노인 파킨슨병 케이스스터디 간호과정

소개글

노인 파킨슨병 케이스스터디 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

함(땀/소변 등으로 피부가 계속 습함. 돌리거나 움직일 때마다 축축함.)
1
습함(항상은 아니지만 자주 습함. 적어도 8시간마다 린넨 교환)
2
때때로 습함(하루 한번 정도 린넨 교환)
3
거의 습하지 않음(습하지 않음. 정해진 간격으로 린넨 교환)
4
활동정도 (신체 활동정도)
침상안정(계속 침대에 누워 있어야함)
1
의자에 앉을 수 있음(보행능력 거의 없음. 몸을 지탱할 수 없거나 의자로 옮길 때 도움 필요)
2
때때로 보행(때로 걸으나 짧은 거리만 가능. 대부분 의자나 침대에서 보냄)
3
정상(적어도 하루 두 번 정도는 산책 가능)
4
기동력 (체위를 변경하고 조절할 수 있는 능력)
전혀 없음(도움 없이 몸이나 사지를 전혀 움직이지 못함)
1
매우 제한됨(가끔 움직이나 혼자서 자주하는 것은 아님)
2
약간 제한됨(혼자서 약간씩 자주하는 것은 아님)
3
정상(도움 없이 자주 크게 자세를 바꿈)
4
영양상태(평소 음식섭취 양상)
불량(제공된 음식의 1/3이상 먹지 못함. 5일 이상 IV.)
1
부적절(제공된 음식의 1/2정도 먹음. 경관유동식)
2
적절(대부분 반 이상 먹음. 경관유동식, TPN.)
3
양호(거의 다 먹음.)
4
마찰력/응전력
문제 있음.(이동시 많은 도움요구, 끌지 않고 드는 것 불가능, 경축으로 인해 계속적 마찰발행)
1
잠재적 문제 있음(약간의 타인의 도움으로 움직임. 약간의 끌림. 대부분 좋은 자세 유지)
2
문제없음.(스스로 움직임. 움직이는 동안 몸을 들어 올릴 수 있음. 좋은 자세유지)
3
총점: 20점
0~12점: 고위험군
13~14: 중위험군
15~18점: 저위험군
19~23: 정상 √
(4)MMSE-K
MMSE-K
항목
점수
지남력
(10점)
시간
년
0 1√
월
0 1√
일
0 1√
요일
0 1√
계절
0 1√
주소
시(도)
0 1√
구(군)
0 1√
동(면)
0 1√
동/호(리)
0 1√
장소
병원
0 1√
기억등록 (3점)
모자
0 1√
연필
0 1√
자동차
0 1√
주의집중 및 계살 (5점)
100 -7
0 1√
-7
0√ 1
-7
0 1√
-7
0 1√
-7
0 √ 1
기억회상 (3점)
모자
0 1√
연필
0 1√
자동차
0 √ 1
언어기능
(7점)
이름대기
볼펜
0 1√
시계
0 1√
명령시행
오른손으로 종이를 잡고
0 1√
반으로 접어서
0 1√
무릎 위에 올려 놓으세요.
0 1√
오각형
반복
오각형 두 개 겹쳐그리기
0√ 1
간장 공장 공장장
0 1√
이해 및 판단 (2점)
옷은 왜 빨아서 입습니까?
길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 들려줄 수 있습니까?
0 1√
0 1√
총점
26점 /30점
(5)GDS
Global Deterioration Acale (GDS)
1
인지장애 없음
일상적으로 정상. 주관적으로 기억장애를 호소하지 않음. 임상 면담에서도 기억장애가 나타나지 않음
2√
매우 경미한 인지장애
건망증의 시기. 주관적으로 다음과 같은 기억장애를 주로 호소함
: (1) 물건을 둔 곳을 잊음, (2) 전부터 잘 알고 있던 사람 이름 또는 물건이름이 생각나지 않음. 임상면담에서 기억장애의 객관적인 증거는 없음. 직장이나 사회생활에 문제없음. 이러한 자신의 증상에 적절한 관심을 보임
3
경미한 인지장애
분명한 장애를 보이는 가장 초기 단계. 그러나 숙련된 임상가의 자세한 면담에 의해서만 객관적인 기억장애가 드러남. 새로이 소개 받은 사람의 이름을 기억하기 어려울 수 있음. 책을 읽어도 예전에 비하여 기억하는 내용이 적을 수 있음. 단어나 이름이 금방 떠오르지 않는 것을 주위에서 알아차리기도 함. 귀중품을 엉뚱한 곳에 두거나 잃어버린 적이 있을 수 있음. 낯선 곳에서 길을 잃은 적이 있을 수 있음. 임상검사에서는 집중력의 감퇴가 보일 수 있음. 직업이나 사회생활에서 수행 능력이 감퇴함. 동료가 환자의 일 수행 능력이 떨어짐을 느낌. 환자는 이와 같은 사실을 부연할 수 있음. 경하거나 중증도의 불안증이 동반될 수 있음. 현재 상태로는 더 이상 해결할 수 없는 힘든 사회적 요구에 직면하면 불안증이 증가됨.
4
중증도의 인지장애
후기 혼동의 시기. 자세한 임상 면담 결과 분명한 인지장애. 다음 영역에서 분명한 장애가 있음: (1)자신의 생활의 최근 사건과 최근 시사 문제들을 잘 기억하지 못함, (2) 자신의 중요한 과거사를 잊기도 함, (3) 순차적 빼기 (예: 100-7, 93-7...)에서 집중력 장애가 관찰됨, (4) 혼자서 외출하는 것과 금전 관리에 지장이 있음. 그러나 대개 다음 영역에서는 장애가 없음: (1) 시간이나 사람에 대한 지남력, (2) 잘 아는 사람과 낯선 사람을 구분하는 것, (3) 익숙한 길 다니기. 더 이상 복잡한 일을 효율적이고 정확하게 수행할 수 없음. 자신의 문제를 부정하려고 함. 감정이 무디어지고 도전적인 상황을 피하려고 함.
5
초기 중증의 인지장애
초기 치매. 다른 사람의 도움 없이는 더 이상 지낼 수 없음. 자신의 현재 일상생활과 관련된 주요한 사항들을 기억하지 못함 (예를들면, 집 주소나 전화번호, 손자와 같은 가까운 친지의 이름 또는 자신이 졸업한 학교의 이름을 기억하기 어려움), 시간(날짜, 요일, 계절 등)이나 장소에 대한 지남력이 자주 상실됨. 교육을 받은 사람이 40에서 4씩 또는 20에서 2씩 거꾸로 빼나가는 것을 하지 못하기도 함. 이 단계의 환자들은 대게 자신이나 타인에 관한 주요한 정보는 간직하고 있음. 자신의 이름을 알고 있고 대게 배우자와 자녀의 이름도 알고 있음. 화장실 사용이나 식사에 도움을 필요로 하지 않으나 적절한 옷을 선택하거나 옷을 입는 데는 문제가 있을 수 있음 (예: 신발의 좌우를 바꾸어 신음)
6
중증의 인지장애
중기 치매, 환자가 전적으로 의존하고 있는 배우자의 이름을 종종 맞음, 최근의 사건들이나 경험들을 거의 기억하지 못함. 오래된 일은 일부 기억하기도 하나 매우 피상적임. 일반적으로 주변 상황, 년도, 계절을 알지 못함. ‘1-10’ 또는 거꾸로 ‘10-1’까지 세는데 어려움이 있을 수 있음. 일상생활에 상당한 도움을 필요로 함(예를 들면 대소변 실수가 있음). 또한 외출 시 도움이 필요하나 때

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