분만실실습, 제왕절개 케이스, C-sec case,간호진단3개,간호과정3

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목차

Ⅰ. 연구의 필요성 및 의의
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 건강사정
Ⅳ.약물
Ⅴ.Lab 검사
Ⅵ.간호과정
Ⅶ. 결론 및 제언
Ⅷ.참고 문헌

본문내용

4)복부를 복대와 모래주머니로 지지해 준다.
->복대는 복부근육을 지지하여 자궁 수축을 돕는다.
모래주머니는 자궁수축을 증가시키며 대상자의 통증을 감소시켜 준다.
5)편안한 체위를 취해준다.
->편안한 체위로 통증을 감소시킨다.
6)보호자에게 환자를 정서적으로 지지해 줄 수 있도록 교육, 격려한다.
->정서적 지지는 대상자에게 심리적 안정감을 주어 통증 간소에 도움을 준다.
7)대상자에게 호흡법을 격려한다.
->호흡법은 복부 근육을 이완시키고 통증 감소에 도움을 준다.
8)PCA 사용법을 교육한다.
->대상자가 원하는 때에 자율적으로 통증을 조기에 감소시키며, 자기통제력을 증가시키고 불안을 감소시킨다.
자가 조절 진통(PCA, patient controlled analgesia)
- 환자 스스로 진통제를 투여하여 자신의 통증을 치료하는 방법.
- PCA는 전통적인 prn 용량 투여 시 발생하는 롤러코스터 효과(최대 통증과 진정에 빠지는 상태를 왔다 갔다 하는 것)를 줄일 수 있다.
- 비경구적 경로를 통해, 환자는 정해진 양의 마취제를 전기 주입펌프를 통해 투여 받아 일정수준으로 통증완화를 유지하면서 약은 덜 쓰게 된다.
- 부작용 : 호흡곤란, 저혈압
9)통증 시 환자와 같이 있어준다
-> 환자에게 지지가 된다.
간호수행
1) 대상자는 통증 정도에 대해 10점 만점에 7점 정도라고 표현
2)대상자에게 수술후 통증, 산후통의 기간에 대해 설명
3)복대에 대해 설명하고, 착용법을 교육했다.
4)대상자가 반측위일때 가장 편하다고 해서 반측위를 위하게 했다.
5)호흡법의 통증경감에 대한 효과를 설명하고, 방법에 대해 교육, 시범을 보였다.
6)PCA사용법을 설명, 시범을 보이고, 너무 자주 누르게 될때에 올수 있는 부작용에 대해 교육했다.
7)보호자에게, 대상자의 곁에 있을 것과, 관심을 보여줄 것을 격려한다.
평가
신음소리가 사라지고 가족과 대화하는 모습 보임.
복대를 차고 병원 복도를 걷는 모습을 자주 볼 수 있었다.
통증척도가 4점으로 경감되었다.
간호진단
산후조리와 관련된 지식부족
사정
객관적자료- ㆍ가족이 과도한 보온을 요구함.
ㆍ교육한 내용에 관해 재차 질문함.
주관적자료- “ 땀 뻘뻘 흘려도 괜찮아요?”
“머리는 언제 들어요?”
“모래주머니는 언제 내려놓을 수 있어요?”
간호목표
단기목표: 산후조리에 관한 정확한 지식을 알고 수행한다.
장기목표: 퇴원 후에도 산후조리를 스스로 잘 할수 있다.
간호계획
1)산후조리 지식의 정도를 사정한다.
-> 지식의 정도를 사정하여 대상자를 이해할 수 있다.
2)모유수유 방법을 자세히 설명한다.
->적절한 모유수유를 할 수 있다.
3)기본적인 산후조리 지식에 대해 교육한다.
->척수마취 후 24시간 동안은 머리를 들 수 없고, 통목욕은 오로가 끝난 후 할수 있으며, 8시간 동안은 모래주머니를 올려 놓을 것을 교육한다.
4)조기이상과 좌욕을 격려한다.
