정신간호학실습 케이스스터디 (조현병 schizophrenia) [간호진단 및 간호과정 3개]

소개글

정신간호학실습 케이스스터디 (조현병 schizophrenia) [간호진단 및 간호과정 3개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 자료수집
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 검사(MSE)
7. 정신사회적 사정
8. 지역사회 영역 사정
9. 검사결과
10. 의학적 진단 및 치료계획

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 출처

본문내용

않는다.
- 대상자는 자살시도를 하지 않았다. (6/1)
☞ 목표달성
1. 우울감과 관련된 자살위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
- “집에 가면 맨날 누워있어요.”
- “전 운동이 제일 싫어요.”
- “티비 밖에 안봐요. 나가도 장보러만 가요.”
- “딴거 하는거 없어요.”
- “움직이는거 싫어요.”
- “집에가면 아무것도 하기 싫어요.”
- 활동부족과 관련된 비만
진단
동기결여와 관련된 여가활동부족
목표
1. 대상자는 6/3일까지 여가활동에 대한 구체적인 계획을 1가지 이상 세운다.
2. 대상자는 6/3일까지 1가지 이상의 여가활동을 시작한다.
중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
1. 대상자의 하루 일과를 사정하고 여가활동이 얼마나 부족한지 사정한다.
- 대상자의 하루일과를 사정하였다.
: 10시 취침, 6시 기상
: 티비보기, 집안일하기 (월, 금)
: 센터방문, 귀가, 티비보기 (화, 수, 목)
: 티비보기, 장보기 (주말)
- 여가활동의 부족 정도를 사정하였다.
: 주로 여가시간을 티비보기나 가만히 누워있 는 것으로 보낸다.
→ 여가활동 부족 정도 심각
- 하루일과를 사정함으로서 대상자에게 여가활 동이 얼마나 부족한지 사정할 수 있고 이에 대한 적절한 간호계획을 세울 수 있다.
2. 여가활동의 중요성을 교육한다.
- 여가활동의 중요성에 대해 교육자료를 이용 하여 교육한다. (p.14 참조)
- 중요성에 대해 설명하고 교육하는 것은 대상 자에게 동기유발을 시킬 수 있는 중요한 수단 이다.
3. 대상자와 가능한 여가활동에 대해서 탐색한다.
- 대상자는 텃밭 가꾸기, 화분 기르기 등에
흥미를 보였고, 집에 텃밭이 있다고 이야기
하였다.
- 대상자와 함께 상의함으로서 대상자가 흥미를 보이는 여가활동에 대해 더 쉽게 접근할 수 있다.
4. 센터 이외의 다른 지역사회와 연계하여 이용가능
하고 적절한 사업을 추천한다.
- 000 장애인종합복지관에 연계하여 여러 가지 활동을 추천하였다.
: 정보화교육 사업 중 비교적 쉬운 인터넷반, 컴퓨터기초반에 대해 설명하고 추천하였다.
→ 컴퓨터엔 흥미를 보이지 않았다.
- 지역사회에 나와 여가활동을 보내는 것이
재활치료에 더 효과적이라는 연구결과(이정원, 나숙희(2005), 정신분열병 환자와 일반인의 내외 통제성, 여가활동 및 양가감정과의 관계, 교육종 합연구소)에 따라 이용가능한 지역사회 자원을 이용하도록 돕는다.
평가
1. 대상자는 6/3일까지 여가활동에 대한 구체적인 계획을 1가지 이상 세운다.
- 여름에 고추를 수확할 것이라고 말하였다.
- 밭에 땅콩을 심을 것이라고 말하였다.
- 집에 화분을 놓고 꽃을 키워보겠다고 하였다.
☞ 목표달성 (5/31)
2. 대상자는 6/3일까지 1가지 이상의 여가활동을 시작한다.
