당뇨아동간호 당뇨치료와 간호 (아동당뇨 간호 치료)

소개글

당뇨아동간호 당뇨치료와 간호 (아동당뇨 간호 치료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 당뇨병
1) 당뇨병의 종류
2) 저혈당증
3) 아침 고혈당
4) 당뇨병성 케톤산증(DKA)
2. 1형 치료관리
1) 인슐린 요법
2) 수분과 전해질 치료
3) 혈당감시
4) 운동
5) 질병관리
3. 간호중재
1) 일반적인 간호
2) 입원관리
3) 당뇨병 교육
4) 영양관리
5) 인슐린 주사
6) 위생
7) 자가 관리

본문내용

럽게
점차적으로
성비율
여성보다는 남성이 약간 높음
여성이 남성보다 높음
당뇨병 인구 중 차지하는 비율
5~8%
85~90%
유전
가족력
조금 관련 있음
많이 관련 있음
HLA
관련 있음
관련 없음
쌍둥이 일치
25~50%
90~100%
민족적 분포
대부분 백인
미국 원주민, 히스패닉, 아프리칸 미국인에서 발병 증가
증상 존재
3P\'s가 혼합:
다뇨(polyria) ·
다식(polyphagia) ·
다갈(polydipsia)
흑색극세포증 흑색극세포증 :등, 목의 양 옆, 서혜부, 액와, 배꼽 무릎, 팔꿈치 안쪽, 손 등의 피부가 벨벳처럼 검은 것으로 대사성 증후군의 표시
, 피로, 진균감염,
흐릿한 시력, 빈뇨, 고혈압
triglyceride : 콜레스테롤과 함께 동맥 경화를 일으키는 혈중 지방 성분
triglyceride 상승
저농도의 지질단백
다낭종 난소증후군
영양 상태
저체중
과체중
인슐린
취장호르몬
일반적으로 없음
50% 이상이 정상
혈청 인슐린
낮거나 부재
높거나 낮음
1차 저항성
최소
두드러짐
랑게르한스섬세포 항체
80~85%
5% 미만
치료
인슐린
항상 사용
아동의 20~30%
경구혈당강하제
비효과적
식이와 운동으로 당뇨가 조절되지 않을 경우 경구혈당강하제 경구혈당강하제 (oral hypoglycemic agent, OHA): 2형 당뇨병에 대해 혈당치를 정상화시킴으로써 만성 합병증의 위험을 경감시키는 목적으로 처방되는 약물.
를 사용함
ex)메트포르민(metformin) 메트포르민(metformin): 지금까지 FDA에서 10세 이상 아동에게 사용이 승인된 유일한 치료제이며,
고혈당이 심하지 않은 경우 초기 혈당 강하제로 주로 처방되고 중성지방질과 콜레스테롤 수치의 감소와 체중 감량의 효과가 있음
식이요법만 하는 경우
비효과적
종종 효과적
만성합병증
80% 이상
다양
케톤산증
흔함
흔하지 않음
2) 저혈당증 (hypoglycemia)
정의: 혈중 포도당이 정상 수치 이하로 감소하여 발생하는 병적인 상태.
특징:
▶당뇨병이 잘 조절되고 있는 경우라도, 아동은 가벼운 저혈당증의 증상을 경험할 수 있음.
- 조기에 발견하여 적절한 치료법으로 즉시 경감시켜주면 활동에는 거의 지장이 없음.
- 일반적으로 식사 전이나 인슐린 효과가 최고에 달했을 때 저혈당 증상이 발현됨.
▶고혈당과 저혈당의 징후는 비슷하고 보통 행동변화로 시작하기 때문에 구분하기 어려울 수 있으므로 혈당수치로 구분함.
▶부모는 아동의 태도변화에 주의해야 저혈당을 알아챌 수 있음.
▶음식물 섭취로 혈당을 높여줌.
- 10~15g의 설탕과 같은 단순탄수화물만으로도 혈당수치가 상승하고 증상이 완화됨.
- 가벼운 증상에는 우유 또는 과일주스가 좋은 음식.
- 당뇨병이 있는 모든 아동은 대량생산된 설탕함유사탕을 소지하게 해야 함.
