수두증 (hydrocephalus 뇌수종) - 수두증 케이스 뇌수종 케이스

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수두증 (hydrocephalus 뇌수종) - 수두증 케이스 뇌수종 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

교체한다.
<교육적 계획>
보호자에게 tepid massage를 교육한다.
보호자에게 위생과 감염에 대해 설명한다.
간호수행
Intervention
간호수행
이론적 근거
하루에 1시간 씩 V/S를 측정하여 BT를 변화를 관찰했다.
얼굴과 피부상태를 사정했다.
발한(sweating)과 오한(chilling)이 있는지 관찰했다.
서늘하고 습기가 적은 환경을 만들어 주었다.
CBC검사를 통해 WBC변화를 관찰했다.
fever가 있어서 ice bag을 대주었다.
(오한이 없을 때)
처방에 따라 Denogan을 투여했다.
탈수증상이 있는지 확인하고 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급했다.
옷이 땀으로 인해 젖어 교체했다.
- 보호자에게 tepid massage를 교육했다.
보호자에게 위생과 감염에 대해 설명했다.
시간 마다 V/S을 측정하여 BT를 지속적으로 확인해 적절한 처치를 하기 위해서
가벼워 보이는 증상일지라도 즉각적으로 처리하는 것이 시간 경과 후 처리하는 것보다 더 나은 효과를 낼 수 있고, chilling은 때때로 심각한 인체의 감염을 뜻하는 유의미한 인체의 반응이므로 가볍게 넘기면 안되기 때문에
주위의 온도가 낮으면 몸의 열을 쉽게 빼앗아가서 체온을 낮출 수 있기 때문에
CBC검사로 감염 여부를 알아보기 위해
ice bag을 대주어 인해 체온올 낮추기 위해
(오한이 없을 때)
약물을 신속하게 투여해서 체온을 낮추기 위해
고열로 인해 탈수증상이 발생할 수 있어 탈수증상시 충분한 수분을 공급해 주기 위해
새 옷으로 교체해주어 습한 상태를 만들어주지 않기 위해
tepid massage를 교육하여 면회 시에도 열을 떨어뜨리기 위해
대상자가 감염되어 있기 때문에 위생과 감염에 대해 설명하고 전파되지 않도록 하기 위해
간호결과
Avaluation
대상자는 1일 이내 발한(sweating)과 오한(chilling)증상이 사라졌다.
대상자는 2일 이내 체온이 39.1도에서 37도 이하로 떨어졌다.
대상자는 2주 이내 CBC검사결과가 정상범위로 호전될 것이다.(진행 중)
( WBC(4.5~11 10^3/dl), Seg. neutrophil(40~60%), Lymphocyte(20~40%) 등)
Ⅳ. 결론
참고문헌
세브란스 병원
http://sev.iseverance.com/
서울아산병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
한림대학교 춘천성심병원 신경외과
http://chuncheon.hallym.or.kr/NS/
네이버 지식백과
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926721&cid=51007&categoryId=51007
느낀점
CCU를 끝내고 바로 NCU를 실습하니 더 바쁘고 할 일이 많았다. 하지만 많은 만큼 보람차고 재미있었고, 침상정리, 귀저기 갈기, 체위변경 등을 해보면서 저번 주에는 아무것도 모르고 장갑만 꼈다면 지금은 하는 방법을 조금 더 알게 되었고, Peeding도 저번에는 긴장해서 했다면 지금은 좀더 자연스럽게 할 수 있었다. 그리고 CCU와는 다른 또 다른 질병이 있는 환자들을 보며 관찰할 수 있어서 좋았고 이번 중환자실을 2주 동안 실습하면서 위생이 정말 더욱 중요하다는 것을 다시 한 번 느끼는 계기가 되었고 생각보다 분위기도 다르다는 것을 느꼈다. 그리고 조금 적응해 가면 또 바뀌는 게 조금 아쉽다는 생각이 들었다.
대상자 교육
대상자 교육 계획서
대상자명
신**
성/연령
M/20
진단명
수두증 (hydrocephalus, 뇌수종
교육대상
보호자(모)
장소
00대학교 병원 NCU 4번방 신**님 침대
주제
대주제) tepid massage 교육
소주제) tepid massage 방법, 주의점
제목
tepid massage에 대해 알기
학습목표
tepid massage 방법을 안다.
평가목표
교육 후 tepid massage을 설명 할 수 있다.
교육 후 tepid massage을 시행 할 수 있다.
활동과정
(시간)
세부 학습목표
학습내용
교육방법
교육매체
도입 (3분)
- tepid massage이 무엇인지 설명한다.
- tepid massage의 정의에 대해 설명한다.
프린트물
프린트물
전개 (10분)
tepid massage 방법을 설명한다.
준비물을 설명한다.
직접 하는 방법을 보여준다.
프린트물
직접 보여줌
미지근한 물
방수포, 거즈
종결 (5분)
- tepid massage 주의점에 대해 설명한다.
- tepid massage의 주의점에 대해 설명한다
직접 이행
질의 응답
참고 문헌
송경애 외: 기본간호중재와 술기술 (개정판)(2014), 수문사
< Tepid massage >
* tepid massage란?
- 미온수를 스펀지나 수건에 적셔 가볍게 문질러 닦아주는 것
- 대류 현상으로 인해 열을 감소시켜 준다.
- 염증 감소와 부종 생성을 억제하고 감소시켜준다.
* 언제 해야 할까요?
- 해열제를 먹여도 열이 잘 내려가지 않는 경우
- 해열제복용과 더불어 해주는 것이 좋고 해열제 복약 후 30분 후에 하는 것이 가장 효율적이다.
* 주의점
차가운 물을 사용하지 않는다.
1회 미온수 마사지 기간을 30분 이상 실시하지 않는다.
비슷한 개념으로 연속3회를 초과하지 않는다.
오한을 심하게 호소하는 경우는 실시하지 않는다.
* 방법
절 차
이론적 근거
손을 씻거나 손소독을 한다.
대상자의 적용부위만 노출하고 목욕담요를 덮어준다.
실시하려는 부위에 방수포를 깔아준다.
시행 전 체온을 측정한다.
미온수에 적셔진 거즈를 살짝 짜서 사용한다. 필요시 머리, 겨드랑이, 서혜부에 얼음 주머니를 적용한다.
거즈나 수건을 이용해 얼굴, 팔, 다리, 등, 엉덩이 순으로 3~5분 동안 닦고, 복부는 닦지 않는다.
끝나면 피부를 두드려 말려주고, 30분 후 체온을 측정한다.
미생물의 전파를 줄이기 위해
프라이버시를 유지하고 오한을 방지함
침상이 젖는 것을 방지
목욕 후 대상자 상태를 비교하기 위해
거즈는 약간 축축해야 효과가 있으며, 얼음주머니는 혈관이 많이 있는 부위들의 체온을 빨리 내려가도록 함
복부의 냉적용 시 장의 연동운동을 증가시켜 복통을 유발함
문질러 닦으면 세포운동의 증가로 열이 발생함

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