Tuberculosis 케이스 ( Tuberculosis 케이스, Tuberculosis 간호과정, Tuberculosis CASE, 결핵 케이스, 결핵 간호과정, 결핵 사례연구, 폐결핵 간호과정, 폐결핵 케이스 스터디)

소개글

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목차

Ⅰ서론
◆ 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ 본론
◆ 문헌고찰
1. 정의
2. 결핵의 발병률
3. 폐결핵의 원인균
4. 병태생리 / 원인
5. 증상과 징후
6. 진단
7. 검사
8. 치료
9. 예방
10. 식이요법
Ⅱ 본론
◆ case study
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 간호력과 신체사정
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호과정
Ⅲ 결론
Ⅳ 참고자료 및 출처

본문내용

태 기타
2. 수면/휴식
평상시 수면양상: 규칙 불규칙 V 수면시간 4-5시간/일
휴식, 수면에 도움되는 요인: 무
휴식, 수면에 방해되는 요인: 기침
F. 인지영역
1. 시력
장애: 무 V 유 장애종류
안경/렌즈: 의안
분비물: 기타
2. 청력
정상 V 보청기 분비물 이통 이명 기타
3. 자아개념
긍정적: 내용
보 통: V
부정적: 내용
4. 의식
의식상태: 명료 V 혼돈 반의식 무의식
지 남 력: 있음 V 사람 시간 장소
없음
기 억 력: 정상 V 장애 장애의 종류
G. 지식영역
지식상태: 적절함 V 부적절함 비고
질병에 관한 지각상태: 질병에 대해 알고 있음
검사와 관련된 지식 정도: 잘 모름
수술과 관련된 지식 정도: X
질병치료법에 관한 지식 정도: 잘 모름
투약에 관한 지식 정도: 잘 모름
대상자가 알고자 하는 정보: 약물에 대한 정보
대상자의 학습능력: 보통
H. 감정영역
1. 정서상태
안정 V 불안 슬픔 분노 우울 기타
4. 진단검사
검사
정상치
검사결과지
임상적 의의
AFB
(sputum)
negative
++
임상증상(기침, 미열,피로 등)과 함께 객담검사에서 AFB검출시 결핵으로 진단한다. 일반적으로 항산성 표본 얻기위해 3회 객담검사물 채취한다.
Tb PCR
negative
positive
DNA확대하여 몇시간 안에 결핵균을 식별함. 초기진단 가능하게 함.
chest pa
normal
r/o tuberculosis
폐결핵균 확진에 쓰인다.
5. 약물
약물
1일용량
용법
부작용
1
차
약
Isoniazid(INH)
300~400mg
1회
간염, 말초신경염,
어지러움증, 용혈성빈혈
Rifampin(RFP)
450~600mg
1회
위장장애, 과민성 반응, 간염
Pyrazinam(PZA)
1000~1500mg
1회
간염, 고요산혈중, 통풍, 관절통, 광과민반응
Ethambutol(EMB)
800~1200mg
1회
적녹색명, 중심암점, 발진
Streptomycin(SM)
0.75~1g
1회 근주
전정신경장애(이명,현기),
신기능장애
2
차
약
Prothionamide(PTH)
500mg
2회 분복
위장장애, 간염, 현기, 탈모
Cyclosenine(CS)
500mg
2회 분복
불면증, 언어장애, 정신장애
Para-amino-salicylic acid(PAS)
10g
3회 분복
위장장애, 과민반응(약제열, 발진), 갑상선 기능 저하증
Ofloxacin(OFLX)
300~400mg
1~2회분복
위장장애, 두통
기타
Kanamycin(KM), Enviomycin(EVM), Augmentin, Macrolides
6. 간호과정
▶ 간호진단 1#
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“가래가 많고 기침이 잦아서 호흡하는데 힘들어요
