구강장애 Oral Disorder

소개글

구강장애 Oral Disorder에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Stomatitis (구내염)
(1) Aphthous stamatitis (아프타구내염)
(2) Herpes simplex, cold sore, fever blister (단순포진)
(3) Candidiasis (칸디다증)
(4) 외상성 요인
(5) 화학적 요인
(6) 영양결핍

Ⅱ. 침샘장애
(1) Sialolithiasis (침샘의 결석증,타석증)
(2) Parotitis (침샘염)
(3) 침샘종양

Ⅲ. 구강종양
(1) 양성종양
(2) 전 암성종양
ⅰ. Leukoplakia (백반증)
ⅱ. Erythroplakia (적색반증)
(3) 악성종양
ⅰ. Basal cell carcinoma (기저세포암)
ⅱ. Squamous cell carcinoma (편평상피세포암)

Ⅳ. 외상성 장애

Ⅴ. 간호

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

것
- 영양불량, 매독과 같은 전신적 요인에 의해 발생되기도 한다.
ⅱ. Erythroplakia (적색반증)
- 흔히 편평상피세포안의 초기를 나타내는 것으로 붉은 벨벳모양의 반점
- 50~60대에 가장 많이 발병하며 남녀 발병비율은 같음
(3) 악성종양
- 악성종양의 5% 미만이 구강 내에서 발생, 음주와 흡연을 많이하는 40~50세 남성에게
주로 나타남.
- 혀, 잇몸, 구강바닥, 혀 점막, 입천장의 순서로 잘 생기고 편평상피암, 선암이 많으며
드물게 악성흑색종도 있음
ⅰ. Squamous cell carcinoma(편평상피암)
- 구강에서 가장 흔한 암.
- 막의 편평세포에서 작고 편평하게 시작하며 대부분 45세 이후 아랫입술과 혀에서 발생
->혀에서 발견되는 암의 약 95%가 편평상피세포암
- 원인: 입안과 구강에 가해지는 만성적인 자극과
흡연과 음주
ⅱ.Basal cell carcinoma(기저세포암)
- 두 번째로 많이 생기는 흔한 구강암.
- 작은 가피(scab)로 시작하여 전형적인 진주와 같은 모양의 경계를 이루는 궤양으로 발전
- 원인: 흔히 햇빛에 과대하게 노출된 결과로 생김
*임상증상
- 초기 증상은 없음, 차츰 구강이나 목의 덩어리, 림프샘 비대, 불편함, 작열감(burning),
혀의 궤양, 연하곤란, 저작곤란, 혀 움직임 장애로 인한 대화 곤란, 침 흘림 등이 나타남
- 구강암 말기에는 부전마비(paresis)나 마비와 같은 징후와 통증을 동반한 침샘암이
나타나며 통증은 얼굴이나 귀로 방사됨
*진단검사
- 구강 내 3주 이상 아물지 않는 병변이나 의심되는 부위는 현미경적 진단을 위해 국소마취 후 조직검사를 함.
- 방사선 검사는 목의 림프샘이나 다른 장기로의 전이 여부를 파악하기 위해 실시
- 컴퓨터 단층 촬영검사(CT)는 구강과 목 림프샘의 전이 여부에 대한 정밀검사이며 특히
하악골의 침범여부를 파악하는데 유용
*치료
-내과적 치료
->구강암의 내과적 치료에는 방사선치료, 화학요법등이 있다.
☞ 방사선치료
-외부방사선(external beam) : 피부와 점막을 통과하여 종양까지 침투한다.
-자입방사선요법(interstitial implant radiation therapy) : 특정 기간 동안 조직 안으로 방사능 종자를 이식시키는 치료법. 주위 조직에 침윤되지 않은 작은 암병변이 있는 경우에 사용하며 이때 환자는 병원에서 격리되어 치료
☞외과적 치료
- 구강기저부의 작은 종양은 하악골의 일부를 제거하거나, 국소적으로 절제
