[정신간호학] 신체형장애 _ somatoform disorder

소개글

[정신간호학] 신체형장애 _ somatoform disorder에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.본론
-정의 및 특성
-원인과 역동
-행동특성
-대응기전
-관련질환
-간호과정

Ⅲ.결론
IV. 의학용어
V. 참고문헌

본문내용

order)
구심성 통증섬유기능을 억제하는 대뇌피질의 세로토닌과 외부감각자극을 억제하는 엔도르핀의 감소로 감지하는 통증을 보다 확대하여 느낀다고 추정하고 있음
다양한 심리적, 정신역동적 의미가 있음
대체로 내적, 심리적 갈등이 상징적으로 신체통증으로 표현된 것
애정추구, 자신의 잘못에 대한 처벌, 죄를 용서받는 하나의 방편 등으로 통증이 나타남
주된 방어기전: 억압, 대치, 전치
애인관계에서의 이득이나 우위를 원할 때 이들 증상을 도구를 사용하여 상황을 조작하기도함
통증장애는 가족 이환율이 높은 것으로 알려져있음
건강염려증(hypochondriasis)
생리적 감각을 지나치게 확대하고 신체적 고통에 대한 역치와 내성이 낮아서 약한 신체적 감각을 고통으로 받아들인다는 인지 왜곡설이 있음
과거의 상실이나 좌절의 경험이 분노·공격·적대감의 요인이 되고, 타인에 대한 관심이나 도움을 요청하는 행위
죄책감이나 낮은 자존감에 대한 방어로 설명할 수 있음
정신역동적으로 공격성 또는 분노가 신체적호소로 나타난 것으로 봄
신체변형장애 (body dsmorphic disorder)
90%이상에서 우울증과 동반하며 강박증과 기분장애의 가족력이 있는 것으로 보고되고 있어 세로토닌 관련 질환으로 추정하고 있음.
특정 신체부위에 무의식적으로 큰 의미를 주는 것은 어린 시절의 정신성적 발달과정에서의 특별한 경험 때문임
특히 성적 내지 감정적 갈등이 신체부위로 대치되어 나타나는 것이라고 볼 수 있음
유전적인 요인
사회적요인
신체화 장애는 가족 이환율이 10~20%이고 일란성 쌍생아에서 발병 일치율이 높은 점으로 보아 유전적 요인이 있는 것으로 추정되고 있음
여성에게 발병률이 더 높으며 특히 여성의 자녀가 자매의 경우 발병률이 10~20%로 증가함
전환장애는 일란성 쌍생아의 경우 이란성 쌍생아나 쌍생아가 아닌 경우보다 발병률이 높다고 보고됨
통증장애 환자의 직계가족에서는 만성적인 통증이나 우울장애, 알코올의존증의 가능성이 더 높은 것으로 보고됨
신체화 장애 증상이 나타나는 것은 문화적·사회적·인종적 특성이 영향을 미친다고 보고됨
인격 측면에서 회피성 인격, 히스테리성 인격, 반사회적 인격, 편집성 인격, 강박충동 인격이 있는 사람에게서 신체형 장애가 발생하는 것으로 보고됨
신체변형 장애는 사회나 가족문화 내에서 지향하는 신체상이나 외모에 대한 개념이 이 장애의 원인이 될 수 있음
가정환경적요인
가정 내에서 가족 간의 대화가 자유로운 감정의 표현을 억압하거나, 단절되거나, 갈등을 유발시키는 상황인 경우 갈등은 쉽게 신체증상으로 표현될 수 있음
신체화 장애를 가진 대상자의 가족 중에는 반사회적 인격 장애가 많고, 심리검사 소견에서도 반사회적 인격장애와 유사한 경향이 있음
전환장애는 흔히 주변의 중요인물을 동일시하여 나타나는 경우가 많음
통증장애는 가족 이환율이 높고 가족 중에 우울증, 불안장애, 물질남용이 많은 것으로 보고되고 있음
