노인 근골격계 질환 : 만성 류마티스성 관절염, 변형성 관절증, 골절, 절단, 파킨슨병, 골다공증

소개글

노인 근골격계 질환 : 만성 류마티스성 관절염, 변형성 관절증, 골절, 절단, 파킨슨병, 골다공증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.만성 류마티스성 관절염
1)치료
2)간호

2.변형성 관절증

3.골절
1)치료
2)간호

4.절단
1)치료 및 간호
2)절단수술 후의 와상 환자 간호
3)이상

5.파킨슨병
1)치료
2)간호

6.노인성 골다공증
1)정의 및 분류
2)병인
3)진단
4)예방
5)치료 및 간호

본문내용

릎을 가볍게 구부린 자세로 멈춤
-진전증상: 율동적이고 일정(1분간 약5~6회), 보행하거나 휴식시 격해짐
손가락 pill-rolling 보임, 혀 진전으로 언어장애 나타남
-자율신경계 장애 → 변비, 요실금, 타액의 분비과다, 성기능 저하 등
-이야기하는 방식이 느리고 억양이 없음
-환자는 점점 자폐적, 은둔자와 같이 됨
-용모정리는 자신이 혼자서 가능
-진단: 신경학적 검사, 운동마비, 근육강직, 진전이라는 기본증상으로 판단
1)치료
-약물요법: anticholinergic제제, 합성제제
노인에게 심한 부작용 가져옴 (증상억제효과 클수록 부작용↑)
종류: aden, desipal, cogenthin
부작용: 배뇨곤란, 혼란과 환각 등의 정신증상
→소량을 투여하여 부작용 유무관찰하며 서서히 증량함
약물을 갑자기 중단하면 정신착란 상태에 빠질 수 있음
금기: 녹내장, 배뇨곤란, 심질환에 의한 빈맥환자
*L-Dopa: 최근 가장 많이 사용하는 합성제
Parkinsonism에 의한 장애를 회복시거나 경감시키는데 효과
근육강직의 감소, 언어의 개선, 진전의 감퇴 촉진
but 표정없는 얼굴은 소실 안됨
-부작용: 오심, 기립성 저혈압, 불수의 운동 등
→음식과 함께 복용 or 제산제,항구토제 같이 복용
처음에는 소량으로 투여, 1일 최적유지량을 정할 때 까지 서서히 늘임
-비타민와 종합비타민제 투여 금지 (치료효과를 저해)
탈지분유, 콩류, 고구마, 감자, 소맥, 오트밀, 돼지고기, 베이컨, 다랑 어, 쇠고기, 무화과, 건조과일 (→피해야함)
2)간호
-재활목표: 근육강직의 경감, 관절가동범위의 유지, 사지 운동기능의 유지
-스트레스, 불안 → 증상 증강됨 ⇒ 안정, 지지해줌
-환자는 언어장애를 가지고 있으나 사고력은 정상임
-환자에게 일방통행식의 대화는 환자의 의욕을 높이는 심리적인 지원이 됨
→말로 하지 않더라도 손 잡아주고 미소지어주는 비언어적인 의사표시 좋음
-진전과 근육강직에 의해 근육활동 활발 → 더위에 약함
⇒실내온도 환자상태에 맞추어 조절, 의복 가벼운 것으로 입도록 함
-휴식과 운동의 균형을 적절하게 유지 → 가능하다면 하루에 1번 정도 나가도록 격려
-딱딱한 매트리스와 충분히 지지할 수 있는 침대가 필요
-충분한 영양상태를 유지하면 질병 진행 어느정도 방지됨
-흘리기 시운 음식 피하도록 함
-변비를 막기 위해 곡물 등의 음식 섭취
-할수 있는한 시간을 가지고 스스로 식사하도록 환자 격려
-질병 말기 상태: 연하곤란으로 목이 메어 흡기성 폐렴을 일으키게 함
-간호의 중요한 초점: 개인위생과 일상생활동작의 양면에서 환자의 자립을 유지하는 것
-언어훈련프로그램 목적: 환자의 혀와 얼굴근육을 제어하고 불명료한 말을 교정
→집단별 언어 훈련 그룹 필요
-anticholinergic제제 부작용 징후: 시력저하, 정신착란, 보행장애, 입이 마르는 증상, 변비,
환각 등 → 증상 출현시 즉시 보고
6.노인성 골다공증
1)정의 및 분류
-골다공증: 질적으로 정상인 골이 양적으로 결핍된 상태, 골질량이 감소된 상태
┌원발성 골다공증: 연소형, 특발성, 퇴행성 골다공증
│ -특발성: 폐경기 발생에 주로 나타나는 것
│ -노인성: 퇴행성 골다공증의 일부로서 주로 75세 이후에서 발생
└2차성 골다공증: 성선 기능저하증, 쿠싱증후군, 갑상선 기능항진증, 부갑상선 기능항 진증 및 영양실조증에 의해 초래되는 골다공증
2)병인
-위험인자: 연령, 성별, 가족력, 흡연, 알코올, 운동부족 및 칼슘섭취 부족 등
-연령증가에 따라 특히 노인은 골흡수가 항진하는 것과 관계없이 골형성이 저하하여 흡수 된 골의 재형성이 이루어지지 않아 골질량 감소함
-여성에서는 폐경후 6~10년 동안 매해 2~3%씩 급속히 감소하여 골다공증 유발
-칼슘섭취의 부족, 칼시토닌 결핍, 활성 비타민 D의 부족, 여성호르몬의 결핍 및 운동부족 등 여러 가지 요인이 복자하게 관여하여 골질량 감소 초래
-골다공증은 운동부족 또는 골소실과 관계 있음
→ 운동에 의해 골아세포 활성화되어 골 형성 촉진
3)진단
-골밀도 측정기: 골다공증 환자를 선별 검사하여 장차 돌발할 수 있는 골절에 대한 위험도 를 평가하고 골량감소와 연관된 환자의 골농도를 측정하여 이들에 대한 치료반응을 추적 관찰하는 데 이용
→단순 X-ray, 광자흡수법, 컴퓨터 단층촬영, 초음파
4)예방
-최대 골질양을 유지하기 위해 충분한 칼슘섭취, 운동량의 증가, 골독소로 알려진 흡연, 음 주, 약물을 삼감
-폐경 이후 여성: 적당한 에스트로겐 보충
-칼

키워드

노인 근골격계 질환,   노인질환,   근골격계 질환,   노인 근골격계,   근골격계,   변형성 관절증,   골절,   절단,   파킨슨병,   노인성 골다공증