절단 케이스 Amputation

소개글

절단 케이스 Amputation에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론 ------------------------ 1-4


1. 문헌고찰
(1) 절단(amputation)
(2) 피부이식술(Skin graft)
(3) 거머리를 이용한 치료법

Ⅱ. 본 론 ----------------------- 6-11


1. 간호 사정
(1) 간호 정보 기록지
(2) 진단 검사
(3) 현재 환자에게 투여 중인 약물

2. 간호 진단 및 중재


Ⅲ. 참고문헌 ---------------------- 12

본문내용

날 수 있음
용법/용량
- 위궤양: 성인에게 1회 1정을 1일 3회 아침, 저 녁 및 취침 전에 경구 투여함
- 위점막병변의 개선: 성인에게 1회1정을 1일 3 회 경구 투여함
리마몬정
효능
- 폐색성혈전혈관염에 의한 궤양, 동통, 낭감 등 의 허혈성 증상의 개선을 위해 사용됨
부작용
- 과민반응으로 발진, 소양감 등이 나타남
- 드물게 출혈이 나타날 수 있음
- 설사, 구토, 복부불쾌감, 복통, 식욕부진이 나 타날 수 있음
- 심계항진, 저혈압이 나타날 수 있음
- AST, ALT 상승 등의 간기능 이상이 나타날 수 있음
용법/용량
- 성인: 1일 3회, 1회 2정을 경구 투여함
Godex cap
(고덱스)
효능
- SGPT가 상승된 간질환에 효과적
부작용
- 입마름, 발진, 간지러움 등이 있을 수 있으며 일과성 황달이 나타날 수 있음.
- 복부팽만, 구역, 메스꺼움등이 있을 수 있음.
용법/용량
- 성인 : 1회 2캡슐, 1일 2-3회 복용한다. 연 령, 증상에 따라 적의 증감한다
2. 간호 진단 및 중재
주관적 자료
-“나 아프다 진통제 좀 놔주라”
-“수술부위는 어떠세요? 많이 아프세요?”
→ “쫌 아프다게”
-“수술한테가 너무 아파”
객관적 자료
- 얼굴을 찡그림.
- 환부를 붙잡고 있음.
간호 진단
- 침습적 처치와 관련된 급성 통증
간호 목표
- 통증이 경감되고 편안함을 나타냄.
- 통증으로 인한 일상생활의 문제가 없음.
간호 중재
- 통증의 형태와 정도를 사정함.
- 지지적, 긍정적인 의사소통을 함.
- 통증 측정 도구(1: 아주 조금 아픔, 10: 아주 심하게 아픔)를 사용 하여 기록함.
- 처방에 따른 진통제를 투여하고 약물을 효과와 부작용을 모니터함.
- 통증을 완화시켜 줄 수 있는 체위를 취하게 함.
- 통증이 어느 정도 경감되고 난 후에는 대안요법을 사용함 .
(1)
(2)
객관적 자료
- 손가락 색이 검게 변해 있음
→ 12. 16 연한 pink에서 1.6 black color로 변함
간호 진단
- 혈액 순환 변화와 관련된 피부손상 위험성
간호 목표
- 피부손상이 없음
- 근육의 힘과 관절 가동범위를 유지함
- 적당한 피부순환상태를 유지함
간호 중재
- 매 근무교대 시 마다 피부상태를 관찰하고, 기록하며, 상태 변화가 있을 시 보고함.
- 깨어 있는 동안 적어도 4시간 마다 환부의 움직임을 격려하거나 도움.
- 피부를 건조하고 청결하게 관리함.
- 혈액순환에 방해가 되는 흡연, 추위, 카페인 섭취 등을 자제하시도 록 교육함.
- 환자분께 함부로 수술 부위를 만지지 않도록 주의시킴.
(3)
객관적 자료
- fever(+).
- 이마가 뜨거움.
- 백혈구 수치 상승.
간호 진단
- 침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호 목표
- 체온이 정상범위에 있음.
- 백혈구 수치가 정상범위에 있음.
- 균 배양 검사결과가 음성임.
- 상처와 절개부위가 깨끗하고 분홍색이며, 농성 배액물이 없음.
간호 중재
- 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 기록하며 상승 시에는 즉시 보 고 백혈구 수치를 모니터하고 상승 혹은 하강 시 보고함.
- 의사의 처방 혹은 기관의 정책에 따라 소변, 객담, 상처, 혈액을 배양함.
- 식사, 화장실 사용, 변기 사용의 전후에 손을 씻도록 대상자를 도 움.
- 매일 물을 섭취하도록 함.
(4)
객관적 자료
- 지지대로 고정된 손가락을 사용하지 않음
간호 진단
- 외부장치(부목, 지지대)와 관련된 운동장애
간호 목표
- 근력과 관절운동범위를 유지함
- 구축, 정맥울혈, 혈전증, 피부손상 등의 합병증 징후를 보이지 않 음
- 운동요법을 시행함
간호 중재
- 금기가 아니면 하루에 적어도 2번은 관절운동을 시행함
- 매일 정맥울혈이 있는지 관찰하고 기록함
- 대상자에게 점진적인 운동을 제공함
- 대상자, 가족, 친구에게 ROM 운동, 이동, 피부 관찰, 운동요법을 교육함
(5) 건강 상태의 변화와 관련된 불안(이부분은 낼 쌤한테 물어보자!!!!!!)
주관적 자료
객관적 자료
간호 목표
불안을 표현하고 원인을 알아냄
정상적 수면과 영양 상태를 유지함
가족 그 외의 지지자들과 대화하고 활동하면서 간호에 대한 의사결정에 참여함
간호 중재
스트레스원을 감소시키고 가능한 한 대상자에게 요구를 적게함
대상자의 신체적 요구를 충족시켜줌
치료에 대해 명확히 설명해줌
비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공함
Ⅲ. 참고문헌
- 변영순 외 (2004) / 최신 수술 환자 간호 / 수문사
- 거머리 지침서 / 00병원

키워드

amputation,   절단,   절단 케이스,   케이스,   case,   간호과정,   간호진단,   사례연구,   절단