[아동간호학] 신생아실,소아청소년과 실습보고서

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목차

아동간호학 실습보고서
(신생아실, 소아청소년과)


Ⅲ. 신생아실 보고서
1. 신생아 성장발달
1) 초기 건강사정
2) 후기 건강사정(24시간 이내)

2. 고위험 신생아( 문헌고찰 및 관찰)
1) 고위험 신생아의 분류
2)고위험 신생아의 건강문제와 간호
▶건강문제(호흡기장애)
① 미숙아무호흡증 apnea
3. 증상
4. 치료 및 간호
② 특발성 호흡곤란증후군 Idiopatic respiratory distress syndrome in newborn infants(IRDS)
③ 태변흡인증후군 Meconium aspiration syndrome(MAS)
④ 기관지폐이형성증 broncholpulmonary dysplasia : BPD
⑤ 미숙아무호흡 apnea of prematurity AOP
▶ 건강문제(심혈관/혈액계 장애)
① 미숙아 망막증 retinopathy of prematurity, ROP
② 신생아 용혈성 질환ABO hemolytic disease of the newborn
③ 동맥관 개존증 patent ductus arteriosus,PDA
④ 지속성 폐 고혈압 Persistent pulmonary hypertension of Newborn
▶ 건강문제(선천성 장애(기형))
① 선천성 갑상선 기능 저하증 congenital hypothyroidim,=크레틴(cretinism)
② 페닐케톤뇨증 phenylketonuria
③갈락토스혈증 galactosemia (=갈락토오스혈증)
④다운증후군 Down syndrome (= 21번 3염색체증, 몽고증 )
⑤ 식도폐쇄증 Esophageal Atresia,EA /식도기관루 Tracheoesophageal Fistual,TEF
⑥토순 =구순구개열,cleft lip and cleft palate /구개파열
⑦ 선천성 거대결장 Hirschsprung disease,HD
⑧ 밀폐항문 Imperforated anus
⑨ 선천성 고관절 형성장애 Congenital Hio Displasia
▶건강문제(비뇨기 장애)
① 잠복고환 =정류고환,crytorchism
② 음낭수종 hydrocele
▶건강문제 (신경계 장애)
① 이분척추 Spina Bifida
②뇌수종(수두증) hydrocephalus
▶건강문제 (모체즉 요인)
① 선천성 풍진증후군(congenital rubella syndrome)
② 선천성 매독 congenital syphilis
③ 당뇨병 어머니의 영아 infant of diavetic mother, IDM

