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소개글

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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 만성신부전증(만성신부전)의 의미

Ⅲ. 만성신부전증(만성신부전)의 징후
1. 대사장애
2. 심혈관 장애
3. 혈액장애
4. 위장관 장애
5. 호흡기 장애
6. 피부장애
7. 근골격 장애
8. 신경장애
9. 생식기 장애
10. 면역기능 장애
11. 심리적 변화

Ⅳ. 만성신부전증(만성신부전)의 증상

Ⅴ. 만성신부전증(만성신부전)의 간호관리
1. 불균형 현상 예방
2. 혈액손실 예방
3. 혈액투석 동안의 간호
1) 안위증진
2) 활동과 영양유지
3) 교육

Ⅵ. 만성신부전증(만성신부전)의 운동요법
1. 운동의 시작단계
2. 운동의 유형
3. 운동의 빈도
4. 운동시간
5. 운동을 하지 말아야 할 경우

Ⅶ. 만성신부전증(만성신부전)의 치료방법

참고문헌

본문내용

한다. 두통과 오심은 체액과 산염기 균형 변화 그리고 투석 동안의 질소 노폐물 제거로 인하여 생긴다. 증상은 심하지 않으며 안위가 증진될 수 있다. 오심과 구토가 잇는 환자는 구강간호가 필요하다. 저혈압으로 인해 어지럽고 기절을 할 수 있으나 몇 시간 휴식하면 안정을 얻을 수 있다.
2) 활동과 영양유지
투석치료는 2시간에서 4시간 계속되는데 이는 사용되는 투석기의 종류와 체액 전해질, 산염기와 질소 노폐물의 불균형 등을 정상화하는데 필요한 시간이다. 급성적인 문제를 위한 투석횟수는 매일 혹은 자주 실행해야 한다. 만성 신부전을 위한 혈액투석은 대개 일주일에 2-3회 실시한다. 몇 시간 동안 누워있는 것은 뼈 돌출 부위를 압박하며 전반적으로 불편감을 일으킬 수 있다. 잦은 체위변경은 제한된 움직임의 내성을 증가시킬 수 있다. 투석 동안의 활동은 개인의 취향에 따르는 것이 가장 중요하다. 어떤 환자들은 치료도안 잠을 자며 책을 읽거나 TV를 보거나 다른 환자와 교제한다. 투석 동안에 식사는 개인적 취향에 따른다. 어떤 환자들은 빨리 허기지는데 반하여 어떤 사람들은 음식 냄새가 오심을 일으킬 수도 있다. 환자들은 투석 동안에 섭취가 가능한 것과 가능하지 않은 음식에 대해 궁금해한다. 평소에 섭취를 해서는 안 되는 음식을 섭취하기에 가장 좋은 시간은 투석 전날 밤이다. 왜냐하면 음식이 소화되고 신진대사가 되어 노폐물이 투석을 통해서 혈액에서 제거될 수 있기 때문이다. 혈액투석 병동의 철학에 따라 음식을 허락하거나 금지한다. 혈액투석을 하는 동안에 오심 구토 불균형을 자주 경험하기 때문에 기도 흡입의 위험성을 줄이기 위하여 식사를 권장하지 않는 것이 좋을 수도 있다.
3) 교육
환자나 보호자들은 다음의 내용을 진술하고 표현하거나 계획할 수 있다.
-혈액투석 과정과 자기의 신체적 요구들과의 관계
-혈관 주입 부분의 감염과 응고 증상의 관찰 이것이 일어났을 때 간호를 할 수 있는 방법
-동정맥 문합부위의 적절한 간호
-치료의 일반적인 부작용 가벼운 증상 조절법 심각하거나 계속되는 합병증을 위해서 자주 행하게 되는 의학적인 응급처지 방법
-투석 전후로 요구되는 투약 일정의 변화
-신체적 능력이 허락된 만큼의 직업과 활동계획
Ⅵ. 만성신부전증(만성신부전)의 운동요법
