아동간호실습-소아과병동 Croup(크룹)환아 케이스스터디

소개글

아동간호실습-소아과병동 Croup(크룹)환아 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 사례 대상자 선정 이유

Ⅱ. 문헌 고찰
1. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 병태생리
2. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 치료
3. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 간호

Ⅲ. 대상자 사정
1. 사례연구 대상자 간호력
2. 진단적 검사와 결과 해석
3. 사용 약물 조사

Ⅳ. 간호과정 적용
1. 기도의 부종과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 질병과 관련된 고체온
3. 지식부족과 관련된 불안

Ⅴ. 실습 소감

참고 문헌

본문내용

#1. 기도의 부종과 관련된 비효율적 호흡양상
의미있는자료
간호진단
주관적자료
객관적자료
관련자료
“컹컹거리는 기침해요”
“아기가 숨쉬기 어려워하는 거 같아요”
-by 환아의 보호자
목은 쉰 목소리가 나며 barcking cough(킁킁거리는기침)하고 계심.
●호흡수: 38 회/분
●맥박수: 130 회/분
크룹으로 진단 받음
기도의 부종과 관련된 비효율적 호흡양상
간호진단
기대되는 결과
간호계획
이론적 근거
기도의 부종과 관련된 비효율적 호흡양상
아동이 어려움 없이 호흡하고 심박동수와 호흡수가 정상범위에 있다
1. nebulizer를 이용하여 기관지 확장제 등의 약물을 mix하여 효과를 사정한다.(마스크 키트제공)
2. 가습기를 이용하여 실내습도를 적절 히 한다.
1-1 네뷸라이져를 통해 기관지 확장제(벤톨린)을 통증 질환 발생시 흡입투여하면 증상이 신속히 완화되며 호흡이 훨씬 쉬워진다.
2-1가습기는 아동에게 찬 수증기를 제공 해주어 호흡기 분비물을 묽게 해 준다
일시
진단번호
간호수행
평가
2013-05-21
19. 비효율적 호흡양상
1. 보호자에게 네뷸라이져 사용에 대한 교육 후 입원기간내 환아의 보호자가 실시했다.
2. 가습기를 적용시켜주었다.
입원2일째 맥박 110 회/분, 호흡수 24 회/분이며 킁킁거리는 기침소리가 들리지 않았다.
#2. 질병과 관련된 고체온
의미있는자료
간호진단
주관적자료
객관적자료
관련자료
“선생님 우리아이가 몸이 뜨거운 것 같은데 열 한번만 재어주세요”
-by 환아의 보호자
얼굴에 홍조를 띄고 피부가 뜨겁다.
환아는 힘이 없어 보이고 지쳐 보인다.
●체온: 38.8℃
CRP→1.13▲
질병과 관련된 고체온
간호진단
기대되는 결과
간호계획
이론적 근거
질병과 관련된 고체온
2일 내로 체온이 정상범위를 유지
1. 열이 많이 날 경우 처방된 해열제를 먹인다.
2. 매 2시간 마다 체온을 측정한다.
3. 고열로 인한 탈수 방지를 위해 수분섭취를 증가시킨다.
1-1 해열제는 열을 효과적으로 내리게 한다.
2-1 환아의 체온 상태를 알아보기 위해서이다.
3-1 고체온으로 인한 수분소실을 막기 위해서이다.
일시
진단번호
간호수행
평가
2013-05-22
78. 고체온
1. 열이 많이 날 경우 처방된 해열제를 먹였다.(처방된 Acetaminophen 경구로 투여)
2. 매 2시간 마다 체온을 측정함
3. 고열로 인한 탈수 방지를 위해 수분섭취를 증가시켰다.
→IV로 수액을 공급함.
수분을 자주 섭취하도록 격려
환아는 2틀 이내 38.8℃에서 36.6℃로 체온이 정상범위 내에 있으며, 더 이상 체온이 오르지 않았다.
