기초간호과학 면역 및 종양과 혈액응고과정에 대한 레포트입니다

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 면역에서 과민반응이 무엇인지 설명

2. 면역과 관련하여 4가지 형태의 과민반응의 발생기전과 사례
1) 제Ⅰ형 과민반응(anaphylaxis)
가. 알러지성 비염
나. 아토피성 피부염
다. 음식물 알레르기
2) 제Ⅱ형 과민반응(세포독성반응)
가. 수혈 반응
나. 신생아 용혈성 질환
3) 제Ⅲ형 과민반응(면역복합체 매개기전)
가. 전신성홍반성낭창
나. 혈청병
4) 제Ⅳ형 과민반응(세포매개반응)
가. 결핵
나. 접촉성 피부염

3. 종양의 발생단계
4. 종양의 원인
5. 종양이 인체에 미치는 영향
1) 국소 영향
2) 전신 영향
6. 혈액응고 과정 3단계
7. 심장판막 치환술 환자의 와파린 투여 간호중재

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

의한 독성이 나타나므로 즉시 수혈을 중지하고, 이뇨제를 주사하여야 한다.
나. 신생아 용혈성 질환
신생아의 용혈성질환은 태아의 혈액형 항원에 대해 특이적인 어머니의 IgG항체가 태반을 넘어서 태아의 적혈구를 파괴하여 발생한다. 태아 적아구증이라고 불리는 신생아의 중증 용혈성 질환은 RH 항원을 발견하지 못하는 -RH 어머니가 잉태한 RH+ 태아의 혈액세포가 RH항원을 발현하면서 가장 흔히 발생된다.
3) 제 3형 과민 반응(면역복합체 매개기전)
항원이 용해성일 때 발생하며, 항원-항체 응집물 또는 면역복합체가 특정 조직 또는 장소에서 침착되어 일어나기 때문에 면역복합체성 과민반응이라 한다.
면역복합체는 모든 항체 반응에서 생성되지만, 그들이 일으키는 병원성은 항체의 친화력과 면역복합체의 크기,양 그리고 항체의 개별형에 의해서 질병의 생성이나 질병이 일어나는 장기가 결정된다.
항원 과다 상태에서 형성된 작은 복합체들은 혈관벽에 침착하는 경향이 있다. 그곳에서 면역세포의 Fc 수용체를 결합하게 되고, 결국 면역세포의 활성과 조직 손상을 일으키게 된다.
사구체신염과 류머티스성관절염과 같은 면역복합체 질병 발생에 중요한 기전으로 알려져 있다. 그 외의 증상으로는 혈청병, 혈관염, 전신성홍반성낭창이 있다.
3형 과민반응은 감작된 항원에 대한 IgG 항체를 가지고 있는 감작된 피부에서 시작될 수 있다.
가. 전신성 홍반성 낭창
루푸스의 정확한 이름은 전신성 홍반성 루푸스이며, 주로 가임기 여성을 포함한 젊은 나이에 발병하는 만성 자가면역질환이다. 자가면역이란 외부로부터 인체를 방어하는 면역계가 이상을 일으켜 오히려 자신의 인체를 공격하는 현상을 의미하며, 이로 인해 피부, 관절, 신장, 폐, 신경 등 전신에서 염증 반응이 일어나게 된다. 루푸스는 만성적인 경과를 거치며 시간에 따라 증상의 악화와 완화가 반복된다.
나. 혈청병
다량의 분해가 안된 이종 항원의 주입에 의해 일어난다. 이러한 질병은 치료목적으로 만든 이종의 항혈청을 주입한 후에 흔히 일어나기 때문에 혈청병 이라고 한다.
독사에게 물린 환자의 중화 항체로 사용할 수 있는 항독소가 그 예이다.
4) 제 4형 과민 반응(세포매개반응)
세포매개성 또는 지연성 과민반응 이라고 한다. 항체에 의해 매개되는 즉시형 과민반응과는 달리, 지연형 과민반응은 항원특이효과 T세포에 의해 매개된다. 이들 반응은 T세포 반응에 의하며, 면역글로불린이 부족한 사람에서 볼 수 있다.
가.결핵
지연성과민반응은 결핵균 항원을 이용하여 결핵의 감염을 진단하는 데에도 이용된다. 결핵균에 감염되어 지연성과민반응이 유도된 환자에게 결핵균항원 (tuberculin, PPD)을 피부에 주사하면, 이틀 후에 주사한 자리가 붓고 붉어진다.