- 심한 저혈당증일 경우 글루카곤을 처방해 줌.
3) 아침 고혈당
정의: 취침 시부터 아침까지 점진적인 혈당의 상승으로 인슐린 감퇴가 일어나 나타나는 고혈당.
특징: 혈당상승 유형에 따라 아침고혈당 치료방법이 달라짐.
정의
치료
인슐린 고갈현상
(insulin waning)
취침시간부터 아침까지 점진적으로 혈당치가 오르는 현상.
취침 시 인슐린 용량을 증가시킴.
소모기 효과
(somogyi effect)
취침 시에는 혈당이 상승하였다가 오전 2시경에 저혈당이 있고, 그 후 반동적인 고혈당이 되는 혈상.
오전 2시의 저혈당을 방지하기 위해 취침 전 인슐린의 용량을 줄임.
새벽현상
(dawn phenomenon)
당뇨환자의 인슐린 혈중농도가 점차 감소하면서 저혈당 없이 혈당이 점진적으로 상승하는 현상.
잠자기 전 간식을 줄이거나 아침에 속효성과 중간형 인슐린, 저녁식사 전에 속효성 인슐린, 밤 9시에 중간형 인슐린을 주사함.
4) 당뇨병성 케톤산증 (Diabetic ketoacidosis : DKA)
정의: 인슐린 부족으로 인해 케톤 케톤 (ketone): 카보닐기로 두 개의 작용기가 연결된 탄화수소 유도체
이 과량으로 생기는 응급 상태.
특징
- 신체에 필요한 에너지를 당 대신 지방을 사용함으로써 야기되는 혈류속의 지나친 산대사물의 축적과 수분 및 당의 손실에 의해 발생함.
- 고혈당에 의해 발생되는 가장 흔하면서도 생명을 위협할 수 있는 심각한 급성 대사성 합병증.
- 주로 1형 당뇨병 환자에게 발생, 2형 당뇨병환자에서도 종종 발생할 수 있음.
변수
저혈당증
고혈당증
DKA
원인
인슐린과다투여, 여분의 탄수화물 공급 없이 과도한 운동, 식사를 거르거나 지연
탄수화물의 과다섭취, 운동을 거의 안함, 부적절한 인슐린 용량, 정서적·신체적 스트레스
부적절한 인슐린 용량
과도한 스트레스
발병 시
급성(몇 분간)
점진적(며칠간)
점진적
기분
불안정한, 쉽게 흥분하는, 신경질, 눈물을 잘 흘리는
둔감한
정신상태
집중, 언어, 협응, 조정 등의 어려움, 악몽
둔감한 감각, 혼돈
혼수상태
의식상태 저하
기면상태
내적 감정
어지럼, 공복감, 두통, 현기증
갈증, 허약, 오심, 구토, 복부통증
오심, 구토, 복통,흉통
피부
창백, 발한
상기됨, 탈수증상
건조한 입술
점막
정상
건조, 딱딱함
건조
호흡
얕은, 정상
깊고, 빠름
쿠스마울 쿠스마울 (Kussmaul) 호흡: 혼수상태에 빠진 중증의 당뇨병환자가 나타내는 독특한 호흡형
호흡
맥박
빈맥, 심계항진
보다 느리고 약함
약한 맥박
호흡 시 냄새
정상
과일냄새, 아세톤 냄새
아세톤 냄새
신경증상
진전
반사기능 감퇴, 지각이상
불길한(전조) 증상
말기: 과도굴곡, 동공확대, 경련, 쇼크, 혼수
산혈증 산혈증: 혈액의 pH가 정상 이하로 떨어지는 상태.
, 혼수
혈액
포도당
60mg/dL 미만
160mg/dL 이상
300mg/dL 이상
케톤
음성
높고 많은
케톤 형성
삼투압
정상
높음
pH
정상(약 7.4)
낮음(7.25 이하)
낮음(7.30 이하)
Ht Ht(헤마토크리트치): 전혈액중에 차지하는 적혈구 용적을 %로 표시한 것으로 적혈구 용적이라고도 함
정상
높음
HCO3 HCO3 (Bicarbonate): 중탄산기
정상
20 mEq/L 미만
15 mEq/L
소변
배뇨량
정상
다뇨(초기), 핍뇨(말기)
감소
당
음성
유뇨,야뇨: 오줌

키워드

당뇨아동간호,   당뇨치료,   간호