자궁선근종 adenomyosis case

소개글

자궁선근종 adenomyosis case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

????. 서론

1. 연구 목적
2. 문헌 고찰
3. 연구기간 및 방법



????. 간호과정

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가



????. 결론

????. 참고문헌

본문내용

을 교육하였다.
-철분제를 처방한 것을 관찰하였다.(by.카덱스)
<장기목표> -미달성-
대상자는 4일 후에도 Hematology 수치(Hgb, Hct)가 낮게 측정되었다.
항목
검사
06/12
06/13
06/14
06/17
Hgb
8.5▼
10.8▼
9.8▼
10.5▼
Hct
31.9▼
37.5
33.8▼
35.6▼
<단기목표> -달성-
대상자는 2일 후에 어지러운 증상을 호소하지 않았다.
간호지시
이론적 근거
고단백, 고철분, 고비타민 식사를 하도록 한다.
수술 전후나 외상등으로 급격하게 체내 단백질과 철분 비타민등이 소실되었을때 1일 3회 섭취하도록 한는 것이 좋다.[기본간호학Ⅱ,359]
구강으로 수분을 공급한다.
체액에 포함된 혈액의 상당량이 소실 되었을때 수분상실이 나타나는데 이때 수분을 섭취함으로써 보충할 수 있다.[기본간호학Ⅱ,295]
철분제를 먹도록 한다.
철분 결핍은 혈액 손실에 의해 2차적으로 발생하는데 철분제를 보충함으로써 이를 막을 수 있다.[성인간호학Ⅱ,389]
간호진단 : 복부수술과 관련된 감염위험성
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가

“수술 부위가 자꾸 간지러워요.”(by. 대상자)
“너무 찝찝해서 그러는데 목욕은 언제쯤 할 수 있나요?”(by. 대상자)

수술 부위 주변이 붉으스름 한 것을 관찰.
항 염증제를 투여받는 것을 관찰.
리오마이신 주사, 동광세프테롤주 투여기록 확인.
Hematology검사 결과를 확인. 세균감염을 확인.
항목
06/14
WBC
11.3▲
장기목표 : 대상자는 3일 이내에 WBC수치가 정상으로 돌아온다.
단기목표 : 대상자는 1일 이내에 소얌감을 호소하지 않는다.
모든 처치 시 무균술을 지켰다.
-V/S을 하기 전 손 씻기를 시행한 후 시행하였다.
-대상자의 상처부위를 확인할 때도 손 씻기를 시행하였다.
-대상자에게 무균법의 중요성을 교육하였다.
수술부위를 지속적으로 관찰하였고 건조하고 청결하게 유지되는지 관찰하였다.
-대상자에게 자신의 상처를 만질 때에도 손 씻기를 하고 만지라고 교육하였다.
-물이 들어가지 않도록 주의를 주었다.
-매일 아침 수술부위를 포타딘용액으로 소독하고 거즈로 덮어두었다.(by.의사)
수술부위에 물이 닿지 않도록 몸을 씻는 방법에 대해 교육하는 것을 관찰하였다.(by.간호사)
<장기목표> -달성-
대상자는 3일 후 WBC수치가 정상으로 돌아왔다.
06/14
06/17
11.3▲
6.8
<단기목표> -부분달성-
대상자는 1일 후에도 소양감을 호소하였다.
-“수술 부위가 아직도 약간 간지러워요.”
간호지시
이론적 근거
모든 처치 시 무균술을 지킨다.
한 영역에서 다른 영역으로 미생물이 전파될 가능성을 감소시키기 위해 무균술이 이용된다.
(기본간호학Ⅱ. p 4)
수술부위를 지속적으로 관찰하고 건조하고 청결하게 유지되는지 관찰한다.
진균은 피부에서 생존하지만 건강한 피부를 침투할 수 없으며 피부의 건조는 세균의 반응 억제제 역할을 한다.
(기본간호학 Ⅱ. p 9)
수술부위에 물이 닿지 않도록 몸을 씻는 방법에 대해 교육한다.
진균은 피부에서 생존하지만 건강한 피부를 침투할 수 없으며 피부의 건조는 세균의 반응 억제제 역할을 한다.
(기본간호학 Ⅱ. p 9)
. 결론
. 결론
. 결론
. 결론
. 결론
. 결론
위의 사례 연구 대상자는 2013년 06월 12일부터 2013년 06월 17일까지 6일 동안 문화여성병원에 adenomyosis로 인해 TAH하기 위해 입원한 44세 여성 환자로 EMR, lab sheet, 간호 기록지, medications, injections 관찰, 문헌고찰, 대상자와의 의사소통, 의료진과 보호자로부터의 정보 등을 이용하여 자료를 수집하고 분석하였다.
위 대상자에게 복부수술과 관련된 통증, 급성 출혈과 관련된 빈혈, 복부수술과 관련된 감염위험성, 식욕부진과 관련된 영양 불균형 위험성, 수술 후 회복과 관련된 불안이라는 5가지의 간호 진단을 내릴 수 있었다.
연구자 본인은 이러한 5가지 진단 중 질병과 가장 밀접한 관계가 있고, 시급히 해결되어야 하는 문제라고 생각된 ‘복부수술과 관련된 통증’과 ‘급성 출혈과 관련된 빈혈’, ‘복부수술과 관련된 감염위험성’이라는 이 세 가지를 선택하여 간호 수행을 하였다.
‘복부수술과 관련된 통증’은 대상자가 수술 후 통증 호소를 하였고, 통증척도 결과 8점이 나와 진단을 내렸으며 통증부위 사정과 통증양상을 완화하는 중재법을 시행하였다.
이러한 간호 수행을 통해 대상자는 2일 후 통증점수가 3점이 되었으며, 5일 후 통증을 전혀 호소하지 않았다.
‘급성 출혈과 관련된 빈혈’은 대상자의 얼굴이 창백하고 입술을 푸르스름 했으며, Hematology검사 결과 빈혈을 확인하여 진단을 내렸다. 고단백, 고비타민, 고철분식이를 교육하고, 수분섭취를 증진시켰으며, 철분제를 복용하도록 간호중재를 시행하였다.
이러한 간호 수행 결과 대상자는 2일 후에 어지러운 증상을 더 이상 호소하지는 않았으나 4일 후에도 Hematology 수치는 낮게 측정된것을 확인할 수 있었다.
‘복부수술과 관련된 감염위험성’은 대상자가 수술부위의 소양감을 호소하였고, 수술부위의 붉음증상을 관찰할 수 있었으며, WBC 수치가 상승된 것을 확인하여 진단을 내렸다.
대상자 처치 시 항상 무균술을 지켰으며, 상처부위를 매일 소독하여 청결하게 유지 시켰고, 상처부위를 건조하게 유지시켜 간호를 수행하였다.
이러한 간호 수행을 통해 대상자는 1일 후에도 약간의 소양감을 호소하였지만, 3일 후 WBC 수치가 정상으로 돌앙온 것을 확인할 수 있었다.
. 참고문헌
문헌고찰 - 네이버 (http://www.naver.com/)
여성건강 간호학Ⅱ
해부 생리학 이한기 외(2011), 수문사
약물요법 - 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)
간호과정 - 최순희 외 (2010), 간호과정, 현문사, p.291~p.413
문화여성병원 간호사업무 프로그램
이론적 근거 - 손정태, 장은희, 하나선, 이현주, 양진향, 류은경, 이경희, 김수현 외 (2010),
기본간호학ⅠⅡ, 현문사, 이론적 근거에 p.기재함

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여성간호학