아동이 갈등, 상실, 변화나 절망과 같은 스트레스 요인에 어떻게 작용하고 적응하는지는 부모의 역할모델에 의해 큰 영향을 받음
3. 행동특성
대부분 한 가지 특정한 증상만을 호소하는 것이 아니라, 여러 가지 다양한 조직체계에 관련된 복합적인 신체증상을 호소함
심박동, 발한, 연동운동이나 경한 기침, 인후통과 같은 신체기능에 지나친 관심을 갖음
증상의 호소가 매우 유동적이며 모호함
일반적인 의학적 치료에 의해 잘 호전되지 않음
증상에 대한 기질적인 단서를 발견할 수 없음
대부분 우울, 불안, 불면 등의 여러 가직 신경학적 증상을 동반함
정신사회적 스트레스원과 관련이 있는 경우가 많음
대상자는 이러한 신체증상이나 심인성이라는 것을 쉽게 납득하지 못함
치료를 위해 약국, 병원, 종교적 집회 등을 장기간 전전함
증상이 다양하고 연관성이 없으며 극적으로 나타남
환자역할을 하여 곤란한 상황에서 벗어나려고 함
4. 대응기전
신체형 장애에서 주로 사용되는 방어기전은 억압임
원인적 갈등은 주로 성적, 공격적 내지 본능적 충동과 그 표현을 억압하고자 하는데 있음
장기간에 걸친 지속적인 억압은 많은 양의 정신적 에너지를 요구하며, 소모기에 접했을 때 신체적 증상이 나타남
질병에 대한 심리적인 문제가 제기되면 대상자는 그것을 부정하지만 대상자의 이러한 방어 욕구는 존중되어야 함
일부 사람들은 보상으로 반응하나, 이와 반대로 퇴행을 사용하기도 함
대응기전의 공통점은 스트레스와 불안으로 나타나는 근본적인 갈등에 직면하지 않는다는 것임
5. 관련질환
신체화 장애(somatization disorder)
정의: 신체척 원인이 명백히 들어나지 않는 많은 신체적 증상들이 지속적으로 나타나는 복합증상장애
cf.신체화(somatization): 해결되지 않은 갈등을 신체로 표현하는 자아 방어기제의 의미
다른 신체형 장애와 달리 신체검진이나 각종 검사로 적절히 설명할 수 없는 많은 수의 신체증상을 호소함
발병 연령은 주로 10대 후반이며 보통 일생에 걸쳐 만성적 경과를 가짐
만 30세 이전에 시작되고 수년에 걸쳐 지속되어 온 여러 가지 신체적 호소의 과거력과 이로 인해 치료를 받고자하거나 사회, 직업 또는 다른 중요한 기능영역에서 심각한 장애가 있음
남성<여성(5~20배)
가족구성원 중에는 물질남용, 반사회적 인격이 많음
일란성 쌍생아에서 발병 일치율이 높고, 사회적 하위계층, 교육수준이 낮은사람, 가난한 계층에 많은 경향이 있음
다음의 각 기준에 부합되어야 하며 각 증상은 장애의 경과 중 어느 시기에도 나타날 수 있음
네 가지
통증증상
적어도 네 가지 다른 부위나 기능과 연관되는 과거력
(예: 두통, 복통, 사지통, 흉통, 월경통, 성교통, 배뇨통)
두 가지
위장증상
통증 외에 적어도 두 가지 위장증상의 과거력
(예: 오심, 구토, 설사, 복부팽만감)
한 가지
성적 증상
통증 외에 적어도 한 가지 성정 증상 또는 생식기능 증상의 과거력
(예: 성적무관심, 발기기능장애, 사정기능장애, 월경불순,
월경과다)
한 가지
신경학적 증상
적어도 한 가지 통증에 국한되지 않는 신경학적 상태를 시사하는 증상이나 결함의 과거력
(예: 운동협응이나 균형손상, 마비, 국소적 쇠약, 발성불능, 요로정체, 복시, 시력상실,

키워드

Somatoform,   Disorder,   신체형장애,   신체형,   신체화,   장애,   전환장애,   통증장애,   건강염려증,   신체형장애