알츠하이머 치매 케이스 스터디 A+

소개글

알츠하이머 치매 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론 1

Ⅱ. 본 론 1~11

1. 문헌고찰 1~4


2. 간호사정 7~10
1) 일반적 정보
2) 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3) 신체검진 및 간호사정
4) 진단검사
5) 투여중인 약물
6) 간호처치
7) 협진

3. 간호진단 및 수행 11~16


Ⅲ. 결 론 16

Ⅳ. 참고문헌 16

본문내용

한 행동이 인지적 장애와 관련하여 나타남
2단계
- 기간은 2-19년
- 언어장애가 나타나므로 단어 사용이 적절하지 못하고 둘러 대며 말하는 것이 특징적
- 후에는 자연스러운 대화가 결여되고 자발적 언어에 착오가 일어나고 글로 의사소통하는 데에 장애가 발생함
- 상식적인 행동을 잊어버리게 됨으로써 위생관념을 무시하고 부적절한 식사습관을 갖게 되며 배뇨 및 배변 능력의 퇴행과 더불어 보고, 듣고, 통증을 느끼는 능력이 상실됨
- 흔한 감각 손상은 실인증으로 촉각이나 시각을 통하여 익숙한 물건을 식별하지 못함
3단계
- 기간은 8-12년
- 심한 지적 기능 장애와 혼돈이 심하여 의사소통과 일사생활을 수행할 능력을 잃어버리게 됨
- 사지의 강직과 굴곡자세를 하게 되고 요와 변실금이 있음
- 나중에는 농자가 되고 무반응을 보이며 실행증이 옴
- 초기의 변화가 두드러지지 않기에 정확한 발병 시기를 알기 어려우며 갑자기 나타난 것처럼 병력에 나타나기도 하므로 주의 깊게 조사하여야 함
- 초기증상을 자체를 정상 노화 현상으로 간주하여 이를 간과하는 경우가 많음
- 간호사는 보호자에게 알츠하이머의 초기증상으로 다음과 같은 교육을 하여야 함
※ 초기증상 ※
- 직업과 관련된 기능에 영향을 미칠 정도의 기억력 상실
- 집안일을 하는데 있어서의 어려움
- 올바른 언어를 적절하게 사용하지 못하는 언어 상의 장애
- 시간과 장소에 대한 지남력 장애
- 판단력 저하
- 추상적 사고의 어려움
- 물건들을 부적절한 곳에 놓음
- 정서나 행동의 변화
- 인격변화
- 솔선하는 것이 사라짐
5) 진단- 치매의 원인을 아는 것에 초점을 두어 실시, 처음에는 가역성 치매와 증상이 유사함으로 우선 인지장애를 일으킬 수 있는 원인을 배제한 후에야 알츠하이머병으로 진단 내릴 수 있음
- 유전성인 경우 혈중 Apo E-4 수준을 검사
- 정확한 진단은 부검으로 뇌에서 신경반과 신경섬유덩어리의 존재를 확인하는 것
- 경증 인지장애 환자의 경우, 지방대사 물질인 iso-prostane의 소변 내 농도 검사는 알츠하이머병의 위험을 사정
- 치매검사도구 (K-MMSE)
치매검사도구 (K-MMSE)
- 인지기능장애의 정도를 정량적으로 평가할수 있고, 반복적인 측정으로 인지기능의 변화를 관찰하는데도 간단하고 객관적 검사방법
- 평가항목은 지남력, 기억력, 주의집중력, 시공간 능력 및 언어기능 등
※ 평가
정상
27~30 점
경도인지장애
26~27 점
정밀검사 필요
20~23 점
중증도
10~19 점
중증
9점 이하
6) 간호
- 일반적으로 지역사회중심으로 이루어지며, 목표는 진행에도 불구하고 질은 유지하는 것이다
- 정신과약물요법은 아세틸콜린의 상대적인 양을 증가시켜 질병의 진행을 느리게 하기위해 항콜린성 제제를 사용
- 주로 done-pezil 정 이 사용되고, 다른 약물은 행동조절과 증상감도를 위해 사용
