Femur fracture(대퇴골절) case study

소개글

Femur fracture(대퇴골절) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰


Ⅱ. 건강사정


Ⅲ. 약물


Ⅳ. 진단검사


Ⅴ. 치료경과 및 계획


Ⅵ. 간호과정


Ⅶ. 참고문헌

본문내용

인: 움직임
완화요인: 부동, 진통제
오심: 무
bdomen-pelvis CT :
관골구 후벽 골절 소견
수술명: open reduction and internal fixation
(Lt. tibia, Lt elbow, Rt arm)
수술절개부위 및 골절과 관련된 급성통증
■ 간호진단 2
의미있는 자료
주관적 자료
객관적 자료
간호진단
“꼬리뼈가 아파요.”
객관적 자료:
피부손상: 유
(엉덩이 미골부위 10*10 발진 보임)
수술 후 침상에서 부동 상태임
욕창위험도 사정: 14점
(중간 정도 위험 있음)
부동과 관련된 피부손상 위험성
■ 간호진단 3
의미있는 자료
주관적 자료
객관적 자료
간호진단
주관적 자료:
“옮길 때 조심해주세요.”
객관적 자료:
골절 수술로 인해 부동 상태임.
하루에 수차례의 검사로 침상에서 이동침상으로의 이동이 잦음.
낙상위험도사정 점수: 5점
신체기동성장애와 관련된 낙상위험성
■ 간호진단 1 : 수술절개부위와 골절과 관련된 급성통증
목 적
(장기목표)
대상자는 1주일이내에 통증사정점수가 3점 이하로 나타날 것이다.
목표/기대되는 결과 (단기목표)
간호지시
과학적 근거 (이론적 근거)
1) 대상자는 3일 이내에 통증사정점수가 4점 이하로 나타날 것이다.
1-1) 매일 대상자의 통증을 통증사정도구를 이용하여 사정한다.
1-2) 비약물적 통증조절방법에 대해 교육한다.
(물리적 요법, 인지행동요법, 생활습관의 변화)
1-3) PCA 사용법에 대해 교육한다.
1-4) prn 처방에 따라 Tridol 500mg을 IV 투여한다.
1-1) 통증은 주관적 경험으로, 객관적인 통증사정도구를 이용하여 사정하여야한다. (최신 기본간호학: 하, 수문사)
1-2) 비약물적 통증관리에는 물리적 요법, 인지 행동요법, 생활습관의 변화가 있다.
(최신 기본간호학: 하, 수문사)
1-3) PCA는 대상자가 조절하는 주입펌프를 통한 마약성 진통제를 정맥으로 투여하는 것이다. (최신 기본간호학: 하, 수문사)
1-4) prn 처방은 필요시 간호사의 판단하에 독자적으로 투약할 수 있는 처방이다.
(최신 기본간호학: 하, 수문사)
수
행
1-1) 매일 아침 통증사정도구를 이용하여 대상자의 통증을 사정하였다.
11/09: 5점, 11/10: 5점, 11/11: 4점, 11/12: 4점, 11/13: 4점
2-1) 11/09 대상자와 보호자에게 비약물적 통증조절방법에 대해 교육하였다.
: 관심을 다른 곳으로 돌릴 수 있도록 음악 감상을 하도록 교육하였다.
3-1) 11/09 대상자와 보호자에게 PCA 사용법에 대해 교육하였다.
: 아프시면 동그란 버튼을 누르시면 진통제가 들어갑니다.
4-1) 11/09 (5점), 11/10 (5점), 11/11 (4점), 11/12 (4점), 11/13 (4점)
→ prn 처방에 따라 NRS 4점 이상일 시 Tidol 500mg IV 투여하였다.
평
가
11/16 목표달성 됨.
대상자 통증사정점수 3점 나타남.
■ 간호진단 2 : 부동과 관련된 피부손상위험성
목 적
(장기목표)
대상자는 1개월 이내에 욕창이 발생하지 않을 것이다.
목표/기대되는 결과 (단기목표)
간호지시
과학적 근거 (이론적 근거)
1) 대상자는 1주일 이내에 미골 부위의 발진이 사라질 것이다.
1-1) 발진이 있는 미골 부위의 피부 상태를 매일 사정한다.
1-2) 대상자와 보호자에게 욕창 발생원인에 대해 교육한다.
1-3) 에어 매트리스를 제공한다.
1-4) 환부를 매일 마사지 한다.
1-1) 건강한 피부는 피부가 팽팽하고, 만졌을 때 따뜻하고 건조하며, 피부손상이 없고, 모세혈관 재충전 시간이 6초 이내이어야 한다. (최신 기본간호학: 하, 수문사)
1-2) 대상자나 돌봄제공자가 욕창 발생원인에 대해 인지한다면, 대상자에게 적절한 피부손상 예방법을 찾을 수 있다.
(최신 기본간호학: 하, 수문사)
1-3) 공기 순환이 가능한 에어 매트리스는 공기를 부풀리고 빼는 것을 반복하여 순환을 증진한다.
(최신 기본간호학: 하, 수문사)
1-4) 마사지를 통해 조진관류를 증진시킬 수 있다. (최신 기본간호학: 하, 수문사)
수
행
1-1) 발진이 있는 미골 부위를 매일 사정하였다.
11/09, 11/10, 11/11, 11/12, 11/13 : 피부 상태 사정함.
1-2) 11/09 대상자와 보호자에게 욕창발생 원인에 대해 교육하였다.
: 장기간 같은 자세로 있으면 같은 부위에 압력이 계속 가해져 욕창이 생길 수 있습니다.
습한 환경 또한 욕창을 발생시킬 수 있습니다.
1-3) 11/09 대상자에게 에어 매트리스를 제공하였다.
1-4) 대상자의 환부를 매일 마사지 하였다.
11/09, 11/10, 11/11, 11/12, 11/13 : 피부 상태 사정함.
평
가
11/13 목표 부분 달성 됨.
11/13 피부상태 사정: 미골 부위 발진 사라짐.
■ 간호진단 3 : 신체기동성장애와 관련된 낙상위험성
목 적
(장기목표)
대상자는 1개월 이내에 낙상이 일어나지 않을 것이다.
목표/기대되는 결과 (단기목표)
간호지시
과학적 근거 (이론적 근거)
1) 대상자는 1주일 이내에 낙상이 일어나지 않을 것이다.
1-1) 매일 낙상위험요인을 사정한다.
1-2) Side rail을 항상 올리도록 교육한다.
1-3) 호출벨 사용법을 교육한다.
1-4) 항상 침대바퀴 고정을 하도록 교육한다.
1-1) 내적, 외적 요소를 포함하는 표준 낙상사정도구를 사용하여 낙상 위험 수준과 차후 낙상 예정조치를 결정한다.
(최신 기본간호학: 하, 수문사)
1-2), 1-3), 1-4) Side rail, 호출벨 사용, 침대바퀴 고정을 통해 낙상 위험을 크게 줄일 수 있다.
(최신 기본간호학: 하, 수문사)
수
행
1-1) 매일 낙상 위험도를 사정하였다.
11/09: 5점, 11/10: 5점, 11/11: 5점, 11/12: 5점, 11/13: 5점
1-2) 11/09 Side rail을 항상 올리도록 교육하였다.
1-3) 11/09 호출벨 사용법을 교육하였다.
1-4) 11/09 항상 침대바퀴를 고정하도록 교육하였다.
평
가
11/13 목표 부분 달성됨.
11/09~11/13 : 낙상 발생 없었음.
Ⅶ. 참고문헌

키워드

Femur fracture,   대퇴골절,   case study