고위험모아간호학 1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교

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고위험모아간호학 1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교에 대한 보고서 자료입니다.

목차

고위험모아간호학 3



목차

1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교⚫설명 하시오. (5점).
2. 중환아에게 적절한 양의 수액을 주입하는 것은 매우 중요하다. 15kg 환아에게 24시간 동안 일반적으로 요구되는 표준 수액량은 얼마인가? (3점)
3. 고위험 신생아는 주로 출생 당시의 ( )과 ( )을 기초로 하여 분류하는데 이는 사망률과 이환률에 영향을 미칠 뿐 아니라 치료 및 관리 방법을 결정하는 기초가 된다 (2점).
4. 아동에게서 발생하는 두부외상의 특징을 3가지 이상 나열하시오. (3점)
5. 백혈병의 주요 증상인 골수기능부전으로 인하여 일어나는 3대 증상을 쓰시오. (3점)
6. 팔로씨 4징증의 4개의 결손을 쓰시오. (4점)
7. 신증후군의 4대 증상을 나열하시오. (4점)
8. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오. (3점)
9. 심장 수술 환아의 수술 후의 간호 중재를 계획하시오. (5점)
10. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통을 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달단계별 (유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오. (5점).
11. 중증설사의 간호 중재를 계획하시오. (5점).
12. 임신 말기 임신여성에게서 짧은 호흡이나 호흡곤란이 나타나는 원인과 완화법을 설명하시오 (3점)
13. 자궁외 임신 치료에 사용되는 약물명, 그 기전, 대표적 부작용을 설명하시오 (3점)
14. 변연 (marginal) 전치태반과 하위 (low lying) 태반을 비교설명하시오 (2점)
15. 임신성 고혈압 여성에게 항 경련제를 투여하기 전에 반드시 확인해야 할 1)혈액검사와 2)객관적 증상들은 무엇인가? (4점)
16. 모체 혈청 알파 피토프로테인 (MS-AFP)을 검사하는 이유는 무엇 때문인가? (2점)
17. 태아의 목덜미 투명대 (Nuchal tranlucency, NT)검사의 목적과 초음파 상 비 정상소견의 기준을 설명하시오 (2점)
18. 태아 심음의 정상 박동수는 무엇이며, 심음의 변이성(variability)가 없다면 어떤 경우인가? (2점)

19. 임신 3기 여성이 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준, 중재를 설명하시오 (2점)
20. 난산 시 병리적 수축륜 (pathologic retraction ring)이 발생하였다. 어떤 상태인지 설멍하시오 (2점)
21. Amniotomy 의 뜻은 무엇이며, 어떤 절차로 진행되는가 ? (2점)
22. 산후 우울감, 산후우울증, 산후 정신증 각각 1)증상을 비교하고 2)치료를 비교 설명하시오 (4점)

