신생아 신체사정

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신생아 신체사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 사정

1) 초기사정 : 아프가 점수
2) 이행기 사정 : 반응기
3) 행동사정
4) 애착행동의 사정
5) 재태기간의 사정


2. 신체사정

1) 신체계측
2) 활력증상 측정
3) 전반적 외양
4) 피부
5) 머리
6) 눈
7) 귀
8) 코
9) 입과 목구멍
10) 목
11) 가슴
12) 폐
13) 심장
14) 복부
15) 여아생식기
16) 남아생식기
17) 등과 직장
18) 사지
19) 신경계

-참고문헌

본문내용

법은 아프가 점수(Apgar scoring)체계이다.
점수는 심박동수, 호흡 노력, 근긴장도, 자극에 대한 반사, 피부색관찰의 5가지 항목을 기본으로 한다.
각 항목은 0, 1, 2점의 배점을 갖는다.
평가는 출생 후 1분과 5분에 시행하며 영아의 상태가 안정될 때까지 반복된다.
총점이 0~3점이면 심한 곤란증을 의미하며, 4~6점이면 중등도의 어려움을 뜻하고, 7~10점은 자궁외 생활에 적응하는데 어려움이 없다는 것을 의미한다.
건강한 신생아 역시 몸 전체가 분홍색이 아니기 때문에 10점을 얻지 못한다.
아프가 점수는 생리적 미숙에 의해 영향을 받는다.- 예를 들어 건강한 미숙아는 근긴장도와 자극에 대한 반사반응으로 낮은 점수를 받을 수 있다.- 또한, 감염, 선천성 기형, 산모의 진정이나 마취, 신경근육계의 문제에 의해 영향을 받는다.
아프가 점수는 5가지 항목에 기초하여 출생 후 1분과 5분에 신생아의 전반적 상태를 반영하지만 아프가 점수가 영아의 최종적이나 미래의 사건을 예측할 수 없다.
또한 아프가 점수는 출생 시 신생아의 소생법에 대한 요구를 결정하기 위해 사용하지 않는다.
필요하다면 1분 아프가 점수를 채점하기 이전에 소생법을 시작하여야 한다.
출생 시 영아 평가 - 아프가 점수
징후
0
1
2
심박동수
없음
느림, <100
>100
호흡 능력
없음
불규칙, 느림, 약한 울음
크고, 강한 울음
근긴장도
늘어짐
사지의 약간의 굴곡
충분한 굴곡
자극에 대한 반사
무반응
찡그림
울음, 재채기
피부색
푸름, 창백
몸통 분홍, 사지 푸름
완전히 분홍
2) 이행기 사정 : 반응기
처음에 신생아의 행동적생리적 특성은 스트레스에 대한 반응으로 볼 수 있다.
그러나 첫 24시간 동안에 심박률, 호흡, 근육활동, 피부색, 점액의 생산, 장의 활동 등에 변화가 질서정연하게 일어나는데, 이것은 정상적이거나 스트레스 결핍을 의미한다.
출생 후 6~8시간 동안을 제1반응기라고 하는데, 첫30분간 영아는 매우 기민하고 힘차게 울며, 주먹을 열심히 빨고, 환경에 매우 관심을 보인다.
이때 보통 신생아는 눈을 뜨고 있어 부모와 아기가 서로 볼 수 있는 아주 좋은 기회가 된다.
건강한 신생아는 왕성한 흡철반사를 가지고 있으므로 모유수유를 시작할 수 있는 좋은 시기이다.
대체로 신생아는 젖꼭지를 빨리 물 수 있으므로 어머니와 아기가 모두 만족할 수 있다.
이러한 초기의 고도 활동상태가 지나면 영아는 아주 졸리고 빠는 데 관심이 없어지기 때문에 초기 반응기를 기억해 두는 것이 필요하다.
생리적으로 호흡률은 80회/분으로 높을 수 있으며, 잡음이 들릴 수 있고, 심박률은 180회/분이며 장음이 활발하고 점액분비가 증가되며 체온은 약간 떨어질 수 있다.
