호흡기내과 case

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호흡기내과 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론


Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법


Ⅲ. 문 헌 고 찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증 상
5. 치료와 간호
6. 예 후


Ⅳ. 간 호 과 정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평 가


Ⅴ. 결론 및 제언



※ 참 고 문 헌

본문내용

, mycoplsma 항체 등
⑦ 동맥혈 가스 분석
⑧ 기관지경 검사
⑨ 흉막 삼출물 검사
⑩ 흉부 CT 촬영
4. 증 상
발열- 보통갑자기 고열이 남
기침- 초기에는 분비물이 없으나 점자 장액성 분비물이 있다.
빈호흡
호흡음-천명(Wheeze)나 미세한 악설음
흉통, 견축, 비익확장. 창백증과 청색증
방사선 소견- 기관지 주위에 미만성 또는 반점상 침윤
행동- 불안, 안절부절, 기면성
위장관계- 식욕부진, 구토, 설사, 복통
5. 치료와 간호
치료>>
안정, 수분 전해질 조절
적정 영양, 적정 습도(분무기)를 유지
해열제, 진해제, 거담제, 융해제, 기관지 확장제, 항염증제 투여
항생제 투여: penicillin, EM, tetracycline 등
흉통경감을 위한 진통제 투여 및 산소요법(oxygen tent, croupette)
흉곽 물리치료(체위배액, 습도유지 등) 및 수액요법
간호>>
효율적인 기도청결 제공
-호흡기도로부터 분비물을 제거하고 액화시키는 흉부 물리요법과 습도요법을 병용
타진, 진동, 체위배액은 보통 4~6시간마다 수행, 적절하게 흡인기를 사용한다.
효율적인 호흡양상 촉진
-vital sign, chest sound를 사정한다.
-2시간마다 아동의 체위변화는 폐배농을 촉진하고, 피부손상 예방을 도우며 안위를 제공함으로서 가스교환을 증진한다.
-아동의 목을 신전시키고 반좌위를 취해주면 호흡이 쉬워진다.
-호흡곤란이 심하고 창백증이 있을 때에는 oxygen tent나 croupette를 사용하여 산소 요법을 시행한다. 이때 tent내의 온도는 21.1℃ 내외로 조절하고, 오한이 나지 않도록 따뜻하게 옷을 입혀 보온해 준다. 가끔 tent내 산소 농도(40%이하)를 조사하고 필요 량의 공급되는지를 확인한다.
체온조절
- 체온 상승은 가까이서 감시되어야 하며 경련예방을 위해 조절되어야 한다.
-해열제, 수액, 찬습도 환경이 열감소를 위해 제공된다. 미온스펀지목욕 적용할 수도 있다.
적절한 수분공급
-고열, 빈호흡으로 인한 수분소실, 호흡곤란으로 인한 수분섭취 부족에 의해 초래되는 탈수에 대해 사정하여야 한다.
-감염으로 인해 필요로 하는 충분한 수분을 계속적으로 공급하여 전해질 균형을 유지하 고 독소를 배출시키며, 정상뇨 비중을 유지하며, 설파제로 인한 비뇨기계의 합병증을 예방하기 위해서이다.
-섭취량과 배설량, 소변의 비중, 수화상태에 대한 사정을 지속한다.
적절한 안위제공과 통증감소
- 통증은 아동의 대처능력을 더 어렵게 하므로 주의 깊게 사정하여 진통제가 투여되어야 하는지 여부를 결정하는 지침으로 삼도록 한다.
-아동에게 있어서 가장 큰 안위는 휴식을 얻는 것이다.
적절한 가족대처 증진