- 수술 후 부종으로 기도가 폐색될 수 있으므로 기관절개관을 삽입
- 수술은 종양의 위치와 침범정도에 따라 혀 절제술(glossectomy), 부분상악골절제술 (maxillectomy), 부분하악골절제술(mandibulectomy)을 시행하며, 구강암은 조기에 경부 림프샘에 전이되므로 근치경부절제술(radical neck dissection, RND)을 실시
*간호
- 구강암수술 후 출혈, 감염, 부종으로 인한 호흡곤란 등이 나타날 수 있음
- 수술 후 지속적으로 혈액이 고이거나 목 부위의 부종 때문에 혈종이 형성되는지 관찰
- 광범위한 구강 내 절제 시 갑작스러운 기도폐쇄를 예방하기 위해 미리 기관절개술을 시행 하여 기관절개술 간호를 적용
- 미세수술을 이용한 재건술을 시행한 경우에는 이식조직의 혈전에 따른 순환장애로 이식편 이 괴사될 수 있음
- 방사선 치료시 부작용으로 입 안이 헐고 목 피부가 검게 그을리는 방사선 피부염이 생길 수 있으며 입 안과 목 피부가 화끈거리는 심한 통증을 호소하므로 국소 또는 전신 진통제 를 복용하거나 차가운 얼음으로 마사지 하여 통증을 감소시킴
- 만성부작용으로 구강건조증, 충치, 하악골의 누공 등이 발생할 수 있음
- 항암 화학요법의 부작용으로 입 안이 허는 구내염, 전신쇠약, 백혈구 감소증, 탈모 등이 발생
Ⅳ. 외상성 장애
- 구강의 상처는 천자상처(puncture wound), 열상, 찰과상 등으로 발생하며, 출혈, 부종, 홍반, 통증 등의 증상이 나타남
*간호
- 구강 내 상처는 감염 예방을 위해 세심한 청결과 상처간호를 시행
- 혈액과 찌꺼기의 흡인과 호흡유지를 위한 기도 삽입이 필요
Ⅴ. 간호
▶구강암
- 증상 : 호흡 시 악취, 입 안의 불쾌감, 구강건조증
- 치료 : 구강청결 권장, 입술에 수용성 윤활제 도포
▶구강건조증
- 원인 : 침샘의 기능장애, 발열, atropine 투여, 항히스타민제, 항우울제, phenothiazine,
침샘수술, 방사선 조사 등
- 치료 : 수분섭취 권장, 자극적 음식 제한, mineral oil 같은 윤활제 사용, 침 분비를 자극
하기 위해 무가당 껌을 씹거나 무가당 사탕을 빨아먹도록 함.
▶연하곤란
* 치료
- 곡반과 휴지를 가까이 두고 가능한 한 침을 자주 뱉도록 함.
- 흡인이 필요할 수 있고, 부교감신경 차단제, belladonna 추출물, atropine(아트로핀) 등 을 투여할 수 있음
* 간호
영양보충
통증, 연하곤란, 근치수술의 영향으로 심각한 영양문제가 발생할 수 있으므로 영양상태를 계속 사정하고 연식이나 유동식을 소량씩 제공
신체상 증진
안면의 변형(disfigurement)이나 생활습관의 변화가 질병과 치료과정에 나타날 수 있으므로 대상자에게 흡연과 음주의 위험성, 조기 증상과 자가검사법에 대해 교육
통증완화
진통제로 통증과 불편감을 완화하고 안위 간호를 제공
의사소통 증진
수술로 인해 의사소통에 어려움이 있음으로 필기도구를 이용해 의사전달을 하도록 도움
구강장애와 관련된 간호진단
구강점막 변화, 감염, 화학적·물리적 자극과 관련된
영양결핍: 불충분한 영양섭취와 관련된
신체상 장애: 질병자체 또는 치료로 인한 신체 변화와 관련된
통증, 상처 또는 치료와 관련된
의사소통장애: 치료와 관련된
감염위험성: 질환 또는 치료와 관련된
기도개방 유지 불능: 연하곤란, 신경 또는 조직손상과 관련된
지식부족: 자가검사법, 조기발견, 치료와 관련된
Ⅵ. 참고문헌
- 조경숙 외 5인, 성인간호학 상, 현문사, 2013, p355~340
- 김금순 외 4인, 성인간호학 1, 수문사, 2012, p418~420

키워드

구강장애,   Oral Disorder,   구내염,   침샘장애,   구강종양