심근경색(MI)케이스스터디, 간호과정

소개글

심근경색(MI)케이스스터디, 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 심근경색증(Myocardial Infarction) 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 임상 증상 및 임상 소견

Ⅱ. 대상자 사정
Ⅲ. 심근경색증(Myocardial Infarction) 간호진단
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

소
- 고지혈증 대상자
- 고콜레스테롤혈증 대상자
Atacand 16mg
1일 1회 경구
- 안지오텐신Ⅱ 길항제
- 본태고혈압, 신부전 대상자
Superpirin cap
1일 1회 경구
항응고제, 항혈소판제, 섬유소용해제
- 급성관상동맥증후군이 있는 환자에게서 죽상동맥 경화성 증상 개선
- 한 가지 이상의 혈관성 위험인자를 가지고 있고 비타민 K 길항제 투여가 적합하지 않으며 출혈 위험이 낮은 심방세동 환자에서 뇌졸증 포함한 죽상혈전증 및 혈전 색전증 위험성 감소
Celebrex cap 200mg
1일 1회 경구
- 해열 진통 소염제
- 골관절염의 증상 및 징후 완화
- 류마티스 관절염 증상 및 징후 완화
- 강직척추염의 증상 및 징후 완화
- 성인 급성 통증 완화
- 원발성 월경통 완화
Varidase
1일 1회 경구
- 소염 효소제
- 수술 및 외상, 부비동염, 혈전정맥염 등의 염증성 부종 완화
- 제산작용 및 증상 개선
Itomed 50mg
1일 1회 경구
- 위장관 조절제, 항염증제
- 기능성 소화불량으로 인한 소화기 증상 완화
Almage-F 현탁액
1일 1회 경구
- 제산제
- 위 및 십이지장 궤양, 위염, 위산과다, 역류성 식도염 등의 제산작용 및 증상 개선
Ⅲ. 심근경색증(Myocardial Infarction) 간호진단
1. 부적절한 산소공급과 관련된 활동지속성 장애
2. 낯선 병원 입원생활과 관련된 불안
3. 질병과 관련된 심장 조직관류 감소 위험성
4. 심근수축력 감소와 관련된 심박출량 감소
5. 자가간호와 관련된 지식부족
※ 참고문헌
1. 서울대학교병원 간호본부(2011). 「간호과정 실무지침」. 서울대학교출판문화원.
2. 조경숙 외 공저(2013). 「성인간호학(하)」. 서울: 현문사.
3. 차영남 외 공저(2013). 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」. 서울: 현문사.
4. 드럭인포 www.druginfo.co.kr
Ⅳ. 심근경색증(Myocardial Infarction) 간호과정
간호사정
간호목표
간호계획
간호중재
이론적 근거
평가
주관적 자료
“숨이 와이리 차노? ”
“계속 잠만 오고 몸이 피곤타... 움직이기도 싫고...”
객관적 자료
1.보조기가 없으면 걷지 못하심
2.보호자 없으면 활동불가능하심
3.계속 침대에 누워계심
단기목표 :
대상자는 3일이내에 숨차는 증상이 완화된다.
장기목표 :
대상자는 한달안에 원하는 활동 수준으로 호전된다.
1.대상자의 활동수준을 사정한다.
2.활력징후를 측정한다.
3.처방에 따라서 산소 흡입을 시작한다.
4.서서히 움직이도록 교육한다.
5.활동 중에 휴식 시간을 갖도록 격려한다.
6.심전도의 변화, 심박수와 혈압의 변화, 흉통, 호흡 곤란, 피로감 등이 의사에게 보고한다.
1.대상자의 활동수준을 사정했다.
