아동간호학 신생아실 케이스 스터디

소개글

아동간호학 신생아실 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

5.배변횟수가 잦음
6.땀을 많이 흘림
7.외관상도 건조해보이고 만졌보았을때도 피부가 푸석푸석함
8.발적관찰
9.살이 접힌부위의 땀띠
10.접착력이 약해진 안대
11.안대접착부위의 발진
12.발진부위를 긁음
13.안대를하고 있으나 눈을뜨려하고 손을대며 큰소리로 울부짖음
14.우유의 역류
15.복부팽창
16.수유중 수면
17.약한 빠는힘
18.코와 입사이 발적
19.IV연결을 한 상태
20.출생한지 일주일도 되지 않음
21.“애 얼굴이 왜 저래”
22.“얼굴 색깔이 이상해”
23.“다른애들보다 왜저리 큰가요?”
24.면회시 웃지 않는 어머니
25.부모의 걱정과 불안한 표정
2.간호 진단
-고빌리루빈과 관련된 황달(1~2)
-광선치료와 관련된 잠재성체액부족(3~7)
-광선치료와 관련된 손상(8~12)
-광선치료와 관련된 감각지각의 변화(13)
-수유후 구토로 인한 흡인의 위험성(14~18)
-수유와 관련된 피부손상의 위험성(18)
-방어능력저하와 관련된감염 위험성(19~20)
-부모-애착결여와 관련된 부모 역할 장애(21~25)
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
1.몸의일부와 공막이 노르스름함이 관찰됨
2.빌리루빈수치결과가 13.7mg/d임
-고빌리루빈과 관련된 황달
<단기목표>
정상 빌리루빈 수치 유지한다
<장기목표>
정상 신생아의 성장곡선을 나타낸다
1) 황달 정도를 매일 관찰한다.
2) 광선요법을 시행한다.
1)근무시마다 신생아의 공막과 얼굴, 몸의 황달 정도를 꼼꼼히 관찰하고 빌리루빈치를 확인했다
2)-①직접적인 광선이 눈으로 닿지 않도록 불투명한 눈가리개를 해줬다
2)-② 광선요법으로 인한 체온상승을 예방하기 위해 6시간 간격으로 체온을 측정했다.
2)-③눈가리개와 기저귀를 제외하고는 모두 벗기고 기저귀또한 배부분을 한번더 접어 빛을 받을수 있는 면적을 최대화하도록 하였다2시간 간격으로 온몸에 고루 빛을 주기 위해 체위변경을 실시하였다
2)-④ 체중은 매일 관찰한다.
2)-⑤ 다른 신생아에게 광선이 닿지 않도록 광선요법 기기 주변을 천으로 가려준다.
1) 황달의 정도에 따라서 조기에 치료를 함으로써 핵황달의 위험을 예방하고, 후유증인 뇌성마비를 예방할 수 있다
2) 빌리루빈 광선요법으로 간접형 빌리루빈이 비정상적으로 더 올라가지 않도록 치료해 준다.
1) 노르스름했던 공막이 거의 흰색으로 돌아왔음이 관찰되었다
2)환아의 비정상적인 체중변화나 체온변화는 일어나지 않았다.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
1.광선치료를 받고 있음
2.묽은변이 관찰됨
3.배변횟수가 잦음
4.땀을 많이 흘림
5.외관상도 건조해보이고
만졌보았을때 도 피부가 푸석푸석함
-광선치료와 관련된 잠재성체액부족
<단기목표>
1.신생아는 피부가 깨끗하고, 건조하지 않으며, 탈수의 징후가 없다.
2.섭취량/배설량의 균형이 유지된다
<장기목표>
신생아는 체액균형을 유지한다
1)-①활력징후를 측정하고 탈수 징후를 사정한다
1)-②신생아의
요구에 즉각 반응한다
1)-③젖으면 즉시 기저귀를 청결하게 갈아준다
2)섭취량/배설량을 관찰하고 8~12시간마다 체중을 측정한다
3)필요시 정맥수액요법을 실시한다
.
1)-①체온,맥박,호흡수,피부의 탄력성을 자주 측정하고 관찰,기록했다
1)-②보채거나 울면 즉각 토닥여주거나 안아주거나 기저귀를 갈아주어 짧은시간 안에 요구를 충족시켜줬다
1)-③잦은배변을 하므로 수시로 배변상태를 관찰하고 물티슈로 잘닦고 잘 건조한후 너슨하게 기저귀를 채워줬다
2)-① 섭취와 배설시마다 그 양을 측정.관찰후 양상을 빠짐없이 기록했다.
2)-② 매일 아침 8시, 같은 체중계에서 체중을 측정한다
3)처방에 따fms 수액요법을 실시한다
1)-① 탈수시에 체온과 맥박,호흡수가 증가하고 피부탄력성이 저하된다.
1)-②신생아가 울어서 수분을 소실하는 것에 즉각 반응한다
1)-③배뇨,배변에 의한 피부자극을 감소시키고 피부를 건조하게 유지시켜 피부자극을 줄인다(특히 피부가 겹쳐지는 부분)
2)수분균형상태를 사정한다
3) 대사율변화와 불감성 수분소실로 인한 탈수로 체온이 상승됨을 예방한다
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1)-①약간 건조함
1)-②울거나 보챌시
즉각적으로 요구를 충족시켜주면 그만큼 우는시간이단축되어 땀도 적게 흘렸다
1)-③기저귀 주위 발진이 나타나지 않았다
2)-①배설빈도는 잦았으나 전체량은 같았다
2)-②큰 체중의 변화는 없었고 정상이었다
3)수액요법은 간호사 선생님에 의해 실시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
“애 얼굴이 왜 저래”
“얼굴 색깔이 이상해”
“다른애들보다 왜저리 큰가요?”
1.아기에게 면회를 오긴하지만 다른 어머니처럼 반가워 하며 웃지 않는다
2.다른애기들과 비교를 하며 걱정과 불안한 표정만을 짓는다
-부모-애착결여와 관련된 부모 역할 장애
<단기목표>
아기에게 미소짓기, 눈맞춤과 같은 부모의 애착행위가 증가된다
<장기목표>
부모가 환아에 대한 긍정적인 느낌을 말로 표현한다
1)부모에게 질병및 치료과정을 설명한다
2) 불안과 의문점을 말로 표현하도록 한다
1)-①부모에게 환아 경과에 대해 계속적으로 설명, 지지, 모든 절차의 장,단점을 이해할수 있도록 설명해드렸다(우리가 아는 범위안에서)
1)-②부모방문시에는 안대를 제거 해주었다
2)-①아이의 얼굴색깔과 몰딩과 산류에 조금 놀라하시는 어머니께 몇일내에 회복될것이며 지극히 정상적인것이라고 말씀 드렸다
2)-②어머니께서 임신성 당뇨이셨기 때문에 애기가 다른애기들에 비해 몸집이 큰것은 당연한것이고 정상범위에 속하며 걱정할것이 아니라고 일러드렸다
3)-③궁금하시거나 걱정이 되시면 언제든지 말씀하실수 있도록 하였다
1) 충분한 지식을 제공하여 불안을 완화시킨다
2) 솔직한 감정표현은 환아에 대한 긍정적 사고를 갖게 한다
1)-①“고마워요,걱정안해도 되겠네요”
하시며 “오늘은 조금 더 나아진것 같다 ”고 안도하시며 가셨다
1)-②안대를 제거하여 걱정과 불안이 완화되신듯 조금 웃으시며 아이와 눈을 마주치셨다
2)“아니예요, 괜찮아요, 괜찮다하니까 그냥

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