아동간호학 APN CASE STUDY, 급성신우신염 간호과정 2개

소개글

아동간호학 APN CASE STUDY, 급성신우신염 간호과정 2개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 연구의 필요성

2. 진단에 따른 문헌고찰
1) 급성 신우신염
2) 위장염
3) 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염

3. 간호정보

4. 신체검진

5. 진단적 검사

6. 약물요법

7. 간호과정 적용
1) 면역력저하와 관련된 감염위험성
2) 설사와 관련된 전해질 불균형 위험성

8. 결론 및 제언

참고문헌

본문내용

⑥ 성장발달과 관련된 정보
성장상태 : ■ 정상범위 □ 이상소견
발달상태 : ■ 정상범위 □ 이상소견
4. 신체검진
부위
진술
피부
색깔, 상태(탄력성, 건조, 습 여부)
피부의 색깔은 창백하지 않고 분홍색을 띈다.
상태는 건조하거나 축축하지 않고 번질번질하지 않으며, 정상적으로 매끈하고 부드럽다.
팔과 다리에 멍과 점상출혈이 있고,
오른쪽 팔에 몽고반점이 있다.
탄력적이며 가려움증은 없다.
두부
형상, 두혈종, 모발, 천문
머리카락은 검고 양은 적으며 고로 분포하고 있다.
두위 모양은 둥글고 혈종 없다.
소천문은 닫혔으며, 대천문은 닫히지 않았다.
안면
표정, 근육운동
얼굴은 대칭적이다.
눈과 코, 입이 정상위치에 존재한다.
얼굴의 형태와 크기는 정상 이다.
표정은 다양하며, 근육 운동은 이상 없다.
귀
외이의 형상, 위치, 대칭, 분비물, 청력
외이의 꼭대기가 눈높이에 위치한다.
외이의 크기와 모양, 색은 정상적이며 상처는 없다.
외이와 이도의 분비물이 없다.
청각장애의 증상을 보이지 않는다.
눈
형태, 크기, 색깔, 움직임, 대칭성
대칭적으로 위치하고 정상적인 모양이며 눈이 작다. 사시는 없고 공막은 흰색이며 출혈과 황달은 없다. 결막의 충혈, 감염이 없다.
움직임은 이상 없으며 시력장애의 증상을 보이지 않는다.
안구와 안검에 하수, 분비물, 부종이 없다.
코
외형, 비강, 분비물
외형상으로 모양과 크기는 정상적이며 외상과 만곡이 없다.
비강은 대칭적이며 막히지 않았고 분비물은 없으며 호흡곤란도 없다.
입과 목안
치아 수 및 상태, 형태, 색깔, 병소유무
입술은 균형적이며 색깔은 붉은 빛이고
상처는 없다.
치아는 나지 않았다.
잇몸의 부종, 상처, 궤양, 출혈은 없고 정상적인 색깔이다.
구강 점막은 분홍색을 띠고 축축하며 상처, 출혈반, 발진, 궤양이 없다.
경부
외형, 절
목은 균형적이며 짧고 곧고, 주름이 있다.
좌우 움직임의 제한이 없고 강직된 부분이나 덩어리지는 것은 없다.
척추
운동성, 외형
척추의 형태는 완만하고 둥근모양이고 정상이다.
운동성은 정상이고, 운동장애의 증상은 보이지 않는다.
흉부
외형, 유방, 호흡양상, 흉위
흉부는 돌출되지 않은 정상 모양이고 전후경과 좌우경이 같은 원통형이다.
유방의 크기와 모양, 형태, 위치는 정상이다.
호흡음은 크다.
흉위는 40cm이다.
복부
외형, 복부상태(촉진)
연동운동(시진, 청진)
복부는 약간 불룩한 원통모양이며 청색증은 없고, 종괴나 압통은 없다.
탄력적이며 덩어리가 촉진되지 않는다.
제대는 중앙에 위치한다.
연동운동은 정상이다.
생식기 및 항문
외형, 서혜부탈장, 직장탈출
요도 개구부가 음경 끝에 있다.
서혜부 탈장, 직장 탈출 증상을 보이지 않는다.
사지
자세, 관절, 선천성 기형(손,발가락수, 형상), 손톱(색)
