폐결핵 case, 성인간호학 실습,폐결핵 케이스,TB case

소개글

폐결핵 case, 성인간호학 실습,폐결핵 케이스,TB case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
1)폐(Lung)
2)결핵의 정의
3)결핵 균(mycobacteriumtuberculosis)의 특징
4)결핵의 위험률이 높은 경우
5)증상
6)진단검사
7)치료
8)약의 종류
9)간호 및 대상자 교육

2. 간호사정

3. 검사 결과
1)Lab 결과
2)AFB 배양 검사 결과
3)약제 감수성 검사 결과

4. 약물치료

5. 간호과정
1)면역기능 장애와 관련된 감염 위험성
2)감염관리와 관련된 사회적 고립감

6. 결론 및 제언

7. 참고문헌

본문내용

12 / 2015.10.19
[CONCLUSION]
Slighlty improving pneumonic infiltration in LULF.
3. Chest C.T (Enhance)
2015.11.11
[FINDING]
(Xpert : MTB PCR: +, RIF resistance: +, S/P Anti-tbc treatment on 1997 and 2015-08-28~)
4. AFB 배양 검사 결과10.6(4+) 7(4+) 8(4+) 9(4+) 10(4+) 12(4+) 14(4+) 16(3+) 17(4+) 19(3+) 20(4+) 22(3+) 24(3+) 25(1+) 27(3+) 29(3+) 31(2+) 11.1(1+) 2(1+) 4(3+) 6(3+) 9(4+) 11(4+)
#1 진단
면역기능 장애와 관련된 감염 위험성
목표
단기목표
대상자는 5일 이내에 교육내용을 이해하고 수행 할 것이다.
장기목표
대상자는 20일 이내에 감염 증상이 나타나지 않을 것이다.
계획
1. 4시간 마다 체온 측정 할 것이다.
2. 주 1회 WBC수치를 확인 할 것이다.
3. 담당의 order하에 격리치료를 시행 할 것 이다.
4. 격리실 출입 시 대상자와 의료인, 보호자 는 마스크를 착용 하도록 할 것이다.
5. 기침 시 주의사항을 교육 할 것이다.
6. 대상자와 보호자에게 감염 증상을 교육 한 후 증상 발현 시 즉시 의료진에게 알리도 록 교육 할 것이다.
7. 적절한 식이(고단백, 고 비타민, 충분한 수 분섭취)의 필요성을 교육 할 것이다.
8. 충분한 휴식을 권장 할 것이다.
이론적 근거
1. 체온의 증가는 감염을 가장 먼저 알아 차릴 수 있는 징후이다.
2. WBC 수치는 감염 시 증가한다.
3. 결핵은 비말감염(감염A)이므로 격리치 료나 코호트 격리가 필요하다.
4. 결핵은 비말감염(감염A)이므로 균을 차 단 할 수 있는 마스크 착용이 필요하다.
5. 기침 시 결핵균의 전파를 막기 위함이다.
7. 고단백, 고 비타민 식이는 면역력을 증 가시키며, 충분한 수분섭취는 객담을 묽게하여 배출을 용이하게 한다.
8. 충분한 휴식은 치유 증진에 도움이 된다.
수행
11.13
11.14
11.15
11.16
00:00
36.2
36.5
36.5
36.3
06:00
36.9
36.7
36.2
36.5
10:00
36.4
36.9
36.2
36.4
14:00
36.1
36.5
36.3
36.5
18:00
36.5
36.2
36.5
36.4
21:00
36.5
36.4
36.1
36.2
1. 4시간마다 체온을 측정하였다.
2. 주 1회 WBC 수치를 확인하였다.
검사명
항목명
10.06
10.12
10.19
10.26
11.02
11.09
임상적 의의
WBC
4.8~10.8x103/ul
6.0
4.2
4.5
4.6
4.5
5.5