많은 투석환자나 이식 환자들은 정규적으로 운동을 하는 가운데 힘, 스테미나, 에너지 등이 증가하는 것을 느끼게 된다. 객관적으로는 일년 이상 정규적으로 운동을 하면, 적혈구의 비율이 현저히 늘어나며, 혈압 조절이 쉬워지고, 근력이 증가하고, 심장질환 뇌졸증을 일으키는 혈액 지방 수치가 낮아지며, 뼈가 튼튼해지고, 불면증이 없어지고, 체중조절이 용이해 지는 등 많은 효과를 기대할 수가 있습니다. 한편 운동이 가져오는 심리적인 효과도 무시할 수 없다. 운동을 하는 사람은 지구력이 생기고 자신감이 생기며, 우울증으로부터 쉽게 극복하여 독립심이나 행복감을 느끼게 된다.
1. 운동의 시작단계
운동을 시작하기 전, 먼저 우선 건강상태가 새로운 치료법 즉 혈액 투석이든 복막 투석이든 이식이든 간에 잘 적응되고 안정되어야 한다. 약, 새로운 식사, 투석 방법에 대해 정신적 육체적으로 적응하는 것이 우선이다. 또한 자기에게 가장 적절한 운동처방을 받고 나서 운동을 해야 한다.
2. 운동의 유형
신장의 건강에 가장 효과적인 운동은 리듬에 맞추어 근육을 사용하는 운동이다.
건강 상태에 따라 계속적인 활동, 걷기, 수영, 자전거(실내고정, 야외용), 스키, 에어로빅 댄스 같은 운동을 선택하는 것이 좋다. 그러나 환자 자신의 다른 건강상태도 고려해야 하며, 예를 들면 관절통이 있는 환자는 관절을 많이 사용하지 않는 수영을 하시는 것이 바람직하다.
3. 운동의 빈도
최소한 일주일에 3번, 하루씩 띠어서 하시는 것이 좋다. 운동은 정한 날 빠지지 않고 하는 것이 매우 중요하다.
4. 운동시간
한번에 30분 운동하시는 것을 목표로 하되, 처음 시작하실 때는 가능한 범위에서 부터 시작해야 한다. 운동을 전혀 하지 않았던 환자는 잠시 걷기를, 아니면 운동 중의 하나를 하루에 2번 정도, 5분씩 계속 하시는 것을 권한다.
5. 운동을 하지 말아야 할 경우
열이 있을 때, 심한 복막염이 있을 때, 투석 스케줄을 바꾸었을 경우, 약 복용 시간이 변경되었을 경우, 치료 상태가 변경되었을 경우, 감정적인 스트레스를 받을 때, 다이어트가 지나쳤을 때, 날씨가 너무 덥고 습할 때, 관절이나 뼈에 문제가 있어서 운동으로 인하여 더 나빠질 우려가 있을 때, 과도한 피로를 느낄 때, 숨이 찰 때, 흉부에 통증을 느낄 때, 맥박이 불규칙하거나 빠를 때, 메스꺼움을 느낄 때, 다리에 경련이 일어날 때, 현기증이나 어지러움 증이 생길 때이다.
Ⅶ. 만성신부전증(만성신부전)의 치료방법
만성신부전의 진행을 지연 또는 중지시키기 위해서는 단백제한 등의 적절한 식이요법이 필요하고 만성신부전에 의한 대사 및 전해질 장애의 예방과 치료에 대한 적절한 약물요법 그리고 이들에 흔히 동반되어 신기능장애를 악화시키고 사망률을 증가시키는 고혈압 치료 등에 적극적인 관심을 기울여야 한다. 그러나 종국에 가서 말기 신부전증에 빠지게 되면 생명유지를 위해 기능을 상실한 신장을 대신할 치료방법이 필요하다. 첫째 혈액투석, 복막투석 등의 투석방법과 둘째 타인의 신장을 이식하는 방법이 있다. 투석과 신이식은 불가분의 관계를 가지며 신이식 환자의 대부분이 신이식 전에 투석치료의 경험을 갖게 된다. 이들은 서로 상호 보완적이며 어느 것도 완전한 방법이 못되기에 선택에 신장전문의의 도움을 요한다.
참고문헌
◎ 고정곤, 만성 신부전 환자에서 전해질 조절에 관하여, 전북대학교, 2002
◎ 문주영, 만성신부전 환자의 약물 사용시 주의점, 메디칼리뷰, 2010
◎ 박수길, 만성 신부전 치료의 최신 지견 : 보존적 요법, 대한내과학회, 1998
◎ 봉정민 외 5명, 한국의 정상 성인과 만성신부전 환자에서 신피질 두께의 측정, 대한신장학회, 2003
◎ 배정이 외 3명, 만성신부전 환자의 우울 관련요인, 한국간호과학회 정신간호학회, 2011
◎ 이영기, 만성신부전 환자에서의 인지 장애, 메디칼리뷰, 2010

키워드

만성신부전증,   만성신부전,   신부전증,   신부전,   대사장애