골절치료 (석고붕대와 환자 간호)

소개글

골절치료 (석고붕대와 환자 간호)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론----------------------2

Ⅱ. 본론---------------------2~10

1. 석고붕대 ---------------------2~5
2. 환자의 간호 -------------------5~10

Ⅲ. 결론---------------------10

Ⅳ. 참고문헌-------------------10

Ⅴ. 국가고시-------------------11

본문내용

이나 척추유합술 후 또는 척추손상의 치유를 위하여 사용
- 흉곽상부에서 치골부까지 몸통부분을 석고로 고정하므로 머리와 어깨, 사지가 자유로움
- 장골능을 덮으나 둔부와 치골부가 노출
- 호흡과 소화를 돕기 위해 가슴과 복부에 공간을 여유있게 하며 복부의 압박을 방지하기 위해 석고 전면에 창구를 만듦
수상석고
- 둔부나 어깨부위 또는 엄지손가락에 적용. 몸체와 사지 주요부 분을 함께 고정하기 위하여 사용
- 어깨의 수상 석고는 체간부석고와 장상지석고가 복합된 것으로 어깨 관절이나 상박의 골절, 팔굽 관절의 손상, 어깨 관절의 탈 구를 치료하기 위하여 사용
- 고관절 수상 석고는 골반부에서 손상 받은 쪽 하지의 전체를 석 고붕대로 감는 것
- 적용 부위에 따라 세 가지로 구분
① 외측 수상석고
→ 몸통과 한 쪽 사지만
② 1과½ 수상석고
→ 몸통과 한 쪽 하지 전부와 다른 한 쪽 하지의 절반
③ 이중 수상석고
→ 몸쪽와 양측 하지
- 수상 석고를 한 경우 다리나 팔의 석고붕대 사이에 외전보존 용 막대기를 대 주어 체위 지지
2. 석고붕대 환자의 간호
1) 석고붕대 환자의 간호 사정
(1) 촉각적 관찰
- 손, 발, 손가락, 손톱, 발톱을 정상 쪽과 비교.
- 말초부위의 맥박을 측정하여 동맥혈류 상태를 확인
상지석고 붕대 : 요골동맥 측정 / 하지석고 붕대 : 족배동맥 맥박 측정
- 핀으로 찌르거나 가볍게 만지면서 환부의 감각정도 사정.
지각 감퇴는 피부감각이 저하되고 있음을 말함.
- 석고 붕대를 만져 온감이나 냉감 여부 확인.
가끔 석고붕대 속에서 조직 괴저가 있으면 온감을 느낌.
(2) 시각적 관찰
- 피부색깔을 관찰 하여 청색증과 탈색 상태를 관찰.
청색증 : 정맥혈 귀환의 장애를 의미. 통증과 지각 이상을 동반하면 상태가 매우 심각.
탈색검사 : 석고붕대하고 있는 사지의 손톱이나 발톱을 간호사의 손으로 누른 후 손을 떼어 소실되었던 색깔이 곧 정상으로 돌아오는 가를 확인하여 혈액순환이 잘 되는가를 사정. 색깔이 너무 빨리 돌아오면 정맥혈의 울혈을 의미, 색깔이 천천히 돌아오면 동맥의 순환장애를 의미.
- 석고붕대 끝의 피부손상이나 부종 관찰.
피부간호 : 가장자리 피부는 매일 깨끗하게 씻고 건조시키고, 석고붕대가 젖지 않게 주의함. 대상자와 가족에게 피부간호를 교육시킴.
부종 : 처음 24~48시간동안 얼음주머니를 골절 부위에 대줄 수 있음. 이때 석고붕대의 끝부분 보다는 옆면을 따라 대주는 것이 좋음. 석고 붕대한 부분을 심장보다 높게 하고 손가락과 발가락을 움직여서 혈액순환을 촉진시키며 체위변경으로 압박을 제거.
- 상처의 출혈 상태 파악을 위해 석고붕대 표면을 관찰.
배액은 의사에게 알리며, 석고붕대 안쪽의 피부를 사정.
(3) 후각적 관찰
