[성인간호학] 급성신우신염(acute pyelonephritis) 간호과정 A+자료

소개글

[성인간호학] 급성신우신염(acute pyelonephritis) 간호과정 A+자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 개요

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 치료
5. 간호

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 진단적 검사
3. 약물요법
4. 간호진단
5. 간호진단 적용

ⅴ. 결론 및 제언

본문내용

치료를 하기 위함이다. 통증과 관련된 자신의 감정을 표현하도록 하고 통증 수준을 기록하여 적절한 간호를 할 수 있도록 한다.
처방된 진통제를 사용하여 감당할 수 없는 대상자의 통증을 줄일 수 있다. 진통제를 투여하는 이유 및 부작용을 설명하여 대상자의 불안을 해소시킬 수 있다.
통증의 원인을 알려줌으로써 통증과 관련된 불안을 완화시킬 수 있다.
온열 찜질은 근육 이완, 통증 감소에 도움이 되고 냉찜질은 혈관 수축, 통증 감소에 도움이 된다.
간호평가
일주일 이내에 NRS 척도가 3점 이하로 측정된다. (부분달성)
→ NRS가 4점으로 측정되어 아직 중증도의 통증이 있다.
통증을 완화할 수 있는 방법에 대하여 2가지 이상의 지식을 가지고 있다. (달성)
→ 통증을 완화할 수 있는 방법인 조용한 환경 유지, 마사지, 심 호흡, 온열 찜질, 냉찜질 등 2가지 이상을 말할 수 있다.
간호진단
#3. 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
수집된 자료
주관적 자료
“꼬리뼈가 약간 간지러워요”
객관적 자료
피부의 탄력성이 저하되었다.
침구가 조금 구겨져 있다.
스스로 체위변경 가능하나 원활하지 못해 간병인의 도움이 필요하다.
braden scale이 14점으로 중위험에 해당한다.
sacrum(coccyx 포함)에 10x10cm 크기인 stage ⅱ단계의 욕창이 있다.
간호목표
단기 목표
stage ⅱ단계 이상으로 욕창의 변화가 없다.
일주일 이내에 braden 욕창사정 도구가 14점 이상으로 측정 된다.
장기 목표
대상자는 퇴원까지 욕창과 관련된 증상이 관찰되지 않는다.
간호계획 및 수행
간호계획
욕창 예방 간호를 실시한다.
욕창 부위의 압박을 관리한다.
피부 상태를 관찰한다.
피부 손상을 조절한다.
간호수행
욕창 예방을 위해 매 1~2시간 마다 계속적으로 적절하게 체위를 바꾸어주었다.
air mattress를 적용하였다.
발진과 염증이 있는 피부를 관찰하였다.
가려운 곳에 로션을 발라주었다.
이론적 근거
잦은 체위 변경은 한 부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다.
air mattress는 압력을 줄이고 피부 혈액 순환에 도움을 준다.
대상자의 피부를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을 시 즉시 치료에 임하게 할 수 있다.
로션이나 냉찜질은 가려움증을 감소시킬 수 있다.
간호평가
stage ⅱ단계 이상으로 욕창의 변화가 없다. (달성)
→ stage ⅲ단계로 악화되지 않고 여전히 표피, 진피가 손상된 stage ⅱ단계의 욕창이 관찰된다.
일주일 이내에 braden 욕창사정 도구가 14점 이상으로 측정된 다. (달성)
→ 현재 braden 욕창사정 도구가 17점으로 저위험군에 해당한 다. 지속적으로 욕창 부위의 압박을 관리하고 피부 상태를 관 찰 해야 한다.
