분만실 정상분만(NSVD) case study

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분만실 정상분만(NSVD) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I.서론
1. 문헌고찰
①분만의 전구증상
②분만 단계
③분만 기전

II.본론
①대상자 간호사정
②분만 단계
③Baby transfer note
④임상검사
⑤투약하고 있는 약물
⑥기타 특수 진단 검사
⑦현재까지의 간호사정 자료 요약

본문내용

200IU/ml 이상일 때 재검 요함
Rubella IgM
-
-
혈액응고검사
Prothrombin time(Sec)
9.8-12.3s
9.9s
▲비타민 K결핍, 와파린 투여, DIC, 간부전, 무섬유소원혈증
Activated PTT
23-40s
27.0s
최근 정상 응고시간을 단축시키고, 정상범위를 좁히기 위해 활성제를 부분 트롬보플라스틴 시간검시약에 첨가하고있음. 단축된 부분트롬보플라스틴 시간을 활성화된 부분을 의미.
Prothrombin time(INR)
0.8-1.2S
0.96s
▲비타민 K결핍, 와파린 투여, DIC, 간부전, 무섬유소원혈증
기타검사(14.05.02)
정상치
검사치
임상적 의의
AFP
0-9.0
29.97(H)
임신 13주에서 20주 사이에 태아의 간에서 생성되는 물질. 태아의 문제를 발견하는 검사.
▲이분척추,태아용혈성 질환,복벽결함,양수로의 태아출혈,양수과소증,태아사망 등
▼염색체 삼체성(다운신드롬),태아사망,임신성 영양막성 질환, 모체체중 상승
B-HCG
0-5
40474(H)
B-HCG는 영양막 또는 태반에서 생성되는 것으로
태반의 건강상태 나타냄. 임신 60-90일 경에는 최고조에 달함. 그 이후에 계속 증가된다면 포상기태 의심
Inhibin-A
170-200
249.8
즉, "고위험군" 혹은 "양성"이라는 판정을 받게 되더라도 바로 태아에 이상이 있다는 것은 아니며, 다른 산모에 비해 이상이 있을 가능성이 높다는것을 의미
5. 투약하고 있는 약물
약품명
투약방법
약물의 작용(효과)
약물의 부작용
금기증
씨제이하트만용액1L
IV
순환 혈액량 및 조직간액 감소시에 의한 세포외액의 보급, 보정
대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있음.
수분과다상태 환자, 고나트륨혈증 환자
리도카인 주 20ml
IV,epidural
경막외 마취, 절달마취, 침윤마취, 표면마취
급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있음
경막외 마취 시 주사부위 또는 그 주위에 염증환자, 패혈증 환자. 쇽 상태의 환자
제일생리식염주사액20ml
IV,SC,IM
주사제의 용해 희석제
대량,급속 투여에 의해 부종, 산증, 혈청 전해질 이상이 나타날 수 있음
고나트륨혈증 환자,수분과다상태 환자, 부종.복수를 동반한 간경화 환자
Fentanyl
IV
마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술 직후. 국소마취시 마약성 진통 보조제
호흡곤란,느린호흡, 불규칙호흡,무호흡,쇽 등
천식환자,경련질환자, 이 약의 구성성분, 아편계약물에 대한 과민반응 환자
푸카인 주 0.5%
epidural
전달마취,경막외마취
쇽, 진전, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 어지러움, 구역
이 약 또는 기타의 아미드계 국소 마취제에 과민증 환자
옥시톤 주 5IU
IV,IM
자궁수축의 유발,분만유도,분만후 출혈, C/S, 유산
쇽, 과도한 진통, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈, 부정맥, 빈맥, 구역, 구토 등
이 약에 과민증 환자, 자궁패혈증 환자, CPD,과도한 진통, 태아가사 상태의 환자
듀라토신 주 100mcg/ml
IV
자궁 무력증 및 출산 후 출혈 방지. 태아 만출 후 사용
구역, 구토, 저혈압, 홍조, 오한, 빈맥, 빈혈
분만 이전의 임부,이 약에 과민증이 있는 환자, 소아
마로비벤-에이 주
IV,IM,SC,
급성 뇌진탕, 외상(삠,탈구,타박,골절), 수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창
어지러움,산동,피부홍조,체온증가,혈압상승,구토 등
중증의 고혈압 환자, 심질환 환자, 신장애 환자, 유아 및 소아,
6. 기타 특수 진단 검사
검사명
검사일
검사목적 및 방법
결과
x-ray(chest PA)
2014.02.28
흉부 X선 촬영은 가장 흔하게 행해지는 방사선 검사 중 하나로 폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 알려 주는 중요한 검사이다.
흔히 서 있는 자세로 촬영하지만, 앉거나 누워서 촬영할 수도 있다
No active lung disease
Rec) clinical correlation
->활동성 폐질환 없음
임신 초음파 검사
2014.05.28
초음파검사로 자궁 안이나 밖에서 태낭 또는 태아가 보이면 자궁 안 또는 자궁외임신을 확인할 수 있다.
gestational Age(재태연령): 19주 6일
lie of presentation: breech(둔위)
placental location:posterior(태반위치:후면)
cord: 3-vessel(3개의 혈관)
fetal measure ment:
-BPD:4.42(태아 머리둘레: 19주 3일 4.42cm)
-Femur length:2.96cm (19주 1일 대퇴길이 2.96cm)
-FAC:13.78cm(19주 1일 복부둘레 13.78cm)
-EFBW:279g(태아무게 279g)
7. 현재까지의 간호사정 자료 요약
- 과거에 Abortion 3회 있었음
- 산모는 출산 후 3도 열상이 생김.
- 출산 후 자궁 수축을 위해 duratocin 투여( 경산모라 자궁 수축이 초산모 보다 잘 되지않아 에르빈 보다 더 강한 수축제 투여함)
- 신생아는 3100gm으로 정상체중.
- APGAR 결과 1분 9점, 10분 9점임
III.결론
-느낀점
분만실 실습을 하고, 케이스 스터디를 하면서 분만의 종류, 기전, 그에따라 일어나는 신체적 변화에 대해 더욱더 자세히 알게 된 기회인 것 같다. 특히 같은 NSVD라도 초산모와 경산모의 분만에 있어서 시간에서 확연한 차이가 있다는 것을 알았고, 이론과 실제가 조금씩 다르다는 것도 알게 되었다. 실습을 하기 전 모성간호학 이라고 하면 산모에만 초점을 맞췄던 것이 컸는데, 분만 직후 신생아 간호를 하는 것을 관찰하면서 신생아 처치에도 초점을 맞추게 된 기회였던 것 같다. 아는 만큼 보인다는 말이 있는데, 아마 모성실습에 더욱 크게 해당되는 말이 아닌가 하는 생각이 이번 케이스 스터디를 하면서 든 생각이었다.
IV.참고문헌
- 여성건강간호 교과연구학회(2012), 여성건강간호학I,II, 수문사
- 염영희 외 (1998). 간호중재분류. 현문사
- 드러그 인포 www. druginfo. do. kr
- 의학검색 엔진 www.kmle. co. kr

키워드

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