-전혀 움직이지 않고 보호자가 있을 때 억지로 보조기를 통해 30분 정도 병실 복도를 걸음
2.활력징후를 측정했다.
9월 1일 V/S
10A 140/80 98 22 38.8
14P 130/80 90 20 37.7
6PM 120/80 90 20 37.3
3.처방에 따라서 산소 흡입을 시작했다.
-O2를 3L를 주었다.
4.서서히 움직이도록 교육했다.-보호자와 함께 움직일 것을 교육하고, 보조기나 지팡이등을 통해 움직일 것을 교육하였다.
5.활동 중에 휴식 시간을 갖도록 격려했다.
6.심전도의 변화, 심박수와 혈압의 변화, 흉통, 호흡 곤란, 피로감 등이 있으면 의사에게 보고하였다.
1.대상자의 활동수준을 사정하여 적절한 간호를 수행한다.
2.활력징후를 통해서 대상자의 상태를 파악한다.
3.산소 공급은 호흡 곤란을 경감시킨다.
4.적당한 운동은 심폐기능을 향상시킨다.
5.안정은 손상된 심장의 산소화를 돕고 스트레스를 줄인다.
1.대상자는 숨차는 증상이 완화되고 있다고 말로 표현하심
2.보호자와 함께 하루에 1시간 정도 보조기를 잡고 걸으심
1. 부적절한 산소공급과 관련된 활동지속성 장애 (NANDA 55)2. 낯선 병원 입원생활과 관련된 불안(NANDA 106)
간호사정
간호목표
간호계획
간호중재
이론적 근거
평가
주관적 자료
1.“(보호자)불안하다고 말을 많이 한다.”
2.“잠을 잘 못잔다. 불안해가....”
객관적 자료
1.간호사와 대화시 안절부절 못하심
2.간호사와 대화시 많은 질문을 하심
단기목표 :
대상자는 1일이내에 불안을 말로 표현한다.
장기목표 :
대상자는 3일이내에 불안 증상이 더 이상 나타나지 않는다.
1.불안 증상을 사정한다.
2.불안의 원인을 사정한다.
3.불안을 말로 표현하도록 격려한다.
4.자극이 적은 환경을 유지한다.
5.질병이나 시술에 대한 정보를 제공한다.
6.불안을 조절하는 방법, 심호흡, 이완 운동, 사고 중단 기법을 교육한다.
7.처방에 따라서 항불안제를 투여한다.
8.가족과 대화를 많이 하도록 하고 간호에 참여하도록 한다.
1.불안 증상을 사정했다.
-안절부절하고 초조해 하심
-식은땀이 나심
2,불안의 원인을 파악하기 위하여 대상자와 대화를 했다.
-질병에 관한 정보를 잘 알지 못하여 불안하다고 하심
3.불안을 말로 표현하도록 격려했다.
4.자극이 적은 환경을 유지했다.
-소음을 줄이기 위해 주변사람들의 동의를 얻어 TV를 끔
-수면을 하기위해 복도와 방에 불을 끔
5.질병에 관한 정보를 제공하고 시술시 대상자에게 충분한 설명을 했다.
6.불안을 조절하는 방법, 심호흡, 이완 운동, 사고 중단 기법을 교육했다.
7.처방에 따라서 항불안제를 투여했다.
8.가족들과 많은 대화를 나누도록 하고 불안을 경감시키도록 했다.
1.2.환자의 불안 증상과 원인을 파악하여 적절한 간호중재를 한다.
3.불안을 말로 표현하면 불안이 감소한다.
4.편안한 분위기를 제공하여 불안이 감소되도록 한다.
5.질병에 관한 정보를 정확하게 전달하여 불안을 감소시킨다.
6.심호흡과 이완운동등을 통해 불안을 경감시킨다.
7.항불안제는 불안을 경감시킨다.
8.가족의 지지는 불안을 경감시키는데 효과적이다.
1.대상자는 불안을 말로 표현하였다.
2.대상자는 안절부절하는 증상이 완화되었다,
3.대상자는 자신의 질병에 관한 지식을 알고 있다.
4.대상자는 불안시 심호흡과 이완운동을 시행하였다.

키워드

심근경색,   (Myocardial Infarction),   케이스스터디,   간호과정,   간호진단