알코올 장애 간호과정

소개글

알코올 장애 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 알코올 관련 장애 환자의 간호 ····················································
2. 알코올 관련 장애 환자의 간호진단별 간호 ·······································

본문내용

자주 고단백 음식, 간식, 무기질, 복합 비타민을 공급함
- 자살의 생각, 행위, 시도 혹은 계획을 사정하고, 필요하면 보호 · 억제하여 자살을 방지함
- 알코올 사용을 대신하여 더욱 기능적인 건강활동, 학습의 기회를 환자와 가족에게 교육함
(3) 결과 확인 및 평가
- 알코올 사용의 결과로서 손상과 알코올 사용과 관련된 신체적, 생리적, 정신적 증상에 대해
관심을 가지고, 알코올의 신체기관, 기능에 대한 부정적 영향을 서술함
- 알코올의 심리적 영향의 가능성을 표현하고, 태아에 대해 알코올이 손상을 주는 효과를 설명
하고, 알코올의 사용을 중단함
- 알코올이 없는 생활을 유지하기 위해 자조집단과 치료프로그램에 참여함
3. 자신 또는 타인에 대한 폭력 위험성이 있는 환자의 간호
(1) 위험요인
알코올 사용과 관련된 폭력의 사실
알코올 금단의 합병증(초조, 흥분, 의심, 망상증, 다행증, 조증)
정신병적 증상(환각, 착각, 망상)
충동, 공격, 폭력 행동을 유발하는 고위중추에 대한 진정 효과
과다활동, 과민반응, 정신운동성 흥분
논쟁적, 주장적, 사나운, 언어적 위협, 위협하는 행동
공황 불안: 환각의 재현
낮은 자존감, 절망감. 우울
자살의 생각, 행위, 계획
(2) 간호계획 및 수행
- 알코올의 금단증상을 사정하여 환자와 타인을 초조, 불안정, 흥분, 망상증, 다행증, 혹은 조증
으로 인한 파괴적인 행동으로부터 보호함
- 단기간 확고한 상호작용을 하여 최소한의 자극으로서 환자의 파괴적인 행위의 출현 가능성을
계속해서 사정함
- 환자가 집단에서 알코올에 관련된 서로의 관심사와 느낌을 이야기하도록 하여 알코올의
효과에 기인한 공격과 폭력의 위험을 더 잘 이해하도록 함
(3) 결과 확인 및 평가
- 알코올 사용을 중단하고 자살시도를 하지 않으며, 가능한 폭력의 영향을 설명하고 타인을 향해
폭력을 나타내지 않음
- 알코올의 금단증상과 환각, 착각, 망상, 과민반응, 과잉반응, 언어적 위협을 나타내지 않으며,
미래의 계획을 세우고 희망이 증가되고 자긍심의 증가를 나타내고 충동조절을 함
- 알코올 사용을 기능적 활동과 취미로 대치하고 알코올이 없는 생활양상을 유지하고 폭력의
잠재성을 제거하기 위해 자조집단에 참여함
4. 역기능적 가족에 대한 간호
(1) 원인/관련요인
알코올 의존성 치료에 대한 가족의 저항
가족구성원에 의해 동기부여가 되는 행동
양가감정의 가족관계
공동의존하는 가족구성원
효율적 대응기술에 관련된 지식부족
손상된 가족상호작용의 생활양상
가정폭력, 학대의 가족형태
부적절한 정신적, 신체적, 인지적, 행동적 자원
대응에 대한 가족 능력을 초과한 정신사회적 스트레스원
죄책감, 수치심, 분노, 불안, 절망의 감정을 표현하지 못하는 의미 있는 가족구성원
알코올남용의 가족력과 같은 생물학적, 유전적, 가족적 요인
(2) 환자의 특성
- 가족구성원의 알코올남용문제에 관련하여 존재와 심각성에 대한 극도의 부정을 포함하는
