[모성간호학] 출생 직후 신생아 간호와 신생아 적응

소개글

[모성간호학] 출생 직후 신생아 간호와 신생아 적응에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------- 1

Ⅱ. 본론 ----------------------------------------------- 1~11

ⅰ. 출생직후 신생아 간호
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 기대하는 결과
4. 간호계획/수행/평가

ⅱ. 신생아 적응
1. 생리적 적응
2. 행동적응
3. 사회심리적적응

Ⅲ. 결론 -------------------------------------------------- 11

Ⅳ. 용어정리 --------------------------------------------- 11

Ⅴ. 참고문헌 ----------------------------------------------12

본문내용

가 나 타나며 각막 자극 시 눈이 감겨지는 각막 반사(corneal reflex)가 나타남
(2) 청각
귀에서 양수가 제거되면 청력은 생후 수일 이내에 예민해짐
갑작스런 소리에 놀람 반사(startle reflex)를 나타냄
저주파음에 대해 활동과 울음이 저하되고, 고주파음에 민감한 반응을 보임
(특히 사람의 목소리에 대해 매우 민감)
(3) 후각
다양한 냄새에 대해 각각 다르게 반응하며, 모유 혹은 어머니 냄새를 식별 가능
(4) 미각
맛을 구별하는 능력이 있음
⇒ 단맛에 만족스러운 표정을 지으며, 쓰거나 신맛에 대해 얼굴을 찡그림
(5) 촉각
매우 발달되어 있음
등을 부드럽게 두드리거나 배를 문지르면 얌전해지고, 고통스러운 자극에 대해 불쾌
감을 나타내거나 불편해 함
2. 행동 적응
1) 전환기 행동 반응 - 제1반응기
출생 직후 첫 30분 동안 신생아가 매우 민감하고 활발한 행동반응을 보이는 시기
심박동 수 180회/분으로 증가, 활발한 장음, 점액 분비 증가, 체온 저하
대부분의 신생아가 눈을 뜨고 있고 강한 빨기 반사가 자주 나타나기 때문에 모유수유
를 시작하거나 눈 맞추기를 통한 모아 인식과정을 돕는데 매우 효과적임
초기 민감한 활동기가 지나면 점차 반응이 감소되면서 비활동기에 접어듦
⇒ 비활동기는 제1반응기 후기로서 약2~4시간 동안 지속됨
(이 시기에 신생아는 수면 혹은 비교적 조용한 상태를 유지하는데 호흡율과 심박동
은 느려져 기본수준을 유지하고, 체온은 가장 낮은 수준으로 떨어짐)
2) 신생아의 행동반응
깊은 수면 상태
눈을 감은 채로 안구의 움직임이 없고, 호흡이 규칙적이며 깜짝 놀라거나
뻗치는 움직임이 규칙적인 간격으로 간헐적으로 나타남
외부 자극에 대해 지연된 행동반응을 나타내고, 놀람 반사는 즉시 소실되
며 상태의 변화가 없음
얕은 수면 상태
호흡이 불규칙하고, 눈은 감겨져 있으나 안구의 움직임이 관찰됨
수유를 불규칙적으로 하고, 활동이 저하되어 있으며, 불규칙적인 사지의
움직임이 가끔 관찰됨
외부의 자극에 대해 놀라는 행동반응을 나타내고, 상태의 변화가 초래됨
(1) 수면 상태
정상 만삭아의 경우 얕은 수면과 깊은 수면이 45~50분 주기로 반복되는데, 총 수면량 의 35~45%는 얕은 수면이 차지하고 이 중 10%는 얕은 수면과 깊은 수면으로 이행되 는 기간
점자 시간이 경과됨에 따라 신생아는 밤 동안에 주로 수면을 취하고 낮 동안에 주로
깨어 있는 양상으로 변화됨
(2) 각성 상태
① 졸음 상태(drowsy)
- 눈을 뜨거나 감은 상태에서 졸린 표정을 짓고, 사지를 천천히 규칙적으로 움직임
- 조금씩 놀라는 반응을 보이기도 하며 감각자극에 대해 지연된 반응을 보임
