폐렴 케이스스터디

소개글

폐렴 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론

Ⅱ 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 위험인자
4. 원인균
5. 유형
6. 폐렴을 일으키는 바이러스
7. 증상 및 징후
8. 진단
9. 치료 및 간호중재
10. 합병증

Ⅲ. 간호사정

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 결론





※참고문헌

본문내용

그람 양성, 음성균에 작용
- 적응증
: 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증, 패혈증, 수술 전ㆍ후 감염예방, 골 및 관절 감염증, 피부, 상처 및 연조직감염증, 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증, 면역기능저하 환자의 감염증, 수막염
- 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료에 필요
한 최소 기간만 투여해야함
- 칼슘함유용액 또는 약물과 혼합해서는 안되며, 각각 분리된 주입구일지라도 동시에 투
여해서는 안 됨
- 약물 알레르기의 병력이 있는 환자 , 중증의 신장애 환자(혈중농도가 장시간 지속되므로 투여량을 감소하거나 투여간격을 두고 투여)
- 부작용 : 쇽, 과민반응, 소화기계 이상, 급성 신부전, 비타민 결핍증 등
2g 1V QD
Paceta
- 외과 수술 후 통증
- 발열의 단기간 치료
- 앰플주사제는 용기 절단시 유리파편이 혼입되어, 이상반응을 초래할 수 있으므로 사용 시 유리파편 혼입을 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의할 것
- 프로파세타몰에 감작되어 프로파세타몰에 과민반응이 있을 거라고 의심되는 환자(의료인 포함) 및 현재 접촉피부염이 있는 환자에겐 금기
- 정상인에게서는 파라세타몰에 의해 유도된 신독성이 보고된 적이 없으나 신장애환자, 장기투여환자에게서는 신장기능을 주의깊게 관찰
PRN) 1V + NS100cc mix하여 투약
ambro 15mg/2ml
- 진해거담제
- 급.만성 호흡기 질환
- 앰플주사제는 용기 절단시 유리파편이 혼입되어, 이상반응을 초래할 수 있으므로 사용 시 유리파편 혼입을 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의할 것
- 갈락토오스 불내성, Lapp 유당 분해효소 결핍, 글루코오스-갈락토오스 흡수 불량의 유전적 소인을 가진환자는 주의깊게 관찰
1A TID
Ⅳ. 간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“기침 할 때 가래가 나와요.”
“숨쉴때마다 쌕쌕거리는 소리가 나요.”
진단명 : 폐렴
호흡수 : 22회
SpO2 89%
객담의 양이 많음, 색은 yellow
O2 2L 사용중.
간호진단 #1
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
1. 단기목표
- 대상자의 SpO2는 1~2시간 이내에 95% 이상의 정상범위로 회복될 것이다.
2. 장기목표
- 대상자는 1주일 내에 기침과 객담이 줄어 호흡양상이 좋아질 것이다.
3. 기대되는 결과
- 대상자의 호흡양상이 정상적일 것이다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
1. V/S을 측정한다.
2. 환자의 호흡양상을 사정한다.
3. 환자의 자세는 반좌위를 취하도록 해준다.
4. 처방에따라 산소요법을 시행한다.
5. 효과적인 호흡방법, 기침방법을 교육한다.
6. 수분섭취를 권장한다.
1-1. V/S을 측정하였다.
2-1. 환자의 호흡양상을 사정하였다.
3-1. 환자가 반좌위를 취할 수 있도록 침상을 올려주었다.
4-1. 산소 2L 비강캐뉼라를 사용하여 흡입하도록 하였다.
5-1. 최대로 깊게 숨을 들여 마신 후 약 3초간 숨을 참았다가 내쉬고 숨을 내쉴 때 배에 힘을 주면서 2~3번 세게 기침을 하도록 교육하고 분비물 배출을 격려하였다.
6-1. 주기적으로 수분섭취 할 수 있도록 격려하였다.
1-1. 환자의 지속적인 상태를 관찰하기위함이다.
2-1. 환자의 호흡양상을 파악하기 위함이다.
3-1. 폐를 최대한 확장시켜준다.
4-1. 호흡이 용의하도록 하기위함이다.
5-1. 심호흡과 효과적인 기침방법을 통하여 호흡을 용이하게 하고 분비물 배출을 도운다.
6-1. 수분섭취는 분비물 배출을 도운다.
환자의 호흡양상을 사정하고 산소요법을 시행하며 환자는 숨쉬기가 훨씬 편해졌다고 말하였다. SpO2 97% 이상을 유지하며 객담배출 또한 용이해졌다고 말하였다.
평가
대상자의 호흡양상이 정상적이였으며 SpO2가 98%로 정상수치로 측정되었다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“얼굴이 뜨거워요.”
“열이나서 잠도 못자겠고 가끔 추워요.”
진단명 : 폐렴
체온 38.0도 측정됨.
대상자의 얼굴에 홍조 관찰됨.
오한증상호소하며 덜덜떨고 있음.
간호진단 #1
질병과 관련된 고체온
간호목표
1. 단기목표
- 대상자는 1시간 이내에 열감을 호소하지 않는다.
2. 장기목표
- 대상자의 체온이 정상으로 유지 될 것이다.
3. 기대되는 결과
- 대상자의 체온이 정상으로 유지 될 것이다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
1. 1시간 마다 체온을 측정한다.
2. 처방된 해열제와 수액을 주입한다.
3. 수분섭취를 격려한다.
4. 미온수 마사지를 격려한다.
5. 대상자의 옷을 얇게 입도록한다.
1-1. 1시간마다 체온측정을 하였다.
2-1. 처방된 해열제와 수액을 정맥주사하며 환자상태를 관찰하였다.
3-1. 수분섭취를 격려하였다.
4. 미지근한물에 적신수건을 환자에게 대어주었다.
5-1. 대상자의 옷을 얇게 입혔다.
1-1. 환자상태 확인을 위함이다.
2-1. 체온을 낮추고 탈수방지를 위함이다.
3-1. 탈수 방지를 위함.
4-1. 체온을 하강시키기 위함이다.
5-1. 시원한 공기를 맞닺게하여 체열을 방출시킨다.
대상자는 열감을 호소 하지 않고 오한 또한 사라졌다고 말하였다. 체온 37.1도로 유지되었다.
평가
대상자의 체온이 36.9도로 정상으로 유지되었다.
Ⅴ. 결론
외과에서 근무를 하다보니 내과 환자들에대해 잘 모르고 있었던 것 같다. 심지어 흔한 폐렴환자도 잘 몰랐었던것 같다. 이번 실습과 케이스 스터디를 통하여 폐렴에 대해 알아보고, 대상자에게 어떤 간호가 필요하고 제공해야하는지 알아보고, 수행해보고, 그 결과까지 평가해보았다. 내과에는 장기입원환자들이 많은데 이번 대상자는 증상이 빨리 쾌유되어 다음 실습을 갔을 때에 궁금하여 내과병동 선생님께 여쭤보니 퇴원했다는 소식을 들었고 내마음까지 뿌듯하고 기뻣다.
※참고문헌
- 조경숙 외9명(2014). 성인간호학 상권, 현문사
- 김금순 외(2014). 성인간호학 Ⅰ, 수문사
- KMLE 의학 검색 엔진(www.kmle.co.kr)

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