짧고 전반적으로 굴곡되어 있고, 대칭적이다. 모든 관절의 자발적인 움직임이 있고, 팔과 다리의 길이가 동일하고 양측성 움직임을 보인다.
사지의 운동과 힘이 대칭적이다.
손가락과 발가락 수는 정상이고, 정상 손금, 정상 손 크기, 손톱이 있다.
손톱의 모양은 가지런하며 색은 분홍빛이다.
검사명
목 적
준비 및 방법
검사결과
소변검사
Urinalysis
소변을 생성하는 신장을 비롯하여, 그 통로인 요관, 방광, 요도에 병변이 있으면 혼탁뇨나 혈뇨 등의 이상이 나타나고, 또 소변 속에는 전신의 대사산물이 배설되고 있으므로 비뇨기 이외의 전신적인 질환의 진단 위해 시행한다.
진단적 검사를 위해서 손을 씻은 후 회음부와 음경을 비누와 물로 깨끗하게 씻고 건조 시킨 후 첫 소변은 버리고 중간뇨를 수집하고, .소변 검사물을 모아 30분 이내에 검사를 한다.
*영·유아: 소변수집 주머니를 착용하여 수집하고 주머니가 부착되는 생식기주위 피부는 건조한 상태이어야 한다.
*여아: 청결한 소변을 채취하기 위해 앞에서 뒤 쪽으로 3회 이상 닦는다.
*월경이 있는 여아:
검사물 채취를 연기하거나 검사지에 월경이 있다고 기록하여 검사수치를 정확하게 할 수 있도록 한다.
항목
5/23
5/22
occult blood
+++
증가
severe burns, malaria
protein
TR
증가
신질환, trauma
P.H
7
8
증가
infection of urethra
RBC
grade2(1-4)
grade4(10-29)
증가
신장질환
WBC
grade5(>30~)
grade4(10-29)
증가
신우신염
erythrocyte
++++
leukocyte
+++
증가
세균감염유무
혈액학
Hematology
질병을 진단하는 수단 또는 질병치료를 수행하는 과정의 점검 방법으로 사용된다. 즉 결과로 탈수증이나 출혈등과 같은 직접적인 체액량의 변화를 알 수 있으며 각종 혈구의 생성, 수명, 파괴와 관련된 이상
유무를 확인할 수 있다. 또한 급만성 염증, 알러지, 혈액응고 이상 등에 대한 정보를 얻을 수 있다
1) 환자 준비사항
① 금식이 필요한 검사(콜레스테롤, 혈당검사 등)가 처방된 환자인 경우 8시간 이상 공복을 유지한다.
② 특정 음식물(또는 약물)등의 섭취를 금해야 하는 검사 처방인지를 확인 후 채혈한다.
③ 약물 독성농도를 알기 위해약물 투여 2시간 후에 채혈한다.
④ 특별한 약물 복용 등도 확인한다.
2) 채혈(정맥 채혈)
① 여러 종목의 검사(전혈, 혈장 등 사용)를 위하여 동시에 채혈할 때는 채혈량을 미리 계산해야 한다.
② 검사에 맞는 용기 준비 후 환자 이름, 병원명, 채혈일자 기록한다.
③ 환자의 팔을 책상 위(심장 위치와 같은)에 올려놓고 힘을 뺀 상태로 손바닥이 위를 향하게 한다.
④ Tourniquet을 채혈하고자 하는 부위로부터 8~10㎝ 윗 부분에 묶는다.
⑤ 적절한 부위를 선정한 후 70% 알코올 솜으로 중앙에서 바깥쪽으로 겹치지 않게 원을 그리면서 소독한 후 말리고, 그 부위를 무균적으로 유지한다.
⑥ 바늘 끝 경사면(bevel)이 위로 향하게 하고 바늘을 15°각도로 피부에 천자한다.
* 주사기 : plunger를 천천히 뒤로 당겨 채혈합니다. 급하게 당기면 용혈을 일으킬 수 있다.
*진공채혈관 : 받침을 고정시키고 채혈관을 밀어 넣습니다. 채혈이 끝나면 조심스럽 게

키워드

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