- 대상자는 아직까지 여가활동을 시작하지 않았다.
☞ 목표미달성 (6/1)
2. 동기결여와 관련된 여가활동부족
3. 심리적 불안과 관련된 수면장애
사정
주관적 자료
객관적 자료
- “잠이요? 잘 못자요...”
- “맨날 문 잠그고 자거든요. 여름에는 더워서 빼구.”
- “꿈에 귀신도 나오고 검은색 형체도 나와요. 근데 잘 기억 안나요. 흐릿해요.”
- “악몽 꾸면 언제는 오줌도 싸고 그랬어요.”
- “자주는 아니고 가끔 종종 그래요.”
- 항불안제 복용
: Ativan 0.5mg (아침, 저녁)
효능 : 신경증의 불안, 우울, 긴장
용법 : 경구 - 1일 1~4mg을 2~3회 분할 투여, 1일 10mg까지 투여 가능
부작용 : 정신신경계(졸음, 현기증, 이명, 불면), 소화기계(구토, 설사, 변비) 때때로 소양감.
금기 : 중증 근무력증 환자 등
: Zanapam 0.25mg (저녁)
효능 : 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화
용법 : 정신신체장애 1일 1.2mg 3회 분할 경구투여
부작용 : 불쾌감, 불면증, 경련 등
주의 : 심장애, 간신장애 환자, 뇌에 기질적 장애가 있는 환자
금기 : 중증의 근무력증, 호흡부전 환자 등
- 손을 가만히 두지 못하고 계속 만지작 거린다.
- 불안한 듯한 표정과 눈빛
진단
심리적 불안과 관련된 수면장애
목표
1. 대상자는 6/1일까지 악몽을 꾸지 않고 잘 잤다고 말한다.
중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
1. 대상자의 수면 양상을 사정한다.
- 수면패턴은 매우 규칙적이다.
: 아침 6시 기상, 저녁 10시 취침
- 악몽을 꾸는 빈도
: 자주는 아니고 가끔 종종.
- “악몽은 왜 꾸는 것 같으세요?”
: “몰라요...”
- 대상자의 수면양상을 사정하고 수면패턴에
문제가 있는지 사정하여 적절한 간호를 제공할 수 있다.
2. 대상자의 불안 정도를 사정한다.
- “평소에 불안한 마음이 있으세요?”
: “........(빤히 쳐다봄.)”
- NRS척도로 불안을 사정한다.
: 사정하지 못함.
- 대상자의 불안 정도를 사정하여 대상자의 수면 장애에 미치는 영향 정도를 사정한다.
3. 대상자에게 이완요법을 시행하도록 격려한다.
- 평소에 30분 정도 매일 걷는 것을 격려하였다.
- 이완요법으로 스트레칭, 신체마사지, 자기 전
따뜻한 물이나 우유 마시기, 취침 전 화장실
다녀오기, 명상하기 등이 있으며 시행하도록
격려하였다.
- 이완요법은 심리적인 안정감을 주고 좋은 수면에 도움을 준다.
4. 대상자의 이야기에 귀를 기울이고 관심을 가진다.
- 대상자와 이야기할 땐 항상 눈을 보고 이야기 하였다.
- 대상자의 말과 행동에 민감하게 반응하며
관심을 가졌다.
- 대상자가 본인의 감정에 대해 이야기할 때면 경청하며 지지해 주었다.
- 대상자의 이야기에 민감하게 반응하며 이야 기를 들어주고 관심을 가져주는 것만으로도 자살을 예방할 수 있다.
평가
1. 대상자는 6/1일까지 악몽을 꾸지 않고 잘 잤다고 말한다.
☞ 목표달성 (6/1)
Ⅲ. 참고문헌
- 양수 외(2013), 제4판 정신건강간호학, 현문사
- 최순희 외, 간호과정, 현문사
- 김강미자 외(2008), 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
이정원, 나숙희(2005), 정신분열병 환자와 일반인의 내외통제성, 여가활동 및 양가감정과의 관계, 교육종합연구소

키워드

정신간호학,   정신간호학실습,   조현병,   SCHIZOPHRENIA,   간호진단,   간호과정,   케이스