schizophrenia

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schizophrenia에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론

- 연구의 필요성



Ⅱ. 문헌고찰

- 1. 정의

- 2. 정신분열병의 양상

- 3. 소인

- 4. 정신분열병의 유형과 기타 정신병적 장애

- 5. 간호과정

- 6. 치료 및 예방



Ⅲ. 본론

- ⅰ. 간호사정

- ⅱ. 사례 개입


Ⅳ. 결론


Ⅴ. 참고문헌

본문내용

: 배우자를 불신 하는 것이 망상의 주된 내용이다. 대상자의 생각은 비합리적이고 이유가 없지만 자신의 믿음을 정당화 하기 위한 증거를 찾는다. 배우자의 부정행위를 상상하면서 신체적 공격을 하기도 한다. 배우자의 가상의 애인도 공격의 대상이 될 수 있다. 가상의 부정행위를 막기 위해 배우자를 구속하려고 한다.
4) 피해형(persecutory type) : 가장 흔한 유형이며 대상자는 어떻게든 피해를 당하고 있다고 믿는다.
5) 신체형(somatic type) : 신체적 결함, 장애, 질병이 있다고 믿고 있다.
*DSM-IV-TR(APA,2000)에서 제시하는 가장 흔한 신체망상의 유형
1. 피부, 구강, 항문과 질에서 악취가 난다.
2. 피부에 벌레가 기생하고 있다.
3. 장내 기생충이 있다.
4. 신체기관이 흉하고 추하다.
5. 신체기관에 기능장애가 있다.
⑩ 공유정신병적 장애
이중 정신병(folie a deux)으로 불리는 공유정신병적장애(shared psychotic disorder)의 주요 양상은 이미 뚜렷한 망상을 지닌 정신병적 장애가 있는 사람과 친밀한 관계에 있는 또다른 사람에게도 망상체계가 나타나는 것이다. 특히 커플이 사회적으로 고립되어 있을 때 나타난다.
간호과정
1. 사정
① 사고내용
1) 망상(delusion)
망상은 자신만 믿는 독특한 믿음으로 이는 대상자의 사회 문화적, 교육적 배경과는 전혀 어울리지 않고 어떤 논리적 설득으로도 시정되지 않는다. 망상의 내용은 다양하며 편집, 과대, 신체, 종교, 허무, 관계망상 등이 있다. 망상은 또한 사고전파, 사고주입, 사고이탈을 동반한다. 망상에는 자신을 죽이고 해치려 한다는 피해망상, 자신이 특별하고 신비한 힘이나 능력이 있다고 믿는 과대망상, 누군가 자신을 계속 조종하고 통제한다는 조종망상 등이 있어 현실검증이 어렵고 주변상황을 왜곡하여 해석하는 증상이 있다.
2)종교적 몰두(religiosity)
모든 일을 종교와 관련지어 생각하며, 종교적 사고와 행동을 과도하게 나타내거나 이에 사로잡혀 있다.
3)편집증(paranoia)
다른 사람과 그들의 행위, 감지된 의도에 대하여 지나친 의심을 갖는다.
4)마술적 사고(magical thinking)
그들의 사고나 행동으로 특별한 상황이나 사람들을 조정할 수 있다.
② 사고형태
연상의 이완(associative looseness. 심하면 지리멸렬), 신어조작증(neologism), 구체적 사고(concrete thinking), 음연상(clang association), 말비빔(word salad), 우원증(circumstantiality), 사고의 이탈(tangeniality), 무언증(mutism), 보속증(perseveration) 등의 사고형태 장애가 있다.
