충동조절 및 품행장애

소개글

충동조절 및 품행장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

-적대적 반항장애(Oppositional Defiant Disorder)
-간헐적 폭발장애(Intermittent Explosive Disorder)
-품행장애(Conduct Disorder)
-병적 방화(Pyromania)
-병적 도벽(kleptomania)
-달리 명시된 파괴적, 충동조절 및 품행장애
-명시되지 않는 파괴적, 충동조절 및 품행장애

본문내용

으로 불을 지르게 된다고 봄. Freud 는 불의 상징적 의미에 대해서 불이 일으키는 따뜻한 느낌은 성적인 흥분 뒤에 일어나는 감각과 비슷한 감각을 일으킨다고 주장함.
- 불꽃의 모양이나 움직임은 남자의 성기를 연상시킨다고 언급하기도 했음.
- Fenichel은 불의 가학적이 파괴적인 상징적 의미를 강조함.
기타
- 주된 동기는 복수심이라는 주장도 있고 대인관계 능력이 없는 사람이 다른 사람과 의사소통을 하고자 하는 방식으로 불을 지른다는 주장도 있음.
- 뇌의 기능적 결함으로 병적 방화가 나타날 가능성도 제기되고 있음(지적장애, 알코올 중독 환자, 성도착 환자가 방화행동을 자주 보인다고 함).
치료법
치료법에 대한 과학적 연구나 체계적인 자료는 거의 없으며, 다른 충동통제장애와 마찬가지로 정신역동치료나 행동치료에 대한 치료사례가 보고되고 있음.
병적 도벽(kleptomania)
정의
남의 물건을 훔치고 싶은 충동을 참지 못해 반복적으로 도둑질을 하게 되는 경우를 말하며 절도광이라고도 함.
진단기준
진단기준 312.32(F63.2)
A. 개인적인 용도로 쓸모가 없거나 금전적으로 가치가 없는 물건을 훔치려는 충동을 저지하는 데 반 복적으로 실패한다.
B. 품치기 직전에 고조되는 긴장감이 나타난다.
C. 훔쳤을 때의 기쁨, 만족감 또는 안도감이 있다.
D. 훔치는 행위를 분노나 복수를 표현하거나 망상이나 환각에 대한 반응으로 하는 것이 아니다.
E. 훔치는 행위가 품행장애, 조증 삽화 또는 반사회성 성격장애로 더 잘 설명되지 않는다.
진단적 특징
물건이 개인적으로 전혀 가치가 없고, 충분히 지불할 능력이 있고, 심지어 훔치고 나서 남에게 주거나 벼리면서도 훔친다 (훔치는 물건보다 훔치는 행위가 중요하며 그러한 행위를 하면서 느끼는 긴장감, 만족감, 스릴에 대한 유혹을 통제하지 못하는 사람이라고 할 수 있음).
훔친 물건을 모으거나 몰래 다시 돌려주는 경우도 간혹 있음.
이 장애가 있는 사람들은 즉시 체포될 위험이 있을 때는 훔치는 행위를 피하려고 하겠지만(예, 경찰관의 감시), 보통 도둑질을 미리 계획하지 않고 체포 위험에 대해서도 충분히 고려하지 않음.
타인의 보조나 협력 없이도 도둑질을 함.
부수적 특징
병적 도벽이 있는 사람들은 훔치고 싶은 충동을 억제하고자 하며, 이런 행동이 잘못되고 비상식적이라는 점을 인지하고 있음.
이들은 자주 체포될 것을 염려하며, 도둑질에 대해 우울해하거나 죄책감을 느낌.
중동 행동과 관련된 신경전달물질 경로가 병적 도벽과 관련됨(세로토닌, 도파민, 아편계를 포함한)
유병률
상점에서 물건을 훔치는 행위로 체포된 사람들 중 4-24%에서 나타남
일반 표본에서의 유병률은 약 0.3~0.6%로 매우 드물다.
남성 여성 (1 : 3)
발달 경과
