외상성 경막하 혈종(Traumatic SDH Subdural hematoma) 케이스 A+

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외상성 경막하 혈종(Traumatic SDH Subdural hematoma) 케이스 A+에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

Ⅰ. 대상자 소개
1. 간호력
□ 일반적 사항
·이름: 우○○
·성별: 남
·정보 제공자 : 부인
·출생일 : 1942년 12월 13일
·나이 : 만 66세
·Adm. : 2016년 5월 10일
□ 대상자 병력
·주증상: mental loss
·진단명 : Traumatic SDH(subdural hematoma)
SAH(subarachnoid hemorrhage)
·입원하게 된 동기 : 상기환자 2016년 5월9일 저녁9시경 화장실가다 넘어져 Direct head Trauma 입고 mental loss, vomiting 있어 ER통해 op.후 adm.함
·Op.(5/15):Craniotomy or Craniectomy (for Decompression)
·과거병력: DM(-) HBP(-) Hepatitis(-) TB(-)
2000년 L/C(봉생병원)에서 Brain-Tumor OP.
·알러지 유무: 없음
·가족 : 부인(유) 자녀(3)
·가족 병력 및 유전질환 : 없음
·교육정도 : 중학교 졸업
·직업 : 본인-기타
가족-회사원
·종교: 불교
2. 신체사정
1)전신상태
·체격 : 키 163cm 몸무게 60kg
·입원 시 활력징후 : 혈압 130/80mmHg 체온 36.6℃ 맥박 80/min 호흡 22/min
2)피부
·전반적 상태 : 입원 당시에는 발적이 없었으나, 장기 입원동안 부동으로 인하여 등과 엉덩이 부위에 34정도 크기의 발적이 보인다.
·색깔 : 거무죽죽함
·수분상태 : 전반적으로 건조하고 까칠하나, 발적 부위는 축축하고 약간 벗겨져 이

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