-간호사는 질병으로 인해 부모들이 경험하는 스트레스에 대해 반응하여야 한다. 아동의 모든 처치 동안 적절히 조작하는 방법, 지지방법 등을 보여준다.
가정간호 촉진
- 퇴원 전에 부모들은 아동 사정 및 처치에 대하여 배워야 한다.
-부모는 아동이 안전하게 회복될 때까지 과거와 동일한 수준의 에너지를 갖고 있지 않다는
것과 아동이 쉽게 피곤할 것이므로 낮잠이 필요한 것이 특별한 일이 아니라는 것을 알아야 한다.
6. 예 후
적절한 항균 요법으로 예후는 좋다.
Ⅳ. 간 호 과 정
1. 간호사정
이름 : 안00 연령 :　70 성별 : 여자
정보제공자 : 보호자,본인
진단명 : Pneumonia
1.대상자의 건강양상
1) 교환
▶순환
지남력 의식수준 - Alert
사람 - 가족과 의료진을 잘 알아보심
시간 - 정상 장소 - 정상
BP - 130/80 맥박 - 80회/분
부종 - 없음 청색증 - 없음
▶피부통합성
욕창 - 없음 발적 - 없음 타박상 - 없음 열상 - 없음 좌상 - 없음 반흔이나 수술상처 - 없음 국소부종 - 없음 소양감 - 없음
피부 - 부드럽고 약간 건조하다 색깔 - 황색 광택 - 없음
▶산소
호흡곤란 - 있음 호흡수 - 28회/분당 리듬 - 규칙적 깊이 - 깊은숨
기침 - 거의 안하심 객담 - 있음 기구 사용- 산소 호흡기 (항상 유지하지는 않으심)
▶신체조절
림프절 팽창 - 없음 부위 - 없음 체온 - 36.3℃
▶영양
식습관(발병 및 입원전 · 후의 변화)
회수 - 식사 3회/일 알러지 - 없음
식욕변화 - 아프신후 식사량 줄어들음
오심 ·구토 - 없음
구강상태 - 이상 없음 의치 - 없음
키 - 159cm 몸무게 - 52kg
▶배설
배변습관 - 2일에 한번 배변의 변화 - 입원전이랑 똑같으심
배뇨습관 - 시원하게 보심 배뇨의 변화 - 없음
2) 의사소통
한글독해력 - 정상 언어장애 - 없음
삽관상태 - 없음 의사소통 장애와 관련된 신체적 손상 - 없음
3) 관계형성
▶역할
형제관계 - 2남1녀 가정에-+서의 역할 - 든든한 어머니
4) 가치
삶에 있어서 가장 가치를 두고 있는 --------것은 무엇입니까?
가족의 행복
종교 - 없다
5) 선택
▶대처
본인의 문제해결 방법 - 순서를 밟는다
가족의 문제해결 방법 - 문제생겨 본 일이 없다
6) 기동
▶운동
운동 습관 - 평소하시던 운동 : 그냥 걸어다닌것이 전부
골격 자세 - 정상 대칭성 - 정상 보행 - 숨이 차다
외형 - 정상
근육 근력 - 정상 모양 - 정상 운동 - 걷기 운동
휴식 수면시간 - 2~3시간 수면보조수단 - 안대
여가 여가활동 - 없음 사회활동 - 없음
자가 간호 일상활동 : 독자적 - 없음 의존적 - 없음
7) 지각
▶자아개념
·내 자신이 좋다고 느낍니까? - “ 아프기만 해서 좋긴 뭐가 좋아..... ”
·타인에게 나를 설명한다 - “ 한번도 안해봤어 ”
·나의 장점과 단점은 ? 장점 : 보통 단점 : 없음
·질병, 수술로 인해 이러한 것들이 어떻게 변화 되었는가? - 답답하다
▶감각/지각
시각장애 - 없음 안경 - 없음 청각장애 - 없음 보청기- 없음
후각장애 - 없음 미각장애 - 없음
8) 지식
질병/검사/수술/치료법에 대한 지각/지식 - 의료진이 하는데로 하고계심
알고자하는 정보 - 퇴원에 대한 가장 빠른 순서
학력 - 고등학교 졸업
기억력 - 정상
9) 감정
▶안위
통증/불편감 - 답답함과 호흡곤란 부위 -
양상 -

키워드

호흡기내과,   폐렴,   일산병원,   케이스스터디