발병 연령은 다양하게 보고 되고 있으나, 보통 청소년기에 시작됨. 만성화 되는 경향이 있음.
성인기 후기에 발생하는 경우는 드물다.
병적 도벽의 경과에 대한 체계적인 정보는 거의 없으나, 3개의 전형적인 경과가 기술되고 있음(산발적인 단기 삽화와 긴 관해 기간, 도벽 기간이 긴 삽화와 관해 기간, 기복이 있는 만성적인 경우).
훔치는 행위로 인해 여러 번 유죄 판결을 받더라도 이 장애가 수년간 지속될 수 있음.
원인
잘 알려져 있지 않음.
생물학적 입장 : 뇌의 특정부분이 손상되었거나 신경학적 기능이상으로 인해서 물건을 훔치는 행동이 나타난다고 봄. 물건을 훔치는 행동을 보이고 서서히 진행되는 치매 양상을 나타내는 사람의 경우, 뇌 촬영의 결과 전두엽의 대뇌피질이 퇴화되어 있고 뇌측실이 커진 것으로 발견됨. 뇌의 구조적 손상으로 인해 충동조절능력과 행동억제능력이 저하되어 도벽증이 나타날 수 있다는 주장.
정신분석적 입장 : 물건을 훔치는 행동이 아동기에 잃어버린 애정과 쾌락에 대한 대체물을 추구하는 행위라고 봄. 억압된 성적 욕구를 분출하는 대체수단으로 도벽이 나타난다는 주장도 있음. 어렸을 때 사랑하는 사람을 빼앗아간 사람에 대한 복수로 물건을 훔치는 행동이 나타난다고 보기도 함.
치료
치료방법은 잘 알려져 있지 않음.
도벽증 환자에 대한 정신역동적 치료의 사례들이 보고되고 있음.
체계적 둔감법, 혐오적 조건 형성, 사회적 강화요인의 변화 등을 통한 행동치료가 유용한 것으로 보고 됨.
달리 명시된 파괴적, 충동조절 및 품행장애
Other Specified, Impulse-Control, and Conduct Disorder
진단기준 312.89(F91.8)
이 범주는 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으키는 파괴적, 충동조절 및 품행장애의 특징적인 증상들이 두드러지지만, 파괴적, 충동조절 및 품행 장애의 진단 부류에 속한 장애 중 어느 것에도 완전한 기준을 만족하지 않는 발현 징후들에 적용된다. 달리 명시된 파괴적, 충동조절 및 품행 장애 범주는 발현 징후가 어떤 특정 파괴적, 충동조절 및 품행 장애의 기준에 맞지 않는 특정한 이유에 대해 교감하기 위해 임상의가 선택한 상황들에서 사용된다. “달리 명시된 파괴적, 충동조절 및 품행 장애”를 기록하고, 이어서 특정한 이유(예, “불충분한 빈도로 보이는 반복적인 행동폭발”)를 기록한다.
명시되지 않는 파괴적, 충동조절 및 품행장애
Unspecified Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorder
진단기준 312.9(F91.9)
이 범주는 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으키는 파괴적, 충동조절 및 품행 장애의 특징적인 증상들이 두드러지지만, 파괴적, 충동조절 및 품행 장애의 진단 부류에 속한 장애 중 어느 것에도 완전한 기준을 만족하지 않는 발현 징후들에 적용된다. 명지되지 않는 파괴적, 충동조절 및 품행 장애 범주는 기준이 특정 파괴적, 충동조절 및 품행 장애의 기준에 맞지 않은 이유를 명시할 수 없다고 임상의 선택한 상황들에서 사용되며, 돔 더 특정한 진단을 내리기에는 정보가 불충분한(예, 응급실 상황) 발현 징후들을 포함한다.

키워드

심리학,   임상심리학,   심리치료,   심리평가,   정신병리,   dsm