▲ 급성감염, 홍역, 외상,, 악성 종 양 등
3. 담당의 order하에 음압병실에서 격리 치료 중이다.
4. 격리실 출입 시 의료인과 보호자는 N95마스크를 착용하며, 대상자는 surgical마스크를 착용 하였다.
5-1. 기침을 할 경우 휴지로 입과 코를 막고 고개를 돌려서 하도록 교육하였다.
5-2. 객담을 뱉은 휴지는 개인별 불결 비닐에 버리도록 교육 하였다.
6. 발열, 객담양상(색, 점도)의 변화 관찰 시 의료진에게 알리도록 교육 하였다.
7. 적절한 식이(고단백, 고 비타민, 충분한 수분섭취)의 필요성을 교육하였다.
8. 충분한 휴식을 권장 하였다.
평가
1. 대상자는 5일 이내에 교육 내용을 이해하고 수행하였다.
2. 대상자는 20일 이내에 감염 증상이 나타나지 않았다.
#1
사정
주관적 자료
“여기에만 있으려니 갑갑해요.”
“언제쯤 여기서 나갈 수 있나요?”
객관적 자료
1. 창밖을 바라보며 한숨을 내쉼.
2. 격리 치료로 인한 답답함을 호소함.
#2 진단
감염관리와 관련된 사회적 고립감
목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 사회적 고립감이 완화되었음을 표현한다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 사회적 고립감이 완전히 해소된다.
계획
1. 대상자에게 감염관리의 필요성에 대해 교육 할 것이다.
2. 대상자의 말을 경청하고, 개방적으로 대화 할 것이다.
3. 기분전환 요법을 시행 할 것이다.
4. 환자가 느끼는 감정을 말로 표현하도록 격려 할 것이다.
이론적 근거
1. 대상자가 감염관리의 필요성을 이해함으로써 고립감을 해소할 수 있다.
2. 대상자의 말을 경청해주는 것은 상대방과의 친밀감 형성에 도움을 주며, 개방적인 대화는 자기표현을 할 수 있도록 도와준다.
3. 기분전환요법은 스트레스를 줄이고 긴장을 풀어준다.
4. 대상자의 기분전환에 도움이 된다.
수행
1. 대상자에게 감염관리의 필요성을 교육하였다.
2. 대상자와 대화 시 말을 경청하였으며, 개방적인 대화를 하였다.
3. 기분전환요법을 권장하였다-TV보기, 신문보기, 책 읽기, 명상하기, 음악듣기
4. 환자가 느끼는 감정을 말로 표현하도록 격려하였다.
평가
1. 대상자는 3일 이내에 사회적 고립감이 완화되었다고 표현하였다.
2. 대상자는 아직 퇴원하지 못하였으며, 사회적 고립감이 완전히 해소되지 않았다.
#2
6. 결론 및 제언
이번 사례 연구대상이신 윤00님은 40대 남성분으로 MDR Tb으로 인해 반강제적인 격리를 하게 된 환자분이셨습니다. 이 대상자의 주된 간호문제는 면역기능 장애와 관련된 감염관리와 관련된 사회적 고립감이었습니다. 이러한 간호 진단을 바탕으로 간호 중재를 수행하기 위해 대상자와 관련된 자료들을 분석하고 연구 하였으며, 대상자를 지속적으로 관찰하고 직접적인 간호수행을 하여 그에 따른 간호과정을 적용해 볼 수 있었습니다. 이번 case study를 하면서 아직 미숙해서 그런지 많은 것들을 적용해 보지는 못하여 아쉬움은 있지만 결핵이라는 질병에 대해 조금 더 알 수 있게 되었던 뜻 깊은 시간이었습니다.
7. 참고문헌
조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 성인간호학(상) (현문사, 2013)
서울대학교 병원, 간호진단과 계획 (서울대학교병원 출판부, 1998)
약학 정보원 http://www.health.kr/
그림 1 : 네이버 건강백과 “허파”
그림 2 : 대한 결핵 협회

키워드

폐결핵 case,   성인간호학 실습,   폐결핵 케이스,   TB case