③ 지각 : 환각(환청, 환시, 환촉, 환미, 환취, 착각)
④ 정서 : 부적절한 정서 (감정상태≠상황), 정서의 둔마 (감정 상태 빈약, 덤덤), 무감동 (주변 환경에 무관심, 흥미 없음)
⑤ 자기에 대한 감각 : 극심한 자아경계의 약화로 인하여 유일성의 느낌이 결여되고 자신의 정체성에 관하여 상당한 혼란을 겪는 것이다. 반향언어, 반향행동, 동일시와 모방, 이인증의 증상이 나타난다.
⑥ 의욕 : 정신분열병 대상자는 관심과 동기, 주어진 상황에 맞게 행위의 순서를 결정하는 능력이 부족하다
* 양가감정 : 동일한 사물, 사람, 상황에 대하여 상반된 감정이 공존, 아주 단순한 결정 조차도 내릴 수 없는 상태이다.
⑦ 대인 기능과 외부 세계와의 관계 :
자폐증 - 외부 환경은 왜곡하거나 배제하는 반면, 대상자 내부의 환상적 세계에 집중함으로써 만들어지는 상태이다.
황폐화된 외모 - 몸치장과 자가간호활동을 거의 할 수 없게 된다.
⑧ 정신운동행위 : 무력증이란 에너지의 결핍을 얘기하는 상태이며 납굴증은 괴이하고 불편한 자세를 유지하고 있는 상태이다.
⑨ 부가적 양상 : 무쾌감증은 즐거움을 느끼지 못하는 상태이며 퇴행은 이전의 발달단계로 후퇴하는 상태 이다.
⑩ 양성증상과 음성증상
양성증상(+)은 정상기능이 과도하거나 왜곡 (환각, 망상, 혼란된 사고 및 언어, 혼란된 행동)되어 나타나는 반면, 음성증상(-)은 정상기능의 감소 혹은 상실 (정서의 둔마, 언어의 빈곤, 무의욕, 무감동, 사회적 고립)을 나타낸다.
2. 진단/ 결과 확인
사정자료의 분석을 통하여 대상자와 가족에 대한 적절한 간호진단을 내린다. 문제를 확인하고 간호계획을 수행한다. 대상자에 대한 가능한 간호진단도 포함한다. ( 우선순위 = 신뢰감을 형성하는 것이다. )
* 사고과정의 장애, 감각지각 장애, 사회적 고립, 폭력위험성, 자해위험성, 언어소통의 장애, 자가간호결핍, 가족의 비효율적 대응, 비효과적 건강관리, 비효율적 건강관리 등.
3. 계획 및 수행
① 상담
1) 불안
급성단계에서는 대상자와 함께 조용히 있어준다.
경험하고 있는 것에 대한 느낌을 말로 표현하도록 격려
위험을 규명하여 경험의 의미를 대상자와 함께 밝힌다
불안을 경험하고 있는 이유에 대해 논의한다.
불안을 일으키게 했던 부정적이고 잘못된 자기메시지를 파악하도록 돕는다.
2) 불신감 : 의심많은 대상자를 다루는 일반적인 접근방법은 모든 상호작용에서 신뢰성, 일관성을 중요시 하는 것이다.
만나는 시간과 장소에 대하여 구체적이여야 한다.
가능할 때는 언제든지 상호관계의 기간을 밝혀야 한다.
스케줄에 따라야 한다. (일관성, 신뢰성)
입원해 있다면 대상자와의 시간을 짧게 여러번 갖도록 계획한다. (장기간의 대인 접촉은 불안하고 견디기 힘들다)
대상자가 참석한 미팅, 회의 동안에 대상자의 불안을 감소시키기 위해 모든 사람들을 소개하고 회의 목적에 대해 설명해야 한다.
일관성 있게 관계할 한두 명의 직원을 지정하는 것이 도움이 된다.
시험하는 것은 불신의 또 다른 측면으로써 간호사의 관심과 돌봄, 진실성을 확인하기 위한 시도라고 할 수 있다. 대상자는 사회적으로 용납될 수 없는 행동을 함으로써 간호사를 시험한다.
3) 환각관리
환각이 심해질수록 언어적으로 대상자의 품위를 손상시키는 정도가 더 강해짐
명령환각의 경우 자신 혹은 타인을 해치라고 요구하기

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