참고문헌

본문내용

기 5~8 French
윤활제
수용성 윤활제
지용성 윤활제가 흡인되면 지질성 폐렴 유발
삽입확인
카테터 끝을 소독된 물에 담금
가장 좋음
뽀글거리다가 잠잠해짐
공기주입
주입한 공기를 빼낼 수 없기 때문에 복부팽만 우려
위 내용물 흡인
위가 작기 때문에 점막 자극 우려
제거주의
구멍을 막고 뺌
조제유가 흘러들어가 흡인 되는 것을 방지
모유수유 방법, 모유영양의 장점 및 금기증
○ 모유수유 방법:
① 어머니의 유방이 영아 코를 누르지 않도록 검지와 중지를 벌려 유두 주위를 누름.
② 수유중이나 수유 후 트림 시킴
○ 모유영양의 장점:
① 모유는 자연적으로 사람에게 특별히 알맞게 만들어진 영양물로써 영아의 초기
(적어도 3~4개월간)에는 충분한 영양이 된다.② 모유는 신선하고,무균이며 적당한 온도를 유지하고 있고 수비게 먹일 수 있으므로
경제적이다.③ 모유는 비교적 높은 농도의 secretory IgA를 포함하여 항 세균성 및 항 바이러스성
항체를 보유하고 있으며 위장관 감염 및 호흡기 감염에 덜 걸리게 한다.④ 우유를 먹였을 때 올 수 있는 우유 알레르기나 설사, 장출혈, 아토피성 습진 등이
모유 영양아에서는 적다.⑤ 모유 영양은 어머니와 아기 양측에게 정신­심리학적으로 만족스러운 관계를 맺는데
도움을 준다.○ 모유영양의 금기증:<산모측의 금기>① 젖꼭지가 갈라지거나 피부감염으로 인한 유선염② 급성감염③ 만성질환: 심한 당뇨병, 신염, 결핵, 심질환, 만성빈혈, 영양실조④ 산후합병증: 임신 중독증, 출혈, 패혈증⑤ 정신과질환: 산후정신병,우울증, 기타 정신질환<아기측의 금기>① 선천성 구개 파열② 심한 미숙아 또는 허약자③ 모유 알레르기
젖병 수유 시 유의점(수유방법, 수유기구의 소독 및 관리 등)
○ 젖병 수유 방법: 끓인 물을 먹이는 것이 좋음. 수유시간은 15～20분 정도가 좋고, 수유 후에는 활력징후, 특히 맥박을 재어 보아야 함.
○ 수유기구의 소독 및 관리:
① 우유준비는 무균법 사용
② 더운물에서 10분간 담그거나 전기 온열기에 덥혀서 팔 안쪽에 떨어뜨려 보아 자기체온과 비슷하게 함
③ 먹다 남은 우유는 버림
④ 수유 시 공기가 들어가지 않도록 젖꼭지에 항상 우유가 차 있어야 함
위관영양 법( tube 삽입길이, 삽입확인 방법, feeding 방법 및 주의점 등)
○ tube 삽입길이: 크기 5~8 French
○ 삽입확인 방법
①상복부 위 검상돌기 아래에 청진기를 놓고 5~10cc의 공기를 위관 속으로 집어 넣을 때 “콸콸”거리거나 “빵”소리가 들려야 제대로 삽입된 것임
②위관의 끝을 물 속에 담가 보아 공기방울이 나오는지 확인 : 위 속에 삽입되었을 경우 공기방울이 거의 나오지 않고, 기관속에 삽입 되었다면 호흡할때마다 공기거품 소리난다.
③주사기를 위관에 연결하여 위내용물을 흡인할 때, 물과 위내용물이 나오는지 확인한다.
간호중재
간호방법
근거
삽입확인
카테터 끝을 소독된 물에 담금
가장 좋음
뽀글거리다가 잠잠해짐
공기주입
주입한 공기를 빼낼 수 없기 때문에 복부팽만 우려
위 내용물 흡인
위가 작기 때문에 점막 자극 우려
○ feeding 방법 및 주의점: 구멍을 막고 뺌. 조제유가 흘러들어가 흡인 되는 것을 방지
2. 고위험 신생아( 문헌고찰 및 관찰)
1) 고위험 신생아의 분류
분류
내용
의학용어, 정의 및 특징
신체크기에
따른 분류
저체중 출생아
극소 저체중출생아
초 극소 저체중출생아
제태기간에 비해 작은 신생아
제태기간에 비해 큰 체중아
저체중 출생아(LBW : low birth weigth)
1501~2500g인 아동
극소 저체중출생아
(VLBW : very low birth weight) 1500g이하인 아동
초 극소 저체중출생아
(ELBW : extremly low birth weight) 1000g이하인아동
제태기간에 비해 작은 신생아
SGA(small for gestational age) : 10백분위수 미만인 신생아
제태기간에 비해 큰 체중아
LGA(large for gestational age) : 90백분위수 이상인 신생아
제태기간에
따른 분류
미숙아
과숙아
미숙아(premature infants)
(1) 정의
조산(preterm)이나 미숙(premature)은 제태연령 37주 이하에 출생한 영아를 의미한다. 출생시 체중이 2,500gm, 혹은 그 이하일때를 말하며 정수리부터 발 뒷축까지의 키는 47cm 정도이다.
(2)특징
①매우 작고 여윈 외양
②피부 - 말초정맥이 비쳐보이는 붉거나 분홍색
③가늘고 솜털같은 머리카락 : 등과 얼굴의 솜털(lanugo)
④ 몸체에 비해 커보이는 머리
⑤흡지방체(sucking pad)가 현저하게 두드러짐
⑥축 늘어진 모습으로 누워있음
⑦사지가 펴진모습
⑧귀의 연골이 덜 발달됨
⑨손바닥, 발바닥에 거의 주름이 없음
⑩여아인 경우 음핵이 두드러져 보임
⑪남아인 경우 음낭이 덜 발달되어 있고 주름도 거의 없으며 고환이 아직 하강되지 않음
⑫이완되기 쉽고 조작하기 쉬운 관절
미약한 악수반사,빠는 반사,연하반사, 기타신경학적 반사가 없거나 미약함,체온유지가 어려움, 농도가 얕은 소변,유연한 흉곽, 주기적 호흡장애 및 환기부족,무호흡이 잦음
과숙아(postterm)
(1)정의
출생시 체중에 관계없이 재태연령이 42주 이상인 경우를 의미한다.
(2)특징
-솜털이없다.
-태지가 감소된다.
-손톱이 길다.
-피부가 창백하다.
-피부가 갈라져 있거나 양피지 같고,벗겨진다.
-외모가 쇠약해 보인다.
-키가크고 야윈모습이다.
2)고위험 신생아의 건강문제와 간호
▶건강문제(호흡기장애)
① 미숙아무호흡증 apnea
1. 정의
호흡이 15-20초 이상 정지하는 것으로 정의되며, 이에 청색증과 서맥이 동반도니다면 호흡이 정지한 기간에 관계없이 중한 무호흡으로 정의한다.
2. 원인
(1)이환된 원발성 질병에 의한 원인
- 중추신경계 : 뇌실 내 출혈, 약물, 경련, 저산소성 뇌 손상, 신경 근율계 질병
- 호흡계 : 폐렴, 폐쇄성 기도 병변, 무기폐, 초미숙아(<1000g),후두반사,횡격 신경마비,중증 유리질막증, 기흉, 상기도 허탈
- 감염 : 폐혈증, 괴사성 장염, 뇌막염(세균성,진

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