->조기이상은 혈전색전증의 발생을 감소시키고 빠른 기력 회복을 돕는다.
5)과도한 발한은 피해야함을 설명한다.
->과도한 발한을 기운을 쇠하게 한다.
6)관절을 많이 사용하지 않도록 한다.
->몸의 균형이 흐트러지고 관절을 많이 사용하게 되면 몸에 무리가 온다.
7))산후 우울증이 올 수 있으므로 정서적 안정과 가족의 지지가 필요함을 대상자와 가족에게 알린다.
->호르몬의 영향으로 산후 우울증이 올 수 있으며 이는 심각한 것이 아니라 자연스러운 현상이다.
간호수행
1) 대상자는 물어본 질문에 대해 정확히 대답하는 경우가 거의 없음
2) 적절한 모유수유를 할 수 있도록 방법을 설명함
3) 산후조리 지식에 대해 환자와 가족들에게 교육 함
4) 정서적 지지의 필요성을 말함으로써 산후 우울증에 대해 예방할수 있도록 함.
평가
ㆍ산후조리 지식이 증가되었음을 말로 표현함.
ㆍ간호사가 언제 모래주머니를 제거하냐고 물었을 때 대답함
간호진단
통증과 관련된 활동지속성 장애
사정
객관적자료- 활동,기동자체를 시도하려 하지 않음
주관적자료- “움직이면 아파요”
간호목표
단기목표: 운동을 통해 통증이 완화됨을 표현한다.
장기목표: 도움없이 환자가 걷는 것을 관찰 한다.
간호계획
1) 기동성 양상, 활동정도 및 운동능력을 사정한다.
->사정함으로써 대상자를 이해할 수 있다.
2)조기 이상 및 운동의 필요성을 설명하여 실시하도록 돕는다.
-> 운동을 통해 통증이 완화될 수 있다.
3). 침상이동 및 보행 시 보조기구를 사용하도록 한다.
하지운동을 하도록 도와준다.
4)환자에게 기동성에 관한 지식을 교육한다.
->교육을 받음으로써 적절한 방법으로 기동성을 증진시킨다.
5)단계적으로 활동 수준을 높이도록 격려하고, 운동 시 보호자와 동행하여 곁에 서 지지해준다.
간호수행
환자는 거의 움직이려고 하지않고 움직이지도 않았다.
무리하지 않는 범위에서 활동을 하도록 하고, 충분한 휴식을 취하도록 하고,
활동과 휴식을 교대로 할 것을 권유하고 도와주고, 통증정도가 약화되었을 때 활동을 하도록 교육하였다.
환자가 견딜 수 있는 자가간호, 운동에 참여하게 하고 지지하였다.
평가
ㆍ환자가 걸어다니는 모습을 관찰하였다.
ㆍ통증이 완화되었다고 말하였다.
Ⅶ. 결론 및 제언
분만실은 산모가 몇 명 없어서 케이스환자를 잡기가 힘들었는데, 다행이 c/sec한 환자를 접하게되면서 나의 case환자가 되었다. 산모의 고통을 이해하려고 노력하였고 미숙하지만 조금이나마 나의 간호가 환자에게 도움이 되는 것을 보고 뿌듯함을 느꼈다. 이번 분만실 실습을 하면서 어머니의 위대함을 다시한번 느끼게 되었다.
Ⅷ.참고 문헌
여성건강간호교과연구회편, 여성건강간호학Ⅰ, 수문사, 2007, p.578-598
여성건강간호교과연구회편, 여성건강간호학Ⅰ, 수문사, 2007, p. 440-598
여성건강간호교과연구회편, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 2007, p.863-870
하영수 외, 모성여성건강 간호학, 신광출판사, 2008, p.455-504
이경혜 외, 여성건강간호학, 현문사, 2004, p.498-524
유해영 외, 모성, 여성건강간호학1, 2005, p.578-590
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