원 후 아기관리 방법
a. 수유
b. 예방접종
c. 제대(배꼽)관리
d. 아기관찰사항
2. 남자아기 생식기 관리방법
1. 퇴원 후 아기관리 방법이 적힌 프린트물을 산모에게 준 뒤 수유, 예방접종, 제대관리, 아기관찰사항의 내용을 설명한다.
2. 남자아기의 생식기 관리방법에 대해 설명한다.
교육내용 세부사항
1. 퇴원 후 아기관리 방법
a. 수유 :
아기와 산모의 건강을 위해 모유를 먹이는 것이 가장 좋으며, 아기가 원할 때마다 먹이는 것을 권장한다.(보통 하루 8회 이상) 수유 후 트림을 시켜줄 것을 설명한다.
b. 예방접종 :
주치의나 간호사가 잡아주는 날짜에 접종하도록 설명한다. 접종 후에는 접종부위를 건조하게 유지하며 절대 손으로 문지르거나 만지지 않도록 하며, 당일 목욕은 피할 것을 설명한다.
c. 제대(배꼽)관리 :
아기의 배꼽은 보통 7~10일 정도에 떨어지며 더 오래 갈수도 있음을 설명한다. 목욕 후 물기가 없도록 깨끗이 닦아주고 소독을 해주도록 설명하며, 기저귀를 채울 때 배꼽을 기저귀 밖으로 하여 배꼽이 오염되는 것을 막아주고 잘 건조시키도록 설명한다. 배꼽이 떨어진 후 지속적으로 피 혹은 고름의 분비물이 나오고 냄새가 심하면 소아과 진료를 받을 것을 설명한다.
d. 아기 관찰사항
① 열: 아기의 정상체온은 36.5~37.5도이므로, 37.5도 이상이면 열이 있는 것이므로 아기의 몸을 노출시키거나 미지근한 물수건으로 닦아 주어 체온을 내려주어야 하며, 38도 이상의 열이 12시간 이상 지속되면 가까운 소아과에서 진료를 받을 것을 설명한다.
② 황달: 신생아 황달은 2~4일에 시작되어 1~2주 이내에 거의 없어지며, 정상 신생아에게 생리적으로 나타날 수 있음을 설명한다. 시간이 지나도 호전되지 않고 황달이 복부아래까지 온다면 소아과 외래를 방분하여 진찰을 받을 것을 설명한다.
③ 설사: 우유에 비해 모유수유의 경우 변을 무르게 자주 볼 수 있음을 설명한다. 그러나 아기가 먹지 않고 보채고 물 같은 변을 1일 10회 이상 볼 시에는 소아과 외래를 방문할 것을 설명한다.
④ 구토: 아기들은 트림을 하더라도 조금씩 입 밖으로 내용물이 흘러나올 수 있으나, 계속적으로 뿜어내듯이 토하는 것은 이상이 있음을 설명하고 소아과 외래를 방문하도록 설명한다.
2. 남자아이 생식기 관리방법
남자아기 생식기를 닦을 때는 자극이 적은 유아용 비누를 사용하며, 위에서 아래 방향으로 부드럽게 닦아주어야 함을 설명한다. 고환의 뒤쪽은 땀이 차고 더러운 상태이기 쉬우므로 더 신경 써서 닦아 주어야 함을 설명한다. 또한, 사타구니 사이의 주름 등에도 이물질이 끼기 쉽기 때문에 신경 써서 닦아주어야 하고 닦아준 다음 위에서 아래 방향으로 물을 여러 번 끼얹어 닦아 줄 것을 설명한다. 물기를 닦을 때도 부드러운 수건을 사용하여 고환을 먼저 닦은 후 성기를 닦고, 사타구니 등의 접힌 부분은 더욱 세심하게 닦아주도록 설명한다.

키워드

황달,   (neonatal jaundice),   Case study