간호진단
#4. 식욕부진과 관련된 영양불균형
수집된 자료
주관적 자료
“속이 안좋고 입맛이 없어요”
객관적 자료
식욕 부진으로 평소 1/3 정도만 섭취한다.
입원기간동안 체중이 50kg에서 45.7kg 감소하였다.
간호목표
단기 목표
대상자는 3일 이내에 식욕이 늘어났음을 말로 표현한다.
입원기간 동안 더 이상의 체중감소를 보이지 않는다.
장기 목표
대상자는 퇴원 시까지 식욕부진이 사라지고 영양상태의 균형을 유지한다.
간호계획 및 수행
간호계획
대상자의 식사양상을 사정한다.
대상자의 식욕부진 요인을 사정한다.
매일 같은 시간에 체중을 측정한다.
식사 시 편안한 환경을 제공한다.
식사 전후에 구강간호를 실시할 것을 교육한다.
간호수행
대상자의 식사양상을 매 끼니마다 사정하였다.
대상자는 이유 없이 식욕이 없다고 말로 표현하였다.
10/10
10/11
10/12
체중
45.7kg
46.2kg
46.8kg
매일 같은 시간에 체중을 측정하였다.
식사 시간 전에 환기를 시켜 편안한 환경을 제공하였다.
식사 전후에 구강간호 실시할 것을 교육하였다.
이론적 근거
식사양상과 식욕부진 요인 사정을 통해 영양적인 부분을 개선시킬 수 있다.
체중은 영양 상태를 알 수 있는 중요한 지표이다.
편안한 환경을 통해 식사를 많이 할 수 있도록 한다.
구강 위생은 미각을 증진시키고 염증을 예방한다.
간호평가
대상자는 3일 이내에 식욕이 늘어났음을 말로 표현한다. (미달성)
→ 대상자는 여전히 식욕이 없다고 말로 표현하였다. 지속적으로 대상자의 식욕을 돋구어 줄 수 있는 방법을 생각하고 이를 제공할 필요가 있다.
입원기간 동안 더 이상의 체중감소를 보이지 않는다. (달성)
→ 체중은 조금씩 늘어나 더 이상의 체중감소는 관찰되지 않았 다. 그래도 지속적으로 대상자의 체중을 계속해서 체크해 볼 필요가 있다.
ⅴ. 결론 및 제언
대상자의 감염과 관련된 고체온은 여전히 mild한 fever가 있어 지속적으로 체온을 관찰하고 이에 맞는 중재해야 한다. 염증반응과 관련된 급성통증은 NRS가 4점으로 측정되어 아직 중증도의 통증이 있으나 통증을 완화할 수 있는 방법인 조용한 환경 유지, 마사지, 심호흡, 온열 찜질, 냉찜질 등 2가지 이상을 말할 수 있다. 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성은 현재 braden 욕창사정 도구가 17점으로 저위험군에 해당한다. 지속적으로 욕창 부위의 압박을 관리하고 피부 상태를 관찰이 필요하다. 식욕부진과 관련된 영양불균형은 여전히 식욕이 없어 대상자의 식욕을 돋구어 줄 수 있는 방법을 강구해야한다.
감염 내과병동에 배정 받았을 때에는 이곳에는 어떠한 환자들이 있고 어떠한 간호 활동을 하는지 자세히 알지 못했다. 이 병동에는 결핵, VRE, CRE, 요로감염, 쯔쯔가무시병, 심내막염 등 다양한 감염 질환이 있어 특히나 감염 예방의 기본인 손씻기와 보호장구 착용이 중요한 곳이었다. 그로인해 다른 실습지에서 많이 사용하지 않는 N95 마스크, 격리가운, 장갑 등의 보호장구 착용을 할 수 있어 학교 실습 시간에 배운 보호장구 착용 및 폐기물 관리를 실제로 적용할 수 있었다.
※ 참고문헌
황순옥 외,「성인간호학 하권」, 현문사(2018), p174
이향현 외,「성인간호학 2권」, 수문사(2007)
유혜정 외, 「성인간호학 2」, 필통(2017)
드럭인포, www.druginfo.co.kr/index.aspx

키워드

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