아동 TTN case study 11

소개글

아동 TTN case study 11에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

IV. 대상자 사정

본문내용

호자) 우리 OO이 피부색이 창백해 보여요”
“(보호자) 끙끙거리는 소리 내며 호흡 힘들어 보여요”
객관적 자료
① 호흡곤란(호흡이 간헐적으로 빨라짐)
② 빈호흡: RR 70-100회
③ 청색증
④ 동맥혈가스 분압(SPO2) 40-99%로 변동
간호목표
장기목표 - 대상자는 한 달이내에 동맥혈가스 분압이 정상이 될 것이다.
단기목표 - 대상자는 1주일 이내에 피부가 분홍빛을 띌 것이다.
대상자는 2주일 이내에 호흡곤란 증상이 없을 것이다.
계획
① 체위 변경을 해준다.
② 호흡수와 호흡 양상을 자주 확인한다.
③ 피부색을 자주 확인한다.
④ 필요시 약물을 투여한다.
⑤ 기관 내 흡입을 시행하고, 흉부물리요법을 시행한다.
⑥ 산소를 공급한다.
이론적 근거
- 기관지가지와 폐포 안으로 산소가 들어가게 하기 위함이다.
- 호흡 양상을 주의 깊게 감시함으로 적절한 산소화를 촉진하기 위함이다.
- 피부색을 자주 확인함으로 청색증시 산소화를 촉진하기 위함이다.
- 폐포 확장을 증가시키고 산소와 이산화탄소의 교환을 증진시키기 위함이다.
- 분비물의 배액과 제거를 용이하게 하기 위함이다.
- 산소를 공급함으로 자가 호흡을 도와주기 위함이다.
수행
① head up position, 엎드린 자세를 취해주고, 2-4시간마다 체위를 변경해 주었다.
② 1시간마다 호흡수와 맥박산소포화도 측정, 동맥혈가스를 측정하고 기록하였다.
③ 1시간마다 피부색을 사정하고 변화를 기록하였다.
④ 거담제와 기관지 확장제를 처방받아 투여하였다.
⑤ suction과 타진법을 시행하여 분비물 배출을 용이하게 하였다.
⑥ 비강캐뉼라를 사용하여 1~6L/min 산소를 공급하였다.
평가
대상자는 한 달 이내에 혈중산소포화도(spo2) 98~100%를 유지하였으며 효율적인 호흡을 하였다.
대상자는 1주일 이내에 피부가 청색에서 분홍빛을 바뀌었다.
대상자는 2주일 이내에 빈호흡을 하지 않고 정상호흡을 하였다.
날짜: 2016년 9월 26일
간호진단 2 : 지식부족과 관련된 불안
사
정
주관적 자료
“(보호자)우리 OO이 어떤가요? 괜찮나요?”
“(보호자)우리아이 무슨 병인가요, 잘못되는거 아니죠 불안해요”
객관적 자료
면회 오실 때마다 아기 괜찮냐고 걱정하며 불안해함.
아기를 볼 때마다 미안하다며 눈물을 흘림.
간호목표
장기목표- 대상자는 한달 이내에 불안이 감소되었다고 말로 표현할 것이다.
단기목표- 대상자는 1주일 이내에 환아의 질병에 대해 설명할 것이다.
계획
① 보호자는 간호사와 상담한다.
② 환아의 질병에 대한 교육을 한다.
이론적 근거
- 보호자의 감정을 간호사가 알게 되면서 신뢰관계를 형성하고 어떤 점을 설명해주면 좋을 지 방향을 잡기 위함이다.
- 환아의 질병에 대해 지식을 갖게 되면서 불안이 줄어들기 위함이다.
수행
① 보호자는 간호사와 3일에 한번 불안에 대한 감정을 상담하였다.
② 환아의 질병에 대한 교육을 하루에 1시간씩 교육하였다.
평가
대상자는 한달 이내에 불안이 예전보다는 감소되었다고 말하였다.
대상자는 1주일 이내에 환아의 질병에 대해 설명하였다.

키워드

TTN,   아동 TTN case study,   연구의 필요성 및 목적