나.접촉성 피부염
많은 접촉성 피부염(포름알데히드,니켈,여러가지 화장품과 염색약의 활성인자,독성 오크나무,넝쿨옻나무 등에 대한 반응을 포함한다)의 발생은 T1 세포에 의해 일어난다. 대부분은 작은 분자들로 피부 단백질과 복합체를 만든다.
대식세포의 활성화와 분해효소의 방출에 의해 부위가 붉어지고 농포가 생긴다..
3. 종양의 발생단계
암세포는 정상 신체조직에 해로운 비정상적인 세포이며 다음과 같은 특성이 있다.
지속적이며 빠른 세포분열, 미분화 형태, 핵 비율증가, 분화 기능 상실, 세포의 응집력 저하, 침슴.전이의 가능, 접촉금지가 일어나지 않음, 정배수체가 아님의 특징이다.
1) 발단기
암 발생의 첫 번째 단계로서 발아물질인 화학물질, 물리적, 요인,바이러스 등이 세포 내부 핵으로 들어와 DNA의 구조를 변화 시켜 유전인자를 변화시킴으로써 정상세포를 암세포로 변하게 한다.
2) 증진기
정상세포가 발암물질로 인해 암세포의 특성을 가지게 되고, 성장이 빨라지면 종양을 형성하게 된다. 암세포 발단부터 명백한 종양으로 발단하기까지의 기간을 잠복기라 부르며 수개월에서 수년이 걸린다. 발단이 된 세포의 성장을 촉진시키는 물질을 촉진라고 하는데, 호르몬,약물, 화학물질 등이 있다.
3) 진행기
암이 발견 가능한 크기인 1cm로 자라면 건강문제를 유발한다. 종양은 자체 혈액 공급체계를 갖추고 있다. TAF는 주변의 혈관을 자극하여 종양에 새로운 혈관이 형성도도록 하는 물질로써 종양세포가 계속 분열하면서 원래의 발단이 된 암세포와는 또 다른 일련의 새로운 악성세포를 만들게 된다.
4) 암의 전이
암세포의 중요한 특성은 종양이 원발부위에서 다른 부위로 확산해서 성장할수 있는 전이능력을 가지고 있는 것이다.
직접확산, 혈행성 전이, 림프성 전이, 착상 혹은 이식성 전이가 있다.
4. 종양의 원인
1) 면역기능 이상
:장기 이식시의 면역 억제 치료로 인해 암의 발생률 증가
원발성 암의 치료를 위해 장기적인 화학요법을 받는 환자에게 이차적인 암의 발생빈도 증가
2) 환경적 요인
-음식 및 화학적 암 유발인자(크림, 코발트, 타르,아스팔트, 공장의 공기 오염물질, 배기가스, 니케라, 비소등), 식염 등
-물리적 스트레스(자외선이나 방사선에 과다 노출, 만성적 기계적 자극)
-바이러스 이론(예:Epstein-Barr, herpes simplex typell, cytomegalovirus, papillomavirus, hepatitis B)
3) 유전적 요인
:Burkitt 임파종, 만성 골수성 혹은 급성 백혈병, 피부암 등과 같은 비정상적 염색체 양상, 유방암, 자궁 내막암, 결장 직장암, 위암, 폐암 등과 같은 가족적 경향
d) 호르몬 인자 (에스트로겐, diethylstilbestrol 등 호르몬의 불균형)
5. 종양이 인체에 미치는 영향
1) 국소영향
암의 3대 주요 국소 증사은 압박, 인접조직의 괴사, 폐색이다.
압박 : 압박에 의한 증상은 부위에 따라 암의 초기에 나타나거나 진행된 후에 나타날 수 있다. 복강 내 암은 크기가 아주 커져서 복부 장기에 영향을 미치기 전까지는 특징적인 증상이 없을 수도 있다. 그러나 이와는 대조적으로 뼈에 생기는 암은 단단한 뼈가 늘어날 공간이 없기 때문에 조기에 통증을 일으킨다.
인접조직의 괴사 : 암은 계속 성장하여 정상세포 뿐만 아니라 암 자체의 괴사를 초래한다.
폐색 : 암 덩어리에 의한 기계적 폐

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