성인간호학 중환자실 실습일지

소개글

성인간호학 중환자실 실습일지에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

연습했던 위관영양을 실제로 해보았다. 선생님께서 먼저 suction을 하고나서 소화액을 확인하고 관 위치를 확인하고 나서 내가 직접 위관영양을 실시할 수 있었다. 여러 번 연습했던 것이라 영양액 주입은 수월했다. 궁금했던 점은 선생님께서 청진기를 사용해 확인하는 튜브위치확인법이다. 튜브가 위내에 위치해있으면 휙 하는 소리가 들린다고 하는데 직접 들어보지 못해서 아쉬웠다.
확인된
임상강점
1. Feeding 하는 목적을 알고 설명할 수 있다.
2. Feeding 전 후 간호를 실시할 수 있다.
확인된
임상약점
1. 위관이 정상위치에 있는지 청진하는 능력이 부족하다.
* 중환자실 실습일지 *
날짜
2016년 3월 17일 목요일 EVENING 근무
관찰 및
수행한 내용
오늘은 9층에 있던 김**환자분이 MICU로 전동왔다. 선생님께서는 환자분이 오자마자 산소호흡기를 달고 A-line부터 잡으셨다. 그만큼 중환자실에 있는 환자들에게 A-line은 중요하다. A-line은 심혈관계가 매우 불안하여 지속적으로 동맥혈압의 감시가 필요한 경우나 ABGA검사를 할 때, 중환자의 전반적인 신체상태를 확인하기위해 적용된다. 중심정맥압은 이 A-line을 통해서 잴 수 있다. 중심정맥압은 우심방 혹은 신체를 돌고 귀환하는 모든 혈액이 지나가는 대정맥의 압력을 말하며, 중심정맥압 측정(Central Venous Pressure : CVP)은 신체의 수분상태와 우심실 기능에 대한 정보를 제공한다. 즉, 심장의 수축력을 의미하며 특히 우심방의 기능 상태를 직접 반영한다. 또한 중심정맥압은 순환과 관계가 깊어 혈액의 양과 증가된 혈액의 양을 견디는 심장의 능력에 대한 정보를 주기 때문에 수액요법을 위한 지침이 된다. 선생님께서는 중심정맥압을 측정하는 목적과 방법을 보여주시고 간략하게 설명해주셨다.
중심정맥압 측정 (Central venous pressure, CVP)
준비물품 : 수액세트, 필요시 연장용 튜브(extension tube), 3-way stopcock, 마노메터, (manometer), 수액걸대
카테테 삽입부위 : 척측의 정맥(basilic V.), 두부정맥(cephalic V.) 상완정맥(brachial V.) 내외 경정맥(external and internal jugular V.)
간호중재 :
1. 손을 씻고 물품을 준비한다. 환자에게 목적과 방법을 설명하고 이해와 협조를 구한다.
2. 침대를 수평으로 하여 대상자를 앙와위로 눕힌 다음 수액세트의 연결부가 안전한지 확인한다.
3. 압력계에 연결된 0점 표시 막대자를 사용하여 대상자의 액와 중앙선과 0점이 일치하도록 맞추고 압력계를 IV걸대에 고정한다.
4. 3-way와 수액세트를 압력계에 연결시키고 환자의 중심정맥과 연결한다.
5. 3-way를 돌려서 대상자로 주입되는 세트를 잠그고 압력계의 원하는 눈금까지 수액으로 서서히 채운다.
6. 3-way를 돌려서 압력계를 채운 수액이 환자쪽으로 흘러가도록 한다.
7. 압력계의 수액이 더 이상 들어가지 않고 안정되면 눈금과 눈높이가 일치하도록 하여 눈금을 읽는다.
8. 3-way를 돌려서 대상자에게 주입중이던 수액이 들어가도록 하고 속도를 조절한다.
9. 물품을 정리한 후 중심정맥압의 측정결과를 기록한다.
자기성찰
반추노트
간호사 선생님께서 중심정맥압을 측정하는 것을 살펴보았다. 간호사 선생님께서는 3-way stopcock의 방향을 바꾼 뒤 긴 수액줄을 연결하여서 수액이 들어가다가 멈추는 곳에서 수치를 읽으셨다. 중심정맥압을 측정하는 것이 보기에는 쉬워보였지만 생각해보니까 3-way의 방향이나 수액line과 같은 것에 대해서 신경을 쓰지 않으면 사고가 쉽게 발생할 수 있을 것이라고 생각했고 항상 하는 것에 대해서 안일하게 생각해서 간단한 것에 사고가 생기지 않도록 항상 주의해야겠다고 생각했다.
확인된
임상강점
1. 중심정맥압 측정목적에 대해 설명할 수 있다.
2. 중심정맥압 정상치에 대해 알고 있다.
확인된
임상약점
1. 중심정맥압의 측정법에 대해 잘 알지 못했다.
2. 중심정맥압 측정 시 준비물품을 알지 못했다.
* 중환자실 실습일지 *
날짜
2016년 3월 18일 금요일 EVENING 근무
관찰 및
수행한 내용
오늘은 ARDS 한**님을 관찰하고 간호 수행을 했다. 대상자는 ABP가 100/60-150/80mmHg, HR 50-80회, SPO2가 75-100% RR 31-45회였다. 대상자를 관찰하는 도중 대상자의 SPO2가 75%까지 떨어졌다. 선생님께서는 A-line을 통해 ABGA검사를 위한 샘플을 채취하라고 하셨다. 나는 A-line을 통해 샘플을 채취하고 기계를 통해 혈액검사를 맡겼다. 선생님께서는 ABGA검사는 폐의 가스 교환 능력을 알아보는 가장 주된 방법이며 중환자를 평가하고 관리하는데 가장 기본적인 검사라는 설명을 해주셨다.
ABGA검사
목적 : 만성 폐질환, 신경계 발작, 약물 중독시, 산소 공급과 이산화탄소 배출을 적절히 유지하기 위한 폐환기 상태의 효율성을 평가하기 위해, 쇼크나 급한 심근경색시 적절한 산소공급을 위해 심박출의 효율성을 평가하기 위해 등
ABGA검사 정상치 :
구성요소
동맥혈
정맥혈
PH
7.40
(7.35-7.45)
7.36
(7.31-7.41)
PaCO2
40
(35-45)
35-40
PaO2
100
(80-100)
41-51
Bicarbonate
(HCO3-, 중탄산염)
24(22-26)
22-28
자기성찰
반추노트
A라인을 통해 검사물을 채취하는 것은 임상에 더 가까워진 느낌을 받았다. 맨 처음 혈액샘플을 채취할 때는 정말 떨렸는데 지금은 능숙하게 샘플을 채취할 수 있다. 하지만 검사 결과를 해석하는데는 어려움이 많았고 선생님의 설명으로 이해할 수 있었다.
마지막 실습 날이라 그런지 홀가분하기도 하고 아쉬운 마음도 들었다. 마지막까지 열심히 하자는 마음을 가지고 실습에 임했다. 선생님께 환자의 질병과 약물에 대해 더 많이 물어보지 못한 것이 너무 아쉬웠다.
확인된
임상강점
1. ABGA검사물을 채취할 수 있다.
2. ABGA검사 정상치를 알고 있다.
확인된
임상약점
1. ABGA검사 결과를 해석하지 못한다.

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