[A+ 거품없는 자료] 체온조절에 대한 간호과정 [체온조절 방법, 고체온, 저체온의 발생원인. 간호과정 종합자료!!]

소개글

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목차

1. 고체온의 원인
2. 간호사정
3. 간호 진단
4. 목적과 기대되는 결과
5. 과학적 근거
6. 구체적 간호계획
7. 간호중재 (수행)
8. 간호평가

본문내용

확인 (신체 스트레스 파악)
6. 과학적 근거
- 건조함,갈증 → 열이 지속되면 탈수현상이 나타남
수분부족과 호흡증가로 수분소실이 늘었기 때문
- 전신권태 경험 → 대상자의 체온이 40℃에 달하면 혼돈이나 경련을 경험
- 호흡 → 발열 시 혈류에 에피네프린과 노어에피네프린이 증가하여 세포
대사가 증진되고, 호흡중추를 자극하여 호흡이 빠르고 깊어짐
- 상기된 피부 → 혈관확장이 일어나기 때문에 피부가 상기되어 더워짐
- 체온의 조절기전 → 인간은 항상성 기전(homeostatic mecahnism)에 의하여 외부의 온도 변화에 관계 없이 약 37도의 일정한 내부 온도를 유지한다. 이러한 조절은 시상하부의 전방에 위치한 체온조절 중추에 의한 신경조절, 갑상선과 부신호르몬에 의한 화학 조절에 의한다.
7. 간호중재
1) 수분섭취 증가
- 따뜻하거나 미지근한 물 → 탈수방지
- 전해질이 포함된 이온음료 → 체내 성분과 유사해 수분 흡수 속도를 높여 열 탈진 예방에 도움을 준다
2) 구강 간호
- 구강 및 비강 내에 윤활제 적용
- 입안을 생리식염수로 함수하게 한다.
3) 적절한 환경 조성
- 담요나 이불로 덮어줌
- 실내 온도 : 25℃ 적정
- 실내습도 : 40~60%
- 실내 공기 순환
- 바로 누울 땐 상체를 조금 높게 유지
- 의복과 침구의 건조 유지
4) 균형 잡힌 십이섭취
- 소화가 잘 되는 음식 (미음, 유동식)
- 수분이 많은 음식(배, 오렌지 같은 과일)
5) 휴식 및 안정
- 활동을 제한하고 실내에서 안정을 취한다.
6) 미온수 목욕
- 스폰지 목욕 (27~34도의 미온수에서 약 10~16분 정도 시행)
7) 냉 요법 적용
- 얼음주머니(ice bag): 물이 새는지 확인 후, 타월이나 커버를 씌워서 대상자에게 10~15분 정도 적용
- 차가운 물수건: 이마에 얹거나 손에서 어깨까지 10분정도 부드럽게 닦아준다.
8) 해열제 복용
- 열이 38.5℃ 이상 나는 경우에만 복용
- 최소 4시간에서 6시간 간격으로 복용
- 하루 4번 이상 복용 X
8. 간호 평가
1) 고열에 대한 간호수행 자료를 수집
2) 처음 작성했던 목표/기대결과를 수집한 자료들과 비교
3) 체온을 조절에 대한 목표가 이루어짐/부분적으로 이루어짐/성취되지 않다 로 구분
4) 고열의 결론 도출
5) 어떤 중재가 가장 효과 있었는지
6) 어떤 중재가 가장 빠르게 제공할 수 있는지 등
7) 간호계획의 지속을 하거나 수정하거나 종료

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