(A+받음) 성인간호학실습 급성담낭염 case study

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(A+받음) 성인간호학실습 급성담낭염 case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

100m0
BE
-2~+2mEq/L
HCO3-
22~26mEq/L
TCO2
19~24mmol/L
SaO2
95~98%
진단적검사
투약기록
약물명
분류
투여시작일 및 종료일
용량
1회투여량
투여횟수
투여경로
투여이유
Vitamin k1 inj.
지혈제, 혈액응고제
8/27 ~ 8/29
10ml
10mg
qd
IM
출혈시 응고기능
Tomiporan inj.
2세대 세팔로스포린계
8/27 ~ 8/31
500mg
1000mg
qd
IV
세균성염증치료
Plasma solution-A inj
혈장대용액
8/27 ~ 8/30
1000ml
1000ml
qd
IV
순환혈액량 보급보정
5% D/W 1000ml
탄수화물 수액제
8/27 ~ 8/29
1000ml
1000ml
qd
IV
수분결핍시 수분보급
Midacum inj.
수면진정제 및 신경안정제
8/27 ~ 8/29
5ml
2mg
qd
IM
수술전 진정
Tabinul
위장운동조절 및 진경제
8/27 ~ 8/29
1ml
0.2mg
qd
IM
NPO중 위장운동조절
Harmonilan solution
Enternal Nutritional Products
8/28 ~ 8/29
200ml
200ml
qd
IV
수술 후 환자의 영양유지
Encover solution
Enternal Nutritional Products
8/28 ~ 8/29
200ml
200ml
qd
PO
수술 후 환자의 영양보급
Curan inj.
H2 차단제
8/28 ~ 8/29
2ml
50mg
qid
IV
마취전 투약
궤양 및 염증 완화
Botropase inj.
지혈제, 혈액응고제
8/28 ~ 8/30
2ml
2ml
tid
IV
출혈시 응고기능
Muteran inj.
진해거담제, 기침감기약
8/28 ~ 8/30
3ml
300mg
tid
IV
객담배출용이
N/S inj. prn
전해질 수액
8/28 ~ 8/31
100ml
100ml
tid
IV
주사제 용해 희석제
Keral inj.
비스테로이드성 소염진통제
8/28 ~ 8/30
2ml
50mg
tid
IV
수술 후 통증 완화
Hartmann solution
혈장대용액
8/28 ~ 8/31
1000ml
1000ml
qd
IV
순환혈액량 보급보정
Tridol inj. prn
기타진통제
8/28 ~ 8/28
1ml
50mg
qd
IV
중증 및 중등도의 통증 완화
Stogar tab.
H2 차단제
8/30 ~ 8/31
10mg
10mg
bid
PO
마취전 투약
궤양 및 염증 완화
Alsoben tab.
기타 궤양치료제
8/30 ~ 8/31
100mcg
100mcg
tid
PO
궤양의 예방 및 치료
Pamdial tab.
소화제
8/30 ~ 8/31
50mg
50mg
tid
PO
소화불량, 구역, 구토 증상치료
Zaltrofen tab.
비스테로이드성 소염진통제
8/30 ~ 8/31
80mg
80mg
tid
IV
관절염, 수술후 소염 진통 완화
간호진단
1. 수술에 의한 급성통증
주 : “배가 너무 아파요. 허리를 구부리지 못하겠어요.”
객 : 복부통증 NRS 5점
2. 새로운 환경 적응으로 인한 수면양상의 장애 : 수면부족
주 : “자려고 하면 누가 자꾸 왔다갔다해서 편히 잠들지를 못해요.”
객 : 다크서클이 내려와있음.
3. 부득이하게 소변을 보지 못할 상황에서의 긴박성 요실금
주 : “화장실을 가고 싶은데, 주변에 화장실이 없어서 가지 못할 때 소변이 좀 새요.”
객 : 소변이 샜다고 느낀 후, 속옷을 확인해보면 소변이 묻어있음.
4. 외모와 관련된 만성적인 자긍심 저하
주 : “제가 좀 이렇게 생겼다 보니...”
“저는 어릴적부터 예쁜얼굴은 아니라고 생각했어요.”
객 : 외모에 대한 만족도 검사시 매우만족□ 비교적만족□ 보통□ 불만족 매우불만족□
5. 정맥수액라인에 의한 낙상위험성
주 : “이 줄이 너무 긴것같아요. 저번에 한번 줄에 걸려서 넘어질 뻔한 적이 있어요.”
객 : 낙상위험요인평가시 20점 (15점 이상 낮은 위험)
6. 식이요법과 관련된 지식부족
주 : “밥먹기 귀찮은데 두유를 대신 마셔도 돼요?”
객 : 밥보다 빵을 좋아하고 병원식은 별로 먹기 싫다고 함. 입맛이 없다고 함.
7. 수술과 관련된 지식부족
주 : “수술 결과는 어떻게 되었나요?”
“간호사 선생님이 기침이랑 심호흡을 하면 좋다고 했어요.”
객 : 수술 등 몸에 칼대는 것을 싫어하고, 수술이나 시술이 시간이 해결해주는 것을 단순히 빨리 해결해 줄 뿐 딱히 필요없다고 생각한다고 함.
수술 후 기침과 심호흡을 하면 좋다는 간호사의 말에 아픈 와중에 억지로라도 기침과 심호흡을 하려는 모습을 보임.
현재 질병에 대한 느낌 사정시 수용(이미 수술한거 어쩔 수 없지) 부정(그냥 수술안했으면 좋았을텐데 괜히했다. 안해도 나았을텐데) 무관심□ 분노□
8. 질병과 관련된 지식부족
주 : “처음으로 아팠을 때 간떨어진다는 느낌이 이런거구나 하고 느꼈어요. 의사선생님이 담낭염이라고 하던데, 담낭이 간쪽에 있어요?”
객 : 현재 질병에 대한 느낌 사정시 수용(이미 수술한거 어쩔 수 없지) 부정(그냥 수술안했으면 좋았을텐데 괜히했다. 안해도 나았을텐데→수술을 안해도 담낭이 그냥 제거되서 상태가 호전되는줄 알고있음) 무관심□ 분노□
9. 입원생활과 관련된 지식부족
주 : “의사선생님한테 물어볼게 있는데 제가 찾아가야해요?”“아들 지금 밑에 왔다는데 주차시간제한 있어요?”
객 : 주치의 회진시간과 주차시간등 입원관련 전반적으로 많이 쓰이는 사항들을 잘 몰라서 물어보는 모습을 보임.
10. 본인의 긍정적 의지에 의한 건강관리 향상 가능성
주 : “원래 약 잘 안먹는데, 먹으면 더 빨리 낫겠죠 뭐.”
객 : 평소 습관으로 하루 25,000~30,000보 10년이상 꾸준히 걸었다함.
나오는 약을 꾸준히 잘 챙겨먹고 있음.
참고문헌
김덕수 외. 『인체 구조와 기능II』. JMK, 2014.
김금순 외. 『성인간호학 I』. 수문사, 2016.
김태현. \"담낭 담석의 치료 및 관리\". 원광대학교 의과대학 내과학교실, 2008.
서울아산병원 건강정보 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease

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성인간호학실습,   급성담낭염,   담낭염