방광암 케이스 (방광암 방광암 케이스 방광암 간호과정 방광암 case study 방광암 사례관리 비뇨기과)

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본문내용

관동, 정맥
2. 상방광동맥정맥
3. 방광신경총
4. 중방광동, 정맥
5. 하방광동, 정맥
6. 전립선신경총
7. 음경배신경
8. 내축음부동정맥
9. 회음동, 정맥신경
10. 전립선정맥총
11. 요 생식경맥
12. 후음낭동맥,
정맥신경
13. 음부대퇴신경
음부위
14. 장골서혜신경
전음낭부
15. 전음낭 동, 정맥
16. 요도해면체
17. 음경해면체
18. 음경배신경
19. 음경심부배정맥
20. 음경배동맥
21. 피하중심배정맥
22. 정색
23. 고환동맥
24.거고근 동맥,
정맥
액량 및 전해질의 조절, ④수소이온 균형의 조절, ⑤혈압 조절, ⑥대사와 내분비 기능, ⑦노화와 비뇨 기능을 한다.
2) Ureter
Ureter은 신우 아래쪽의 좁아지는 부분에서 시작하여 방광바닥까지 이르고 있으며, Ureter의 길이는 성인에 있어서 25~35cm이다. Ureter은 신장과 같이 복막 뒤의 결합 조직 사이에 있으며, 다소 좁아지는 신우의 이행부에서 시작하여 대요근의 전면을 따라 복막의 후측을 정중선으로 향해 내려가 골반 바닥을 가로질러 방광 바닥의 후부에서 방광벽을 비스듬히 뚫고 있다. Ureter의 주요 기능은 신우부터 방광으로 요를 운반하는 것이다.
3) Bladder
(1) 구조
Bladder은 치골결합 뒤쪽 골반 속에 들어 있는 근육성의 주머니이다. 방광은 방광첨 (apex vesicae), 방광체(corpus vesicae), 방광저 (fungus vesicae), 방광경(cervix vesicae)의 4부 분으로 구성된다.
방광저에는 3개의 구멍이 있는데 하나는 앞쪽에
있어 요도의 개구부이고, 두개는 후외측에 있는데
요관의 개구부이다. 이 세 개의 개구부를 연결해
서 생긴 삼각형의 부위를 방광삼각(trigone)이라
한다.
방광의 내면은 점막으로 덮혀 있고, 요가 꽉차게 되면 확장되어 평탄해지나, 방광이 비어 있게 되면 수축되어 주름이 생긴다. 외면은 상측만이 복막으로 덮혀 있으며, 나머지 부분은 결합조직으로 덮혀 있고 또한 결합조직에 의해서 이웃의 구조물들과 고정되어 있다. 성인의 방광은 약 500ml의 용적을 갖는다. 방광벽의 근육은 평활근이 매우 강인하며, 내,외 세로층과 가운데의 돌림층으로 된 3층의 구조이다. 방광의 배뇨근은 교감, 부교감 양 신경이 지배하고 있으나 배뇨를 직접 담당하고 있는 것은 부교감시경이다.
(2) 기능
방광은 요관으로부터 받아들인 요를 신체에서 빠져나갈 때까지 저장한다. 대략 처음 25ml의 요가 축적되면 방광내압은 약간 상승한다. 그리고 그 압력은 약 400~500ml의 요가 모일 때까지 비교적 일정하게 유지된다. 이러한 적응은 압박근(detrusor muscle)이 느리게 신장되기 때문이다. 방광에 요가 500ml보다 더 많이 찰 때 압력 곡선은 현저하게 오르며 배뇨를 시작할 때 치솟는다.
* 근전도(electromyography : EMG) 기록
방광 충만과 관련된 방광근의 활동을 측정하거나 증명하기 보다는 오히려 방광의 압력과 용량 증가에 대한 요도괄약근의 항진된 반응을 보여주는 것이다. 방광은 평활근으로 구성되는 반면에 요도괄약근은 직근을 구성되며 EMG로 쉽게 조사되는 유일한 부분이다.
* 배뇨(Micturition ; urination ; voiding)
방광을 비우는 활동이다. 방광이 충만되어 근육 섬유가 당겨지면 방광벽에 있는 신장 수용기(stretch receptor)가 자극된다. 습관 양상에 따라 소변양의 수분이 증가 또는 감소될 수 있지만 배뇨에 대한 첫 번째 충동은 소변이 약 150ml 찼을 때이며 현저한 충동은 주로 400ml 정도 찼을 때이다. 충동은 척수의 천골 부분에 보내지며 그곳에서 배뇨 반사가 시작되어 방광을 수축시키며 요도괄약근을 열게 한다. 방광근육이 수축하면 그 압력에 의해 요는 요도를 통해 나가게 된다. 방광근육 섬유들은 요도를 종적으로 아래로 확장시키며, 수축함으로써 요도를 짧게 하고 치골 원위부의 고정점을 향해 방광을 아래로 끌어당긴다. 반사작용이 이 점에 개입하지 않는다면 즉시 배뇨가 일어난다.
복부 근육의 수의적인 수축(방광근의 수축과 괄약근의 이완)은 방광벽의 압력을 증가시킴으로써 배뇨를 촉진한다. 배뇨하는 동안 회음근육은 이완되어야 한다. 회음근육의 수의적인 수축(또는 훈련)은 요가 유출되지 않도록 외괄약근을 보조한다.
4) Urethra와 bulb of urethra
(1) 구조
Urethra는 방광의 바닥에서부터 신체 표면까지 연결되어 있는 관으로서 남녀의 요도구조가 아주 다르다. 여성의 요도는 길이가 약 4cm이며, 요도 입구까지 약간 전방으로 만곡되어 있다. 요도구는 음핵과 질 입구 사이에 위치하며 점액분비샘을 가진 상피로 덮여 있다. 방광개구부 가까이의 요도벽에 있는 돌림근육이 내괄약근(internal sphincter)을 형성하고 있고, 하부에서는 주위의 근육이 외괄약근을 형성한다.
남성의 요도는 약 20cm로 전립선 요도( prostatic urethra), 막(membranous urethra), 해면
체요도(carvenous urethra)의 3부분으로 구성되어 있다.
Prostatic urethra는 방광 바로 밑에 있는 부위로서 약 3cm의 길이로 전립선으로 둘러싸여있다. 생식기계에 속하는 2개의 사정관이 여기에 개구한다.
(2) 기능
urethra는 인체에서 정상적으로 요를 내보내는 통로이다. urethra내의 압력이 심하게 하강되기 때문에 배뇨하는 동안 방광근의 수축이 약 5초 동안 선행된다. 이것은 방광의 압력을 더 높여서 방광으로부터 요도 안으로 요의 이동을 촉진한다. 배뇨 후 여성의 요도는 중력에 의해 비워지는 반면에 남성의 요도는 구해면체근이 여러번 수축함으로써 비워진다.
[ 비뇨기계와 관련된 질병 ]
종 류
원인과 상태
자각증세
전립선비대증
남성호르몬분 부족과 노화로 정액을
만들어내는 전립선이 커져 요도를 압박한다,
야간배뇨,회음부불쾌감,요의를
느끼고 배뇨하기까지 오랜시간이 필요하고 줄기도 힘이 없다.
급성 전립선염
과도한 음주와 섹스,낚시,자전거 장시간 탄 다음 전립선이 충혈돼 갑가지 염증을 일으킬 수 있다.
회음부.하

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