② 조용한 각성 상태(quiet awake)
- 편안해 하며, 사람의 얼굴이나 물체 혹은 소리를 따라 가거나 고정할 수 있음
- 신체의 움직임은 거의 없고 외적 자극에 대한 반응이 지연됨
③ 각성 상태(active awake)
- 눈을 크게 뜨고 있으며, 신체의 움직임이 매우 활발함
(특히 외적 자극에 대해 신체의 움직임은 더욱 활발해짐)
④ 우는 상태(crying)
- 뻗치는 행동반응을 함께 나타내며, 외부 자극에 대해 반응할 수 없음
- 배고픔이나 통증과 같은 불편감에 대한 반응으로 울기도 함
- 신생아의 울음은 부모로부터 도움을 유도하고자 하는 행동 반응
3. 사회 심리 적응
1) 신생아의 과업
생리적 평형상태 유지
젖이나 우유 먹는 법 익히기
배설의 조절
양육자와의 관계에 적응하기
감정표현과 조절법의 학습
사랑하고 사랑받는 방법의 습득
2) 신생아 가족의 과업
신생아에게 적절한 영양공급
산통, 설사, 균 감염 등의 문제 돌봄
Ⅲ 결론
우리는 package part2에서 출생직후 신생아 간호와 신생아 적응에 대해 알아보았다.
000님은 경관이 6~7cm 열리고 100% 소실된 상태로 출산이 임박했음을 알 수 있다. 출생 직후에 신생아의 입과 코에 있는 점액과 분비물이 폐로 흡입되는 것을 방지하기 위해 즉시 제거한다. 그리고 제대에 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있는지 확인한 뒤, 복벽에서 5cm, 2cm 부위에 제대집게나 제대실로 묶은 다음, 그 매듭에서부터 1cm 위의 지점에서 제대가위로 자른다. 신생아는 열을 쉽게 손실하기 때문에 신생아 몸의 수분을 잘 닦아주고, 안염을 예방하기 위해 1% 질산은 용액 1~2방울, 0.5% erythromycin 연고, 1% tetracycline 연고의 약물을 투여한다. 또한, 산모와 신생아의 애착을 증진시키기 위해 분만직후 신생아를 산모에게 보여주고 접촉을 하게 하며, 출생 직후 18~20cm의 거리에서 부모와 신생아의 눈맞춤의 기회를 제공한다.
출생 직후의 신생아는 분만 과정에서 자궁수축 시에 받았던 압박과 출생 시 제대절단과 동시에 태반으로부터의 혈류흐름이 차단되어 일시적으로 질식하게 된다. 그러면서 호흡중추를 자극하게 되고, 몸에 묻어 있는 수분이 증발되면서 피부표면온도가 하강하여 온도수용체를 자극하면서 첫 호흡이 유발된다. 그리고 호흡을 시작하면서 난원공과 동맥관이 폐쇄되고, 순환기계의 흐름이 변하게 된다. 그리고 태변은 생후 한 시간 이내 또는 생후 10시간 정도 지난 후에 배출된다. 간의 미숙으로 황달 증세가 보일 수 있는데, 생후 24시간 이내에 발생하는 것은 병리적 황달이므로 피부색을 잘 관찰해야 한다.
Ⅳ 용어정리
PIH(pregnancy induced hypertension) : 임신성 고혈압
estrion : 임신부 요중에 있는 난포호르몬
NST(nonstress test) : 비수축검사, 자연적인 수축력이나 태아 행동의 증가로 태아 심장 박동률의 평가
OCT(oxytocin challenge test) : 옥시토신 부하검사, 태아와 태반의 자궁 내 기능을 사정하기 위한 스트레스 검사
FHS(fetal heart sounds) : 태아 심음
겸자분만 : 태아의 머리를 집을 수 있는 기구를 이용한 분만
Ⅴ 참고문헌
이경혜 외.(2010) 여성건강간호학Ⅰ, 현문사, p.477~484
박영숙 외.(2010) 여성건강간호학Ⅰ, 수문사, p.634~649

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출생 직후,   신생아,   간호,   신생아 적응,   APGAR