성인간호학 기말] 위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑 증후군 예방 간호전략, 당뇨병의 급성합병증 간호중재에, 대장암 장루, 혈액투석 시 혈관접근통로, 성인간호학, 복막투석의 장단점, 심장 수술 후 간호관리 방법, 뇌압상승 환자의 보존적 치료 방법, 의료관련감염 예방 손위생, 욕창분류단계, 암성 통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법

소개글

성인간호학 기말] 위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑 증후군 예방 간호전략, 당뇨병의 급성합병증 간호중재에, 대장암 장루, 혈액투석 시 혈관접근통로, 성인간호학, 복막투석의 장단점, 심장 수술 후 간호관리 방법, 뇌압상승 환자의 보존적 치료 방법, 의료관련감염 예방 손위생, 욕창분류단계, 암성 통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

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1. 위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑 증후군(dumping syndrome)에 대해 설명하고, 이를 예방하기 위한 간호전략을 서술하시오.
1) 덤핑증후군 설명
2) 덤핑증후군 예방 간호전략

2. 당뇨병의 급성합병증과 각각의 간호중재에 관하여 서술하시오.
1) 당뇨성 산독증 간호중재
2) 고혈당성 고삼투압성 비케톤성 증후군 간호중재
3) 저혈당증 간호중재

3. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육의 내용을 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안을 서술하시오.
1) 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육의 내용
2) 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안

4. 혈액투석 시 혈관접근통로의 형태와 방법 위치, 처음 사용 가능 시기에 대해 비교해서 설명하시오.

5. 복막투석의 장단점에 관해 설명하시오.
1) 복막투석의 장점
2) 복막투석의 단점

6. 심장 수술 후 간호 목표를 제시하고, 목표별로 구체적인 간호관리 방법을 설명하시오.

7. 뇌압상승 환자의 보존적 치료 방법에 대해 영역별로 설명하시오.

8. 의료관련감염을 예방하기 위해 손위생이 필요한 임상 상황을 제시하고, 손위생 이행도 모니터링 방법에 관해 설명하시오. 또한 자신의 손위생 수행 지식수준은 어느 정도라고 판단하는지와 의료인의 손위생 이행을 저해하는 요인과 이를 해결하는 방안에는 어떠한 것이 있다고 생각하는지 제시하시오.
1) 의료관련감염을 예방하기 위해 손위생이 필요한 임상 상황 제시
2) 손위생 이행도 모니터링 방법에 관해 설명
3) 자신의 손위생 수행 지식수준, 의료인의 손위생 이행을 저해하는 요인과 이를 해결하는 방안

9. 욕창분류단계를 제시하고 단계별 특성을 기술하시오.
1) 심부조직 손상이 의심되는 단계 특성
2) 욕창 1단계 특성
3) 욕창 2단계 특성
4) 욕창 3단계 특성
5) 욕창 4단계 특성
6) 분류불가능 단계

10. 암성 통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법에 관해 설명하시오. 또한 암환자 간호 시 효과적인 암성통증관리를 방해하는 요인이 무엇인지와 이에 대한 해결책이 무엇인지 자신의 생각을 포함하여 기술하시오.
1) 암성 통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법
2) 암환자 간호 시 효과적인 암성통증관리를 방해하는 요인이 무엇인지와 이에 대한 해결책이 무엇인지 자신의 생각을 포함하여 기술