제1반응기의 각성과 활동시기가 지나면 둘째 단계는 보통 2~4시간 지속되는데, 심박률과 호흡률이 감소되고 체온이 계속 떨어지며 점액 생산이 감소하고 소변이나 대변은 아직 배출되지 않는다.
영아는 수면상태에 있으며 비교적 조용하다.
어떤 자극을 주더라도 최소한으로 반응한다.
그리고 이 시기 동안 체온이 떨어지기 때문에 아기의 옷을 벗기거나 목욕을 하는 것은 피해야 한다.
제2반응기는 깊은 수면에서 깨어났을 때 시작되며 보통 2~5시간 정도 지속되며, 아기와 부모가 상호작용하는데 아주 좋은 기회가 된다.
영아는 다시 기민하고 반응적이며, 심박률과 호흡률이 증가하고 구역반사(gag reflex)가 활발하며 위장과 호흡계의 분비가 증가하고 보통 태변 배출이 일어난다.
이 시기는 호흡기계 분비물이 줄면 보통 끝난다.
이 시기가 지나면 신생아는 생리적으로 안정되며 수면과 활동이 번갈아 나타난다.
3) 행동사정
신생아사정 중 또 다른 중요한 영역은 행동을 관찰하는 것이다.
영아의 행동은 영아의 환경을 조성하는 데 도움이 되며 다양한 자극에 반응하는 능력은 다른 사람들이 그들과 관계하는 방식에 영향을 준다. 신생아 행동의 주요 영역은 수면, 각성, 활동, 울음 상태 등이다.
신생아의 행동을 체계적으로 사정하는 한 가지 방법은 브레즐턴 신생아 행동 사정도구(Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale, BNBAS)이다.- 이 도구는 몇 가지 영역에 속하여 조직되는 28항목에 대한 영아의 반응을 사정하는 상호작용적 검사이며 일반적 연구와 진단적 도구로서 사용되며 특별한 훈련이 요구된다.- 이 도구의 사용은 초기에 그리고 계속적인 신경계와 행동적 반응을 사정하는 방법일 뿐 아니라 조기 부모-영아 관계를 사정하는 방법으로도 사용될 수 있으며, 양육자에게 역할모델로부터 배울 수 있는 기회를 주는 예방적 도구로서 부모가 영아의 개별성에 초점을 맞추고 좀 더 깊은 애착을 발달시키도록 도와주는 지침이 될 수 있다.브래질턴 신생아 행동 사정도구의 신생아 행동 영역
습관화(habituation)
수면 시 빛, 소리 등의 방해 자극에 대한 반응이나 제지능력
오리엔테이션(orientation)
각성상태의 질과 시각, 청각 자극에 주의를 기울이는 능력
운동(motor performance)
운동의 성숙도와 긴장도
상태의 범위(range of state)
전반적인 각성상태의 수준이나 각성능력 측정
상태 조절(regulation of state)
각성 시 영아의 반응 방식
자율신경 안정성(autonomic stability)
신경계의 항상성 조절과 관련된 스트레스의 증후(진전, 놀람반사, 피부색)
반사(reflexes)
신생아 반사의 사정
이 도구의 연구결과 부모에게 영아의 독특한 특성을 보여줌으로써 영아와 부모의 상호작용이 증진되고 영아 발달에 대해 긍정적인 지각을 보였다고 하였다.
(1) 수면과 활동 양상
신생아는 반응기 동안 보여주었던 수면과 활동의 체계적인 양상과 함께 삶이 시작된다.
그 루 2~3일간은 지친 출생 과정으로부터 회복하기 위해 거의 잠을 잔다.
영아는 신경조절의 독특한 형태로 나타나는 6가지의 수면-활동상태를 가지고 있다.
재태기간이 증가할수록 각각의 상태는 명확하게 구분된다.
상태란 일정하게 함께 발생하는 일련의 특성들이라고 정의되며 이러한 상태에는 몸의 움직임, 얼굴과 눈의 움직임, 호흡양상, 내외적 자극에 따른 반응을

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