치매예방법
- 중년 이상이 되면 정기적인 검진을 하여 치매의 원인이 될 수 있는 혈액 순환장애, 영양 결핍, 대사의 이상 등을 조기에 발견, 치료한다.
- 일주일에 4일 이상의 규칙적인 운동은 혈액순환과 신진대사를 증진시킨다.
- 노년기에 들어도 지속적인 사회활동을 하여 신체와 두뇌를 쉬지 않게 한다.
- 음주나 약물의 장기 복용은 기억장애를 유발해 치매증상을 나타나게 할 수 있으므로 피한다.
- 혼자 있는 시간이 많은 핵가족제도보다는 항상 대화할 수 있고 과거를 연상시킬 수 있는 대가족제도가 좋다.
7) 예방법
수면장애
1) 정의
- 최근 국제적 분류에서는 수면각성장애라고 한다. 수면장애는 불면증 과면증 수면각성시간장애 수면시 이상행동 등으로 분류한다.
정상수면과 마찬가지로 수면장애에 대해서도 원인과 기전에 대해 확실하게 밝혀진 내용이 적다. DSM-IV에서는 임상적 진단기준과 추정되는 원인을 근거로 일차성 수면장애, 다른 정신장애와 관련된 수면장애, 기타로 분류하였다.
2) 행동 특성
수면장애를 나타내는 경우 대상자는 정서적 문제가 야기될 확률이 높으며, 인지장애, 기억장애 등이 흔히 나타난다. 수면 무호흡증의 경우 산소포화도 감소로 신체적 문제를 초래할 수도 있다. 대부분의 대상자에서 야간의 수면부족은 주간의 졸음으로 이어져 운전도중 사고의 위험이 증가하고 생산성이 저하되며, 직업과 대인관계 같은 사회적 기능에 문제를 초래 할 수 있다.
3) 관련 장애
(1) 일차성 수면장애
① 수면곤란증
가. 일차성 불면증 : 불면증이 환자의 유일한 증상과 징후로 다른 신체적 또는 정신적 장
애와 관련이 없는 경우를 말한다. 가족적 성향을 보이고 성인 불면증환자에서 약 15 -
25% 가 호소한다. 주로 잠들기 어려움과 자주 깨는 현상을 보이고 깊게 자지 못함을
호소한다. 심하지는 않으나 불안과 우울을 보이기도 하며 주의력이 결핍된다. 보통 젊은
성인과 중년층에서 발생한다.
나. 일차성 수면과다증 : 밤낮을 가리지 않고 지나치게 많이 자는 것으로 흔히 혼돈 상태
를 나타낸다. 주로 15-30세에 발병하고 주간의 졸음을 호소한다. 이것은 일상생활에 문
제를 일으킬 수 있으며 집중력과 기억력이 감소한다. 대상자 중 우울이 많고 자극제를
많이 사용한다.
다. 수면발작 : 주간에 졸음이 나타나고 언제, 어디서나 잠들 수 있다. 대상자들은 사회생
활을 기피하게 되고 낮 시간의 기능도 위축된다.
라. 호흡관련 수면장애
수면 무호흡으로도 부리며 밤에 잠자는 도중 빈번한 호흡정지가 있고 심하게 코를 골며
잠을 설치게 된다. 수면 중 10초 이상 호흡이 정지되면 수면무호흡이라 보며 시간 당
5-8회 이상 발생하면 병적으로 간주한다. 수면무호흡증의 가장 대표적인 증상이 코골이
이며 호흡장애로 빈번히 깨게 되어 수면이 지속적으로 이루어지지 않아 아침에 일어나
면 머리가 아프고 낮에 졸리며 집중력, 이해력, 기억력이 저하된다. 여기서 상기도 폐쇄
로 인한 무호흡을 폐쇄성 수면무호흡증이라고 하고 기도의 폐쇄 없이 수면 중 환기가
정지는 상태를 중추성 수면무호흡증이라고 한다.
마. 일주기리듬 수면장애 : 개인의 수면-각성의 리듬과 주변에서 요구하는 수면의 시간대
와 기간에 있어서 반복적이고 지속적인 부조화를 보이는 상황을 일컬으며

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