[아동간호학] NICU 케이스 (미숙아)

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[아동간호학] NICU 케이스 (미숙아)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2)문헌고찰

2. 본론
1) 간호사정
2) 간호과정

3. 결론

본문내용

족에 의한 빈혈
MCH
36↑
35↑
26.8-33.7
대구성 빈혈
Platelet
314
425↑
138-371
악성종양, 진성다혈구
혈증, 비장절제술
RDW
16.0↑
14.7↑
11.4-14.5
monocyte
4.1
12.2↑
3.7-9.1
감염시↑,Collagen dis
ease. Hematologic d
isorder
검사종류
검사에 따른 환자치
정상치
임상적 의의
일반화학검사
3월 20일
3월 23일
Ca
7.6↓
7.7↓
8.6-10.2
신부전, 부갑상선 기
능 저하증, 골연화증
P
8.7↑
8.2↑
2.7-4.5
신부전증, Vit D증가,
갑상선기능 항진증
uric acid
4.4
1.9↓
2.4-5.7
T.bilirubin
11.75↑
11.38↑
0-1.2
담도협착, 간염, 간경
변일 경우 빌리루빈이 증가하고 황달이 나타
남
creatinine
0.43
0.21↓
0.5-0.9
근영양실조, 요붕증
albumine
3.0↓
3.5
3.3-5
급만성감염, 신질환,
화상, 출혈, 부종
Na
131.1↓
141.2
137-150
구토, 설사, 위장관흡
인, 화상, 수술, 체액
과다
<진단방사선 검사>
- 09. 3월 17일 Infantogram: No active lesion in the lung
- 09. 3월 20일 Infantogram: No remarkable finding
<내과적치료>
약물명
효능
용법/용량
부작용
zinc sulfate powder
외용: 국소수렴약
내복: 최토작용(위점막에서 최토중추의 반사작용에 의함
Zn보급제
소아의 1일 경구권장량: 6개월이하 Zn3mg
6개월-1세 Zn5mg
1세-10세 Zn10mg
11세이상 Zn15mg
구토, 오심, 설사,
발진
Folin
엽산결핍증의 예방 및
치료: 거대적아구성
빈혈, 악성빈혈의 보
조요법, 알코올중독
및 간질환
엽산결핍증 타약물 투여로 인한 결핍증 치료: 0.25-1mg/일
엽산결핍증 예방 및
엽산요구량이 증대하
는 각종질환: 0.1-0.2
5mg/일
알러지반응 (발진,
소양감), 기관지경련
Bioflor
장내균총이상에 의한
여러증상의 개선: 정
장, 변비, 묽은변, 복부팽만감, 장내이상발효
성인 및 12세 이상의
소아: 1회 1-2포씩 1
일 2회 경구투여
3-12세: 1회 1포씩 1일 3회 경구투여
3세미만:1회 1포씩 1일 2회 경구투여
Calcium gluconate
저칼슘혈증에 의한 te
tany, 경련, 두드러기,
고초열
1회 0.5-5g을 3회 소
아 1회 0.1g/kg을 3회
저칼슘혈증: 소아 - 2
00-500mg/kg/day 매
6시간마다 분할투여
Tobra
패혈증, 중추신경계감
염, 하기도감염, 위장
관감염, 요로감염
3mg/kg/일, 3회 분할
투여 IV, IM(최대5mg/
kg/일)
소아: 6-7.5mg/kg/일
3-4회 분할 IV IM
신생아(1주미만): 4mg
/kg/일 12시간마다 IV
,IM
신독성, 현기, 경련, 오심, 구토, 백혈구
감소증, 기관지경련
Cefotaxime
폐렴, 농흉, 기관지확
장증, 신우신염, 방광
염, 패혈증, 자궁내감
염
소아: 1일 50-100mg/
kg 6-12시간 간격분할
IV
미숙아: 1일 50mg/kg
을 초과하지 않도록
함
정맥염, 백혈구혈소판감소증, 오심, 구토, 설사, 두통, 피
로
Vit K
신생아 출혈성 질환의
예방과 치료
분만직후 신생아: 0.5-
2mg을 IM 또는 탯줄
을 이용해 IV
저프로트롬빈혈증: 소
아 5-10mg SC 또는 IM, 응급시 IV
용혈성빈혈, 과민증상, 흉통, 기관지경
련, 호흡곤란
2) 간호과정
간호진단
광선요법과 관련된 신체손상의 위험성
객관적자료
간호계획
간호수행
간호평가
① 피부가 건조하고
갈라지는 모습이 관찰
됨.
② 피부에 긁힌 자국
과 발적이 관찰됨.
③빌리루빈 수치가 11
.75mg/dl 으로 chec
k 되어 광선요법을 2
면으로 24시간 시행중
① 수시로 V/S check
② 체위를 자주 변경
시킨다.
③ 각막손상을 예방한
다.
① 4시간마다 V/S ch
eck 하고 기록하였다
② 2시간마다 체위를
변경시켰다.
③ 손으로 긁는 것을
예방하기 위해 장갑을
씌웠다.
④ 각막손상을 예방하
기 위해 안대를 씌웠다
피부가 긁힌 자국과 발적 없이 깨끗하다
빌리루빈 수치가 11
.38mg/dl 으로 내
려갔다.
간호진단
신체의 미성숙과 관련된 체온유지 능력 저하의 위험성
객관적자료
간호계획
간호수행
간호평가
체온이 35.7℃로
check됨.
① 체온을 수시로 측정
한다.
② 체온유지에 필요한
기계( 방사온열기, 인큐
베이터)를 사용해 온도
를 조절한다.
③ 열소실의 원인이 되
는 상황을 피한다.
① 2시간마다 체온을 측정하고 인큐베이터 안의 온도를 확인하였다.
② 인큐베이터를 사용해서
중성 환경온도(32℃)를 만
들어 주었다.
③ 인큐베이터 문을 되도록 적게 열고, 모자를 착용시
켜 열소실을 최소화하였다
체온이 35.7℃에서
36.9℃로 상승하였다.
3. 결론
이번 Case study를 통해 미숙아와 다른 고위험신생아에 대해 수업 중에 배웠던 내용을 실제 임상에 적용시켜 볼 수 있는 좋은 계기가 된 것 같다. 실제로 제왕절개술을 하는 것과 이를 통해 막 태어난 신생아를 보니 놀랍기도 하고, 신기하기도 했다. 신생아 시기는 인간의 생애에 있어 가장 미약한 시기임과 동시에 가장 중요한 시기이기도 하다. 그래서 신생아에 대한 간호는 조심스러우면서도 정확하게 이루어져야한다. 우리가 Case study를 한 신생아도 36주에 태어난 미숙아로 황달로 인해 Photo therapy를 받고 있는 아이다. 현재 Photo therapy를 지속적으로 실시 중이며, 빌리루빈 수치는 아직은 기준치를 넘고 있지만 점점 정상치를 찾아가고 있는 상태이다. 이대로 상태가 호전되어 다른 아이들처럼 병원의 인큐베이터 안이 아닌 따뜻한 엄마의 품으로 빨리 돌아갔으면 하는 바람이다.
* 참고문헌
김희숙 외 9명(2006) 아동건강간호학 군자출판사
김미예 외 10명(2008년) 신생아간호 군자출판사
서울대학교병원(1999년) 아동의 간호진단과 계획 서울대학교출판부

키워드

아동간호학,   케이스,   Case study,   NICU,   미숙아