본문내용

옷입기 등 활동 보조, 단순 신체접촉, 마사지, 산소마스크 적용, 물리치료, 혈압맥박체온 측정, 체위변경, 청진, 촉진, 심전도 검사 등 신체검진
② 청결/무균 처치 전: 투약, 수술/시술, 상처 드레싱, 구강간호, 주사, 관장, 튜브/카테터 삽입, 채혈 등 검체채취, 흉관배액관인공호흡기 개방 및 흡인, 음식약품멸균물품 준비
③ 체액 노출 위험 행위 후: 투약, 수술/시술, 구강간호, 안약점적, 분비물 흡인, 피부병변 간호, 상처 드레싱, 체액 채취나 조작, 배액관 접촉, 기관 삽관/제거, 소변대변구토물기저귀 등 오염물 다룸, 오염된 물품이나 표면 청소(오염된 린넨, 화장실, 대소변기, 의료기구 등), 보호구 벗은 후
④ 환자 접촉 후: 환자 이동 도움, 옷입기 등 활동 보조, 단순 신체접촉, 마사지, 산소마스크 적용, 물리치료, 혈압맥박체온 측정, 체위변경, 청진, 촉진, 심전도 검사 등 신체검진
⑤ 환자 주변환경 접촉 후: 침상침상테이블 정리 및 청소, 환자 없는 상태에서 시트교환, 수액조절, 모니터 조작, 침상난간 잡기
2) 손위생 이행도 모니터링 방법에 관해 설명
직접 관찰하는 방법, 자가보고 방법, 환자에 의한 직접 관찰 방법, 손위생용 제품 사용량 확인, 자동모니터체계 등이 있다. 손위생 행위별 이행도는 무균술 전, 환자 체액 노출 후 등과 같은 손위생 시행이 필요한 개별 행위를 분모로 하고 실제로 실시한 손위생 행위 건수를 분자로 하여 백분율로 계산할 수 있다.
3) 자신의 손위생 수행 지식수준, 의료인의 손위생 이행을 저해하는 요인과 이를 해결하는 방안
나의 손위생 수행 지식 수준은 보통 수준이다. 의료인의 손위생 이행을 저해하는 요인으로는 피부자극, 손 위생과 관련한 정확한 지식부족, 간호사의 업무과중, 손 위생에 대한 역할모델 부재, 손위생과 관련된 시설 및 물품부족, 그리고 손 씻기에 소요되는 시간의 부족 등이 있다. 그리고 이를 해결하는 방안으로 손위생 교육 및 현장 피드백, 손위생 증진활동(환자안전의 날 행사,손씻기 체험활동)과 포스터게시, 홍보물, 컴퓨터 화면보호기, 홍보어깨띠 등을 통한 증진활동 등이 있다.
9. 욕창분류단계를 제시하고 단계별 특성을 기술하시오.
1) 심부조직 손상이 의심되는 단계 특성
피부손상이 없는 보라색 또는 적갈색의 부분적 피부변색 혹은 혈액이 찬 수포를 말한다. 주위조직에 비하여 단단하거나 물렁거리고 통증을 유발할 수 있으며 따뜻하거나 차갑게 느껴질 수 있다. 증상이 심해지면 조직손상으로 진행될 수 있다.
2) 욕창 1단계 특성
정상 피부이지만 촉진 시 창백해지지 않는 홍반형성, 피부궤양 가능성이 있으며, 피부온감, 부종, 경결이 나타난다.
3) 욕창 2단계 특성
표피와 진피를 포함하여 부분적 피부결손 상태, 표피성 게양, 찰과상, 물집, 얕게 패인 상처로 나타난다.
4) 욕창 3단계 특성
피하조직 손상 또는 조직괴사로 아주 두터운 피부결손 상태로서 아직 근막 아래는 침범하지 않은 상태. 깊에 패인 상처로 나타난다.
5) 욕창 4단계 특성
근육 뼈, 지지구조(예:건, 관절낭)까지 파괴되고 조직 괴사로 완전히 두터운 피부결손상태, 침식, 공동형성(sinus tract)이 나타난다.
6) 분류불가능 단계: 전층 피부손상상태이나 괴사조직으로 상처 기저부가 덮어져 있어서 조직의 손상깊이를 알 수 없는 상태이다.
10. 암성 통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법에 관해 설명하시오. 또한 암환자 간호 시 효과적인 암성통증관리를 방해하는 요인이 무엇인지와 이에 대한 해결책이 무엇인지 자신의 생각을 포함하여 기술하시오.
1) 암성 통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법
암성 통증의 약물적 관리는 통증의 단계에 따라 다음과 같이 이루어진다. 1단계는 NRS 1~3점의 경한 통증으로, 비마약성 진통제인 아스피린, 타이레놀 등을 우선사용한다. 2단계는 NRS 4~6점의 중증도 통증으로, 마약성 진통제인 코데인, 트라마돌 등을 추가한다. 3단계는 NRS 7~10점의 중증 통증으로, 마약성 진통제인 모르핀, 옥시코돈, 펜타닐 등을 사용한다.
암성 통증의 비약물적 관리 방법으로는 물리적 요법와 심리적 요법이 있다. 물리적 요법으로는 냉온욕 또는 냉온찜질, 마사지와 지압, 경피신경지극치료가 있다. 그리고 심리적 요법으로는 심상유도요법, 명상호흡이나 최면요법, 예술치료, 바이오피드백 등이 있다.
2) 암환자 간호 시 효과적인 암성통증관리를 방해하는 요인이 무엇인지와 이에 대한 해결책이 무엇인지 자신의 생각을 포함하여 기술
암환자 간호 시 효과적인 암성통증관리를 방해하는 요인은 암성통증 및 진통제에 대한 잘못된 정보, 의료진과의 심리적 갈등, 진통제의 부작용에 대한 걱정, 슬프거나 우울한 감정 등 다양하다. 그 중에서도 가장 큰 문제가 되는 것은 암성통증 및 진통제에 대한 잘못된 정보이다. ‘암환자이니 통증은 당연하다’라든가, ‘통증보다 약으로 인한 부작용이 더 아프다’라든가, ‘참으면 나아진다’와 같이 통증에 대한 잘못된 믿음은 암성통증을 더욱 악화시킬뿐이다. 통증을 방치하게 되면 스트레스 지수가 높아지고 우울증과 불안증 등에 시달릴 수 있어, 환자 삶의 질이 떨어지게 된다. 그리고 이는 암치료 결과에도 부정적 영향을 미치게 된다. 치료의 효과를 높이고, 환자의 삶의 질을 개선시키기 위해서 암성통증은 약물적 관리 중심으로 관리되어야 한다. 또한 환자 역시 아픔을 확실하게 표현해서 적절한 통증 관리를 받을 수 있도록 노력해야 하고, 보호자들도 환자를 이해하고 지지해 줄 수 있어야 한다.
※ 참고문헌
최윤경 저(2018), 성인간호학, 한국방송통신대학교 출판문화원.
문원희(2013), 의료인을 위한 모바일 앱기반 손위생 모니터링의 효과, 대전보건대학.
임안초(2018), 제2형 당뇨병 환자의 당뇨병 자가간호 행위와 당뇨병 자기효능감 간의 관계, 충남대학교 대학원.
박옥경(2018), 욕창 단계별 간호 프로토콜 기반 사례중심 교육 프로그램의 효과, 고려대학교 대학원
현영율(2016), 복막 투석, 메디칼허브.
병원간호사회 khna.or.kr
대한당뇨병학회 www.diabetes.or.kr
당뇨병교육간호사회 www.kadne.or.kr

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