A+ 폐쇄성 대퇴 전자하 골절 간호진단5개 간호과정2개+이론적근거

소개글

A+ 폐쇄성 대퇴 전자하 골절 간호진단5개 간호과정2개+이론적근거에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
1) 정의
2) 손상기전
3) 해부학
4) 증상 및 징후
5) 대퇴골절 분류
6) 응급의료 치료 및 배치
7) 일반 치료
8) 수술
9) 검사
10) 합병증

2.간호력
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 가족력
4) 건강력

3.진단적검사
1) 영상 판독
2) 임상검사

4.투약

5.경과기록

6.간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 우선순위의 설정

7.참고문헌

본문내용

“속이 더부룩하고 안좋아 배도 아픈 것 같고.”
Dx : Subtrochanteric fracture of femur, Closed
Op : CR and IF with IM nail of femur CR & IF A2FN (Lt.) (2018/2/28)
침상에서 간병인의 도움을 받아 모든 일을 해결 하는 모습 관찰 함.
화장실 갈 때를 제외하고 병실에서 나오지 않음을 관찰 함.
Nursing
Diagnosis
병원생활로 인한 활동량 감소와 관련된 변비
Expected
Outcome
[장기목표]
대상자는 퇴원 전까지 변을 3일에 1회 이상 본다.
[단기목표]
대상자는 2일 이내 변을 1회 이상 본다.
대상자는 변비를 완화하는 방법을 1개 이상 말할 수 있다.
Nursing
Intervention
Nursing Plan
Rationale
Nursing Implementation
대상자의 복부 팽만을 사정하고 장음을 사정한다.
변비는 복부팽만, 복통, 식욕부진, 장음 감소, 딱딱하고 건조한 변, 두통, 직장 내 압력 증가, 오심, 혈변 등 다양한 증상을 동반한다.
[성인간호학I 7판, 김금순 외 수문사, (2016) 384p]
복부 팽만을 사정 하였다. “배가 덥수룩 한 것 같아요”라고 반응하였고, 장음은 사정하지 못하였다. (by. RN)
2. 대상자에게 금기사항이 아니라면 하루에 2L 이상의 수분섭취를 권장한다.
변비는 식이 섬유소의 부족, 부적절한 수분섭취, 약물, 운동부족 등에 기인한다. 또한 배변욕구에서의 불응, 만성적인 설사약 복용, 우울이나 스트레스, 여러 신체기관의 문제 등에 의해 초래된다.장의 연동 운동을 증가하기 위해 고섬유소 식사를 섭취하며 많이 걷도록 격려한다.
[성인간호학I 7판, 김금순 외 수문사, (2016) 384p]
적절한 수분 섭취가 변비 완화에 도움이 되는 것을 설명하고, 실천하도록 말하였다. (by. SN, RN)
3. 대상자가 변비로 인한 불편감을 호소하면 의사에게 노티하여 완하제를 처방 받는다.
관장이나 완하제는 변비의 즉각적인 치료를 위해 사용되기도 하나 장기간의 치료를 위해서는 제한해야한다. 완하제는 팽창성 하제, 삼투성하제, 염류성하제, 자극성하제, 관장약 등이 있다.
[성인간호학I 7판, 김금순 외 수문사, (2016) 384p]
처방된 완화제- Duphalac easy syr 15mL 투약함. (by. RN)
(2019/ 03/ 04)
4. 변비의 증상과 위험성에 대해 교육한다.
변비는 복부팽만, 복통, 식욕부진, 장음 감소, 딱딱하고 건조한 변, 두통, 직장 내 압력 증가, 오심, 혈변 등 다양한 증상을 동반한다.
[성인간호학I 7판, 김금순 외 수문사, (2016) 384p]
복부 팽만을 호소하고 있어 변비로 인한 복통이나 식욕부진 등은 생활에 지장이 오거나 다른 문제를 초래 할 수 있다고 교육하였다. (by. RN)
5. 대상자의 배변 여부와 양상을 확인한다.
정상적인 배설은 하루 3회에서 3일에 한번까지 정도로 다양하다.
[성인간호학I 7판, 김금순 외 수문사, (2016) 384p]
배변 여부 사정 결과 변을 보았다고 하였다. (by. RN) (2019/ 03/ 05)
6. 대상자에게 고섬유질 식이를 권장한다.
변비는 식이 섬유소의 부족, 부적절한 수분섭취, 약물, 운동부족 등에 기인한다. 또한 배변욕구에서의 불응, 만성적인 설사약 복용, 우울이나 스트레스, 여러 신체기관의 문제 등에 의해 초래된다.
변비는 대부분 식이섬유소, 수분을 포함한 식이요법, 운동 프로그램 등으로 관리될 수 있다.
[성인간호학I 7판, 김금순 외 수문사, (2016) 384p]
섬유질 음식이 변비에 도움이 된다고 설명하였고 대상자도 “티비에서 들은 것 같아, 알겠어.” 라고 반응하였다. (by. SN, RN)
Evaluation
[장기목표]
대상자는 퇴원 전까지 변을 3일에 1회 이상 본다.
▶ 대상자는 퇴원을 하지 않았다.
→재계획 : 계속해서 환자의 상태를 사정하고 위에서 세운 계획을 적용한다.
[단기목표]
1. 대상자는 2일 이내 변을 1회 이상 본다. (목표 달성됨 )
-3월 4일 Duphalac easy syr 15mL 복용하기 시작하였고, 3월 5일 250g 정도의 대변을 봤으며, 더 이상의 불편감을 호소하지 않았다.
2. 대상자는 변비를 완화하는 방법을 1개 이상 말할 수 있다. (목표 달성됨)
-대상자는 “물 많이 마시라며, 그리고 조금씩이라도 움직여야지” 라고 말하였다.
Ⅶ 참고문헌
√ 김금순 외, 성인간호학 Ⅰ 7판, 수문사(2016), p.384
√ 이영휘 외, 성인간호학 Ⅰ 8판, 정담미디어 · ㈜학지사(2017년), p.102
√ 황옥남 외, 성인간호학 하, 현문사(2018), p.302~303, p.311~313
√ 송경애 외, 기본간호학 하, 수문사(2014년), p.517~525
√ 양선희 외 공저, 기본간호학 Ⅰ 제 2판, 현문사(2017) p.120~131
√ 양선희 외 공저, 기본간호학 Ⅱ 제 2판, 현문사(2017)
√ 박은영 외 공역, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사(2015)
√ 황정수 외 6명(2008), ”골수강내 금속 고정술을 이용한 대퇴 전자하 골절의 치료“, 대한골절학회지 제21권, 제1호, p.14~17
√ 윤택림 외 4명(2011), ”대퇴골 전자하 골절의 치료, 내고정물에 따른 치유 효과 비교, 대한골절학회지 제14권, 제2호, p.193~197
√ 서울대학교병원 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원(2018)
√ 약물 정보, 2019. 03. 08 인용, 킴스온라인, http://www.kimsonline.co.kr/
√ 약물 정보, 2019. 03. 08 인용, 드럭인포, www.druginfo.co.kr/index.aspx
√ Google, “K-강선”, https://www.interlockmed.com/en/news/news-and-information/16-04-en-info.html. (2019. 03. 08)
√ Google, “대퇴 전자”, http://www.djcentum.com/sub030204. (2019. 03. 08)

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