고위험 신생아(패혈증) 및 고위험 신생아와 가족의 간호과정

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고위험 신생아(패혈증) 및 고위험 신생아와 가족의 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

로 그 방부제가 포함된 제품으로 정맥 내 카테터를 주입하거나, 약을 희석시키거나 또는 정맥을 시작하는 마취로도 사용하지 않는다. 가능하다면 벤질 알코올과 같은 방부제가 함유된 약물을 사용하지 않도록 권장한다.
- 영아에게 구강으로 투여되는 고장성 용액은 임상적·생리적·외관상 변화를 일으키는데, 가장 심각한 변화가 괴사성 소장결장염이다. 고장성과 관련된 합병증을 예방하기 위해 경구 또는 비경구 약물은 충분히 희석되어야 한다.
12) 발달과업
- 영아는 많은 자극에 반응하므로 신생아 집중치료실에서의 분위기와 활동에 과잉자극을 받는다.
- 아동에 대한 24시간 돌봄은 최대한의 시야를 제공하기 위해 밝은 빛을 사용한다. 간호단위에서는 담요로 침대를 덮어주는 등, 방을 어둡게 하거나 밤에 영아의 눈가리개를 해주어 밤과 낮의 수면 양상을 확립해주어야 한다. (수면기간, 적어도 50분간은 완전한 수면주기를 허용하기 위해 방해하지 않는다.)
- 발달의 초기단계(특히 재태기간 33주 전) 동안, 외부자극에 대한 영아의 반응은 경련하는 듯한 사지 신전, 과도굴곡, 불규칙적인 활력징후 같은 조절되지 않고 예측할 수 없는 활동을 일으킨다. 이 단계에서 영아에게 최소한의 환경 자극을 주는 것이 필요하다.
- 부드럽게 아동의 이름을 불러주고 한 손을 살며시 신체신호간호에 두는 것이 시작되고 있으며, 이러한 행위는 돌봄에 선행하던 갑작스런 간섭을 경감시킨다.
- 부모와 저체중아의 사이에 정기적·수동적 피부 접촉은 스트레스를 완화한다.
- 피부 접촉 치료는 기계적으로 환기되고 있는 영아와의 조기 접촉, 신생아 체온과 산소포화도 안정, 수유활동 증가, 조직된 건강상태의 유지나 최소한의 불필요한 활동 동의 부가적 혜택이 있다.
- 최근 쌍둥이 또는 다산아를 같이 눕히는 것은 신생아 성장 발달을 위한 더 나은 환경을 제공하도록 수행된 또 다른 발달중재이다.
→ 같이 눕힌 쌍둥이는 체온 조절이 향상되고, 무호흡 증상과 서맥이 감소하며, 혼자 있는 영아보다 더 빨리 체중이 증가하고, 입원 기간이 짧게 된다. 같이 눕히는 문제 중 한 가지 중요한 것은 신생아 간에 교차 감염이 있을 수 있다.
- 발달간호 영역은 영아 마사지, 부드러운 음악듣기, 부모가 읽어준 이야기 녹음하여 듣기, 자세를 스스로 조절하는 것의 강화, 손을 입으로 가져가기 활동의 향상, 방해받지 않는 수면기간, 환경 내 빛과 소음 감소, 심지어는 영아 자세를 쉽게 움직이면서 인형과 같은 동물이나 Beanic Babies 사용하는 것을 포함한다.
- 영아가 충분한 발달과 안정(특히, 34주와 36주의 재태기간)에 도달하면, 중재로 영아의 성장 능력을 지지하도록 계획하고 수행한다.
- 간호사는 미숙아의 발달요구, 기질, 영아에게 영향을 주는 환경적 상태와 건강상태를 인식한다. 간호는 최적의 신체적 심리사회적 신경학적 발달을 향상시키도록 계획한다.
13) 가족지지와 참여