현실성을 왜곡하고, 문제의 존재를 부정하며 알코올의존을 돕고자 하는 타인의 접근을 거부함
- 가족은 알코올의존 구성원에 대한 질문에 대해 부적절한 분노를 나타냄
- 가족의 경제 상태에 해가 되는 결정을 함
- 가족구성원의 손상된 역할, 즉 아이들은 살아남기 위한 다양한 역할을 하는데 부모가 없을 때
가족을 보살피고, 일반적으로 기대 이상의 역할을 할 필요가 있음
(3) 간호계획 및 수행
- 알코올의존 구성원이 도움을 구하거나 수용하는 것으로부터 가족을 보호하기 위한 요인의
존재를 사정하여 최근의 접근과 의뢰를 결정 (ex:안전에 대한 두려움, 낮은 자긍심, 비효율적인 부정
가족의 잘못된 신념, 문제의 심각성, 재정의 부족 등)
- 가족이 치료기관에 구성원으로 동참했을 때 논의하도록 기회를 제공하여 무능한 대응방법을
평가하도록 하고, 문제를 지속시키는 대응형태를 어떻게 인식하는지를 사정함
▶ 중요한 문제를 사정하는 질문
“당신의 가족은 알코올 사용의 스트레스에 어떻게 대응하는가?”
“가족 중 누가 우울증을 겪었고 자살을 하였나?”
“알코올 의존의 질병에 대한 당신의 생각은 어떠한가?”
“가족에게 가장 시급한 관심사와 두려움은 무엇인가?”
“당신에게 어떻게 변화가 일어날 수 있다고 생각하는가?”
“AA와 같은 자조집단을 알고 있는가?”
“치료자는 어떻게 당신이 좀 더 효율적으로 대응하도록 도울 수 있는가?”
- 알코올중독이 가족체계에 해가 된다고 정보를 주어 상황을 현실적으로 인식하도록 하고,
잘못된 신념과 죄책감을 없애도록 함
- 불안을 견딜 수 있는 정도로 감소시키기 위한 불안감소 기술, 성숙한 의사소통기술을 촉진하기
위한 주장행동, 자긍심을 증진시키기 위한 인지기술 등을 가족에게 교육함
(4) 결과 확인 및 평가
- 개인의 알코올 남용에 대해 타인의 관심과 의심에 대항하여 방어를 하지 않고, 알코올의존을
위해 도움을 구하고 수용하고, 알코올 수용을 위한 구실을 만들지 않으며, 문제를 숨기지 않음
- 알코올 의존 구성원을 치료집단 내로 들어오도록 도와 유능한 행동으로 무능한 행동을 대체
하여 건강한 가족체계를 형성하고, 가족단위뿐 아니라 손상된 구성원의 생존을 위해 치료 기관
으로 들어오도록 격려함
- 감정을 표출하기 위해 효율적인 대응전략을 사용하고, 관심사를 나누고, 스트레스를 감소시키고,
소외를 감소시킴
5. 간호평가
- 간호사는 환자가 문제를 해결하고 목표에 도달하였는가 간호중재가 얼마나 성공적이었는가를 지속적으로 평가하게 되며 환자와의 관계가 이루어지는 기간 동안 항상 이루어져야 함
- Estes, Smith-Dijulio, Heinemann은 알코올 치료에 대한 평가기준을 다음과 같이 제시함
첫째, 환자가 설정된 목표에 유의하게 도달하였는가?
둘째, 환자는 방어기제를 사용하지 않고도 의사소통을 할 수 있는가?
셋째, 환자는 알코올 사용이 없이도 매일의 욕구를 잘 처리할 수 있는가?
넷째, 환자는 지역사회 활동자원을 이용하면서 다양한 활동에 참여할 수 있는가?
다섯째, 환자는 생산적인 작업을 위해 충분히 활용하며 의미 있는 대인관계에 참여하는가?
참고문헌
도복늠 외(2012) 최신정신건강간호학 각론 정담미디어 pp.162~183

키워드

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