조직 괴저가 있으면 곰팡이 냄새나 역한 냄새가 나며 이는 감염의 가능성을 뜻하므로 체온상승이나 백혈구 증가 등을 관찰.
(4) 청각적 관찰
- 환자의 호소를 주의 깊게 듣고 적절한 반응을 보여야 함.
- 통증은 혈액순환장애를 나타내는 매우 중요한 환자의 호소
수술 후 약 4시간 동안 지속적이고 심한 통증이 올 수 있음. 만약 6시간 이상 증상이 계속 되면 즉시 원인을 파악.
- 통증의 원인이 분명해 지면 원인을 제거하거나 진통제를 처방.
※ 아래와 같은 증상이 있을 시 반드시 의사에게 알림.
열이 남.
석고붕대에서 악취가 나거나 배액이 있음
석고붕대 안에서 작열감과 통증이 있음.
석고붕대가 느슨해지고, 깨지거나 부드러워짐.
석고붕대 부위를 높여주어도 부종이 감소하지 않음.
석고붕대 가장자리 피부가 파괴되고 욕창이 형성됨.
2) 간호진단
- 부동상태와 관련된 활동의 지속적 장애
- 석고붕대와 관련된 활동제한과 압박감과 관련된 변비
- 체간부 석고붕대와 관련된 비효율적 호흡 양상
- 활동제한과 관련된 여가 활동부족
- 기동성 제한과 관련된 무력감
- 석고붕대의 압박과 관련된 피부손상
- 부자연스러운 체위와 관련된 수면장애
- 석고붕대와 관련된 말초 신경혈관 기능장애 위험성
종류
종류별 간호
팔의 석고붕대
- 보통 팔을 지지하기 위하여 팔걸이를 사용함.
- 손도 팔걸이로 싸고 팔꿈치보다 높게 유지함.
- 의사의 지시 하에, 어깨의 ROM이나 등척성 운동을 하게 함.
- 휴식을 취할 때는 삼각건을 지지한 채 베개 위에 올려놓지 않 음.
- 손목뼈와 팔꿈치가 압박되는 지를 사정함.
다리의 석고붕대
- 기동을 위해 보조기가 필요함.
- 않거나 누워 있을 때 하지를 상승시킴.
- 보행 시에는 충격을 흡수 할 수 있는 신발을 착용함.
- 하지 석고 붕대시 다리 옆면에 있는 비골의 두부 근처에 비골 신경이 있으므로 압박여부를 사정함.
체간 석고 붕대
- 규칙적으로 체위를 변경시킴. 침대에 단린 삼각 손잡이를 사용 하여 대상자 자신이 체위를 변경하도록 함.
- 대상자가 측면으로 들어 눕는 동안 다리사이에 베개를 놓아 줌.
- 심호흡을 권장하고 대퇴사두근과 둔근 힘주기 같은 등척성 운동 을 권장함.
- 석고붕대를 한 대상자는 점진적으로 기동을 시작해야 함. 주로 경사침대를 이용하여 바로 서는 연습부터 시작함.
3) 석고붕대의 유형별 간호
4) 석고붕대 환자의 체위
- 석고붕대 부분은 늘 높여 부종을 예방.
- 석고붕대하기 전후에 환자에게 체위변경의 필요성과 방법을 알려주어 협조를 얻도록 함.
- 사지석고붕대 : 부종예방을 위해 석고붕대 후 24~48시간 동안 계속해서 상승. 석고 붕대 밑에 베개를 대주어 압박감을 느끼지 않도록 함.
- 체간부석고, 고관절수상석고 : 베개를 가로로 3개쯤 놓은 후 환자를 눕힘. 베개의 위치는 허리부분에 가로로 하나, 하지 부분에 세로로 두 개를 놓음.
5) 보행 및 침상 이상
- 하지 석고붕대 : 완전히 마르면 체중 지탱이 가능. 석고붕대 한 채로 보행한 후에는 침상에서 석고붕대 부분을 베개 위에 올려놓고 휴식.
걷는 동안에는 혈액순환이 촉진되고 하지의 정맥 귀환이 용이하지만 일단 보행을 중지하면 부종이 생길 수 있음.
- 상지석고붕대 : 팔걸이에 상지를 지지.
- 팔걸이 이용 시 유의 사항
손목의 굴절을 방지하기 위해 팔, 팔목, 손을 모두 싸도록 한다.
환부를 팔꿈치보다

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