- 자신의 요구, 영아의 요구, 가족에 대한 요구에 대처해야 한다.
- 어머니는 외로움을 느끼거나, 홀로 간호단위에 남겨진다.
- 의료진과 의사는 종종 영아의 상태에 대해서 논의를 함에 있어 비밀을 유지한다. 설명은 간단히 하고 부모에게 질문할 기회를 준다.
- 부모는 영아의 경과에 대해 알 필요가 있고 영아가 적절한 간호를 받고 있음을 재확인할 필요가 있다.
14) 부모-영아 관계 촉진
- 부모가 가능한 빨리 영아를 방문하도록 격려한다.
- 초기 방문 동안에 영아의 행동과 발달의 긍정적 양상을 강조하는 것이 중요한다.
- 영아와 부모의 행동과 상호작용의 긍정적 양상을 지적하고 강화하는 것이 중요하다.
- 결과적으로 부모는 영아를 하나의 개체로 인식하기 시작한다.
- 무엇보다도 간호사는 영아가 건강한 부모, 아동관계를 증진하기 위하여 부모가 간호활동이나 중재하는 동안 부모를 격려하고 강화할 수 있도록 한다.
형제자매
- 형자자매 방문의 잠재적 효과는 신생아 집중치료실의 환경에 대한 아동의 노출에 있다. 방문은 가족을 하나의 구성원으로 결속력을 갖는 데 도움이 된다.
<지지그룹>
- 부모는 자신이 혼자가 아니라는 느낌을 가질 필요가 있다. 부모 지지단체는 신생아 집중치료실에 있는 영아의 가족에게 측정할 수 없는 가치를 준다.
15) 퇴원계획과 가정간호
- 간호사는 부모가 영아 간호 기술을 습득하고 증대시키도록 초기부터 돕는다.
- 적절한 교육을 제공하고, 계속되는 특별간호 요구를 배우고 정보를 익히는 가족을 위해 충분한 시간을 배려한다.
- 아동을 위한 자동차 좌석의 안전은 퇴원계획에 필수적이다. 제태기간 37주 이하의 영아는 무호흡, 서맥, 산소포화도 저하가 일어날 것에 대비해서 관찰할 수 있는 적절한 자동차 시트가 필요하다.
- 부모가 영아를 집으로 데려갈 때 전문가의 전화나 개인적 접촉 방법을 알려주는 것이 불안한 부모를 안심시킬 수 있다.
- 신생아 집중치료실은 정서적으로나 신체적으로 부모가 영아에 대한 간호를 준비할 수 있도록 한다.
16) 신생아 죽음
- 부모가 죽음을 사실로서 받아들일 수 있도록 죽음 전에 영아를 안아 보도록 격려하는 것이 중요하다. 만일 가능하다면 임종 시에 옆에 있으면서 영아가 부모 품에 안겨 죽을 수 있도록 한다.
- 부모는 죽은 전과 후에 그들이 원하거나, 할 수 있는 어떤 방식으로든 영아에게 실제로 ‘부모되기’의 기회가 주어져야 한다. 만일 부모가 죽은 영아를 보기를 주저한다면 시신을 몇 시간 동안 그대로 두도록 하는 것을 권장한다. 많은 부모가 죽음의 초기 충격 후에 마음이 변하기 때문이다.
- 부모는 영아를 한 번 이상 보거나 안을 필요가 있다.
- 간호사는 부모와 함께 있으면서 죽은 영아에 대해 개인적인 시간을 갖도록 기회를 제공한다.
- 간호사는 죽은 또는 죽어가는 영아에 대하여 논의하는 과정에 참석한다.
<세례>
- 기독교 신앙이 있는 부모는 자녀가 세례받기를 원하기 때문에 만일 죽음이 있다면 또는 죽음의 가능성이 결정되면 알려야 한다. 가능하다면 언제라도 부모의 신앙이 장례에서 거행되도록 하는 것이 바람직하다.
참고문헌
아동간호학-총론(김영혜외.2012.현문사) pp.333~361, pp. 393~395

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