참고문헌

본문내용

지만 간 손상 및 암의 일부에서는 알파태아단백 농도가 의미 있게 증가할 수 있다. 이런 경우 알파태아단백은 간세포가 재생할 때는 언제나 증가할 수 있다. 간염이나 간경화 같은 만성 간질환이 있는 경우 알파태아단백은 만성적으로 증가되어 있을 수 있다. 매우 높은 농도의 알파태아단백은 특정 종양에 의해 생산된 것일 수 있다. 이 같은 특징으로 인해 알파태아단백 검사가 종양 표지자로서의 유용성을 가지게 된다.
17. 태아의 목덜미 투명대 (Nuchal tranlucency, NT)검사의 목적과 초음파 상 비 정상소견의 기준을 설명하시오 (2점)
임신 중인 산모나, 임신을 준비하는 여성들의 가장 큰 근심거리는 바로 태아의 건강이다. 목덜미 투명대 두께 측정은 11-13주, 정밀초음파는 20-22주 사이에 검사를 하게 된다. 목덜미 투명대 두께 측정과 혈액검사를 통해서 염색체 질환의 고위험군인지 확인하고, 정밀 초음파를 통해 아기의 ‘있어야 할 것이 있는지 그리고 없어야 할 것이 없는지’, ‘크기는 적절한지’ 등을 확인하게 된다. 목덜미 투명대는, 목덜미 부근의 피부와 경추를 덮고 있는 연부조직 사이의 투명한 피부조직을 말하는 부위다. 목덜미 투명대 두께는 검사 자체로도 의미가 있을 뿐만 아니라, 임신 중기 기형아 검사와 함께 계산하여 최종 결과를 내기 때문에 더욱 중요한 검사다. 특히 중기 기형아 검사의 정확성이 다소 떨어지는 쌍둥이와 삼둥이의 경우에는 목덜미 투명대 두께가 매우 중요하기 때문에 가능한 정확하게 측정해야 한다. 목덜미 투명대가 늘어난 경우 다운증후군뿐만 아니라, 다른 염색체 이상, 유전 질환, 심기형과 같은 출생 기형 등의 위험도 증가하게 되며, 특히 3mm 이상인 경우에는 혈액검사 수치에 상관없이 위험도가 높은 것으로 알려져 있다.
18. 태아 심음의 정상 박동 수는 무엇이며, 심음의 변이성(variability)가 없다면 어떤 경우인가? (2점)
임신 16주에 평균 160회/분이고, 이때부터 매 1주마다 1분에 1회씩 느려져서 만삭이 되면 심박동수는 120/분~ 160회/분 사이로 규칙적인 심박 수를 유지해야 한다.
19. 임신 3기 여성이 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준, 중재를 설명하시오 (2점)
양수과소증은 양수의 양이 300mL 이하로 비정상적으로 적은 상태를 말한다. 양수과소증을 진단하려면 정기적인 초음파 검사를 시행하여 양수량을 측정한다. 자궁을 네 부분으로 나누어 각 부분의 가장 깊은 곳의 양수량을 측정한 후, 그 값을 더하여 구한 양수 지수가 5cm 미만이거나 단일 최대 양수 포켓의 깊이가 2cm 미만인 경우에 양수과소증으로 진단할 수 있다. 태동 검사를 정기적으로 시행하여 태아의 상태를 파악해야 한다. 뱃속에서 태아가 힘들어하는 징후가 보이면 자궁 밖에서 생존이 가능한 경우 분만을 결정할 수 있다. 다른 이상이 동반되지 않은 경우에는 수분 섭취나 수액 요법이 도움이 될 수 있다.
20. 난산 시 병리적 수축륜 (pathologic retraction ring)이 발생하였다. 어떤 상태인지 설멍하시오 (2점)
궁 상부 근육(자궁저부) : 짧고 두꺼워짐
- 자궁 하부 근육(자궁경부) : 늘어나고 얇아짐
-> 생리적 견축륜 : 자궁이 상, 하로 구분이 되는 경계선
* 병리적 견축륜(pathologic retraction ring) : 자궁의 상부는 수축과 견축으로 두꺼워지고 자궁하부는 현저히 얇아지면서 생기는 반지모양의 상태 -> 즉시 C/S 필요.
21. Amniotomy 의 뜻은 무엇이며, 어떤 절차로 진행되는가 ? (2점)
양막파막술(amniotomy)은 자궁경부가 준비되었을 때 진통을 유도하기 위해 혹은 분만진행이 느릴 때 촉진시키기 위해 사용한다. 이 방법은 또한 태아가 이미 사망했을 경우에도 사용된다. 임산부나 태아의 상태가 매우 불안정적일 경우, 응급 제왕절개(cesarean delivery)를 시행하게 된다. 태반조기박리의 합병증으로 출혈성 쇼크가 발생해 저혈압 및 급성신부전(ATN)이 발생하기도 한다. 또한 파종성 혈관내응고(DIC)의 위험에 노출되기도 한다.
22. 산후 우울감, 산후우울증, 산후 정신증 각각 1)증상을 비교하고 2)치료를 비교 설명하시오 (4점)
1, 산후 우울감 (Postpartum blue)
산후우울감은 분만 후 산모에게 생기는 감정의 변화로서 정서적인 변화로부터 병적인 상태에 이르기까지 다양하며, 대개 분만 후 3-5일 사이에 발생하는 것으로 뚜
렷한 이유 없이 울고 싶어지고 침울함, 실패감, 무력감, 무가치함 및 쉽게 피곤함
등의 증상을 나타낸다. 이때는 휴식과 요양이 매우 중요하다. 경우에 따라서 휴식과 안정을 취해도 극도의 피로, 무기력, 회의감 등은 신경증으로 진전될 수 있으므로 산모에 대한 세심한 관심과 배려가 필요하다
2. 산후 우울증(Postpartum Depression)
산후 우울증은 출산 여성 12-13%가 겪는 병으로 아기를 낳고 4주 전후에 나타나 5개월 정도 지속된다. 산후 우울증은 출산에 따른 여러 가지 호르몬 상태의 변화나 감염과 같은 분만 전후의 의학적 상태 변화 등 생물학적 요인들,스트레스 사건이나 심리적 갈등 등의 심리 사회학적 요인들과 연관되어 발생한다. 산후 우울증은 출산 후 85%의 여성에서 나타나는 산후 우울감과 혼돈해서는 안 된다. 산후 우울증은 산후 우울감과는 달리 산모와 아기를 위해서 반드시 치료가 필요다. 배우자와 함께 치료를 하는 것이 더욱 도움이 된다. 가사와 육아 부담을 덜어주고 숙면을 취하도록 조치하여야 한다.
3. 산후 정신증(Postpartum psychosis)
드물지만 산후우울감이나 산후우울증 보다 심각한 정신질환이 발달할 수도 있다. 산후 정신증(Postpartum psychosis)은 0.1%의 산모에게서 발생하며, 대부분 출산 후 2-4주 사이에 발병한다. 산후 우울증과는 다른 병이며, 일종의 양극성 장애의 한 형태라고 볼 수 있다. 세 가지 중 가장 심각한 상태이므로 전문가의 개입이 중요하며, 입원 후 항정신병 약물을 통해서 수면을 돕고 환청을 줄여주어야 한다.
참고문헌
고위험모아간호학, 한국방송통신대학교 출판문화원

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