의미있는자료
간호진단
주관적자료
객관적자료
관련자료
“퇴원하고 또 재발하면 어떻게 해야 하나요?”
“집에서 증상이 심해지면 어쩌죠?”
-by 환아의 보호자
환아의 보호자가 계속 물어보며 정보를 알려주기를 요구함
불안한 표정을 함
간호에 대한 지식부족
지식부족과 관련된 불안
간호진단
기대되는 결과
간호계획
이론적 근거
지식부족과 관련된 불안
환아의 부모는 안정된 모습을 보인다
1. 먼저 부모의 크룹에 대한 이해 수준과 이전의 질병에 대한 대처 경험을 파악한다.
2.즉시 치료를 받아야 할 호흡장애의 증상과 징후에 대해 부모에게 교육한다.
3. 크룹 증상의 치료시 분비물을 옅게 하고 적절한 수화와 영양의 중요성을 설명해준다.
1-1 부모의 알고있는 정도를 파악한 후 그에 맞게 교육을 실시해야 한다.
2-1 즉시 치료를 받아야 할 증상과 징후를 알려주어 당황하지 않고 재빨리 병원에 오도록 돕는다.
3-1 부모가 크룹에 대한 치료에 참여함으로써 지식부족에 불안감을 줄일 수 있다.
일시
진단번호
간호수행
평가
2013-05-22
7. 불안
1. 부모의 크룹에 대한 이해 수준과 이전의 질병에 대한 대처 경험을 확인하고 파악한다..
2. 호흡곤란 증세가 심해진 경우, 견축, 입술이 푸른빛을 띰, 24시간 음료수를 마실 수 없는 경우, 열(39.4℃ 이상), 무기력하거나 매우 초조해 보이는 경우 즉시 치료를 받아야 된다고 부모에게 교육한다.
3. 가습기 사용법을 알려주고 nebulizer를 이용하여 분비물을 옅게 하도록 교육한다.(마스크 키트제공)
부모는 크룹에 대한 적절한 치료방법을 설명할 수 있다.
#3. 지식부족과 관련된 불안
Ⅴ. 실습 소감
소아과 실습이라 많이 긴장했었는데 생각보다 실습기간 내내 즐겁고 재밌었다.
애기들도 다 귀엽고 울긴 잘 울지만 또 단순해서 칭찬해주면 약도 잘 먹고 안 먹던 밥도 한숟가락씩 먹었다. 그 작은 손에 바늘까지 꽂고 병원복을 입고 돌아다니는걸 보며 마음이 아팠다. 퇴원하는 걸 보니 정들었던 아이들을 못본다는 생각에 조금은 슬펐지만 다 나아서 가벼운 발걸음으로 퇴원하는 모습에 나까지 기분이 좋았다.
내 케이스 환자는 10M인데 케이스를 하면서 문득 우리 엄마아빠도 이렇게 해서 날 키웠을까 라는 생각도 들었다. (아기를 키우는 건 정말 어려운 거 같다...)
처음에는 날보고 울더니 자주 눈 맞추고 웃어주니까 체온 재러 들어갔는데도 울지도 않고 나한테 카드까지 줬다. 그때가 기분이 제일 좋았다.
소아과에 와서 생각보다 다양한 일을 했다. 네뷸라이져 시범과 교육이라던지, 입원환아교육, IV needle remove까지 많은 걸해보고 배웠다. 실습기간 내내 입원해있던 아이들을 포함해 이번 소아과 실습은 잊지 못할 거 같다.
참고 문헌
송지호 외『아동간호학 하권』(현문사 2012년) p249
[드러그인포] www.druginfo.co.kr에서 검색
ESR은 적혈구 침강속도라고 합니다.
이미 진단이 결정되었을때 ESR의 수치가 촉진되었을경우 예후를 판정하는데 도움이 됩니다. 염증반응이 있다고해서 무조건 WBC 수치와 ESR 수치가 함께 올라갔다가 함께 내려오는 것이 아닙니다.혈액내 albumin, globulin과 관련이 있어 fibrinogen등이 증가하면 ESR도 증가하게 되는데 염증, 조직손상으로 인한 alpha 2 globulin 섬유소의 증가를 의미하는 것입니다.WBC differential count 와 함께 검사결과에 따른 임상적인 것은 주치의가 판단할 것입니다. 너무 염려하지 마십시요.

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