기침이 잦고, 가래 자주 뱉는 모습 보임.
간호진단 #1
가래, 기침과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
1. 단기목표
대상자는 3일 이내 호흡곤란 증상 호소가 없다.
2. 장기목표
대상자는 가래, 기침 증상이 완화된다.
3. 기대되는 결과
대상자는 가래, 기침 증상이 사라졌다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
처방된 약물을 복용하게 한다.
v/s, SpO2를 4시간마다 측정한다.
산소를 제공한다.
처방된 약물을 투여하거나 복용하도록 하였다.
v/s, SpO2를 4시간마다 측정하였다.
호흡음, 호흡수, 객담 분비, 호흡곤란을 관찰하였다.
처방에 따라 산소(2L/min)를 공급하였다.
처방된 약물의 효과를 설명하며 복용의 필요성을 대상자에게 교육하여 정확한 시간에 복용할 수 있도록 한다.
환자의 활력징후를 4시간마다 측정하여 객관적인 수치로 환자의 상태를 파악한다.
호흡음, 호흡수, 객담 분비, 호흡곤란을 관찰하였다.
처방에 따라 산소(2L/min)를 공급하였다.
처방된 약물을 일정시간마다 복용하는 모습을 보인다.
호흡곤란이나, 빈호흡 없이 정상적인 호흡양상 보였다.
환자의 v/s, SpO2가 정상치를 유지한다.
▶간호진단 #2
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
무
마스크 착용함.
간호진단 #1
질병의 특성과 환자의 증상에 따른 전파와 관련된 감염 위험성
간호목표
1. 단기목표
대상자와 보호자는 1일이내 전파 가능성에 대해 이해한다.
2. 장기목표
대상자와 보호자는 질병을 전파시키지 않고 치료받는다.
3. 기대되는 결과
대상자와 보호자는 전파/감염위험성에 대해 이해하고 있다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
1인실 또는 코호트 격리시킨다.
병실 안, 밖으로 마스크를 착용하도록 하며 되도록 병실 밖 외출을 삼간다.
손을 자주 씻도록 한다.
환자에게 격리하는 이유를 설명하고 1인실에 두었다.
환자에게 마스크를 꼭 착용하도록 하였다.
결핵은 호흡기 비말이나 분비물에 의해 전파된다는 것을 상기시켰다.
환자와 접촉하는 가족에게도 마스크를 착용하도록 하였다.
기침/재채기 후에 손을 씻도록 하였다.
기침을 하거나 재채기를 할 때 두 겹 화장지로 입과 코를 막도록 하였고 손으로 막지 않도록 하였다.
사용한 휴지는 즉시 버리도록 하였다.
결핵균은 비말,분비물에 의해 전파되기 때문에 손씻기, 마스크 착용은 필수적이다.
외출을 삼가하여 결핵균 전파를 방지 한다.
질병의 전파 없이 치료받았다.
Ⅲ 결론
병원에 내원 하셨을 시 history가 되어있지 않았지만 외래에서 결핵 환자 입원으로 알려줘 마스크를 쓰고 환자를 기다려 마주하였다. 환자 및 보호자는 마스크를 착용하는 모습을 보이기는 하였으나 병실 방문 시 마스크를 하지 않고 있는 모습을 종종 보였고, 전파에 대한 교육이 필수적이라 생각하게 되었다.
낮은 발병률을 보이지만 여전히 존재하는 결핵환자들의 감염전파에 대한 인식이 바뀌면 발병률이 낮아 질 것으로 보여 간호진단을 감염위험성으로 내리게 되었고, 교육 후 대상자와 보호자의 바뀐 태도에 뿌듯함을 느낄수 있었다.
내과 환자를 많이 접할 수 없는 병동생활로 많은 것을 배우게 된 시간이었다.
Ⅳ 참고자료 및 출처
1. 성인간호학 제 5판, 현문사
2. 제 7판 최신임상간호 매뉴얼 / 현문사
3. NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사

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