간호진단(욕창,치매,편마비,척추협착증,경추간판장애,화상,고혈압,대퇴골전자부 골절)
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소개글

간호진단(욕창,치매,편마비,척추협착증,경추간판장애,화상,고혈압,대퇴골전자부 골절)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.욕창
2.욕창 (고위험군)
3.치매
4.편마비
5.척추협착증
6.경추간판장애
7.화상
8.고혈압
9.대퇴골전자부의 골절

본문내용

쪽 다리의 부종 예방을 위해 베개위에 올리도록함.
낙상 예방위해 침상 난간 올려져있고 침대바퀴 고정되어 있음
***R:왼쪽 다리 화상 부위의 감염 증상 없음.
왼쪽 다리에 감각이나 운동 이상 없음
N
23:00
병실 순회함.
***D: 안정적으로 수면 중임.
***A: 낙상 예방위해 침상난간 올리고 침상 바퀴 고정함
병실 조명 어둡지 않게 유지함
수면양상 관찰 유지함
06:00
병실 순회함.
R: 수면상태 양호함
기상하여 개인위생 이루어짐
낙상 예방 위하여 침상 난간 올리고 침상 바퀴 고정함
병실 조명 어둡지 않게 유지함
8.고혈압
Duty
시 간
챠팅 내용
D
09:00
병실 순회함.주치의 회진 옴.
Mental:alert
diet:well
난청있는 관계로 대화시 어려움 있으며 대부분 이해시킴
단기기억력 이상 있음
대,소변 조절하여 walker 잡고 화장실 감
간헐적으로 다리에 힘이 없으며 본인 뜻대로 걸음이 안걸어진다고함
**D: 고혈압과 관련하여 노바스크정 5mg 0.5정 QD(자가약) 복용중임.
angina,IHD,CRF(+/+/+)
**A: 커피, 지방 및 염분섭취를 제한함
섬유소, 해조류 등의 섭취를 권장함
칼륨을 많이 함유하고 있는 과일이나 곡류 섭취를 권장함
적절한 체중을 유지하도록함
스트레스 요인을 확인하여 제거함.
13:00
병실 순회함.
diet:well
walker 잡고 ward ambulation함
기침, 가래 간간이 있어 수분섭취 권장함
대,소변 조절하여 walker 잡고 화장실 감
낙상예방위해 침상 난간 올려주고 침대바퀴고정 확인함.
***R: 고혈압 관련 약물 복용중이며 정상 혈압 유지됨.
E
16:00
병실 순회함
mental alert 하나 난청관계로 의사소통 어려움있음
침상유지시간 많아 체위변경 자주함.
낙상 예방위해 침대난간 올리고 침대바퀴 고정함
***R: 고혈압 관련 약물 복용중이며 정상 혈압 유지됨.
18:00
20:00
병실 순회함
diet:well
하지에 허약감 있으나 침상안정 후에는 덜하다고함.
집단치료실에서 병실내 타환자와 장기두면서 지냄
낙상 예방위해 침상 난간 올려져있고 침대바퀴 고정되어 있음
***R: 고혈압 관련 약물 복용중이며 정상 혈압 유지됨.
N
23:00
병실 순회함.
***D: 안정적으로 수면 중임.
***A: 낙상 예방위해 침상난간 올리고 침상 바퀴 고정함
병실 조명 어둡지 않게 유지함
수면양상 관찰 유지함
06:00
병실 순회함.
R: 수면상태 양호함
기상하여 간병인 도움으로 개인위생 이루어짐
낙상 예방 위하여 침상 난간 올리고 침상 바퀴 고정함
병실 조명 어둡지 않게 유지함
9.대퇴골전자부의 골절
Duty
시 간
챠팅 내용
D
09:00
병실 순회함. 주치의 회진옴.
Mental:alert
diet:well
대화가능하며 잘 이해시킴
단기기억력 이상 없음
대,소변 조절하여 워커바 잡고 화장실 감.
안전사고(side rail조작금지,콜벨 사용,낙상주의 , 이동시 주의 등)에 대해 교육함
**D: Rt. femur intertrochanteric fracture로 gamma nail 이용한 고정술 병력이 있는
환자로 전신쇠약 있음
**A: 오른쪽 하지에 2시간마다 2번씩 ROM 시행함
일주일에 6회로 물리치료 시행함.
감각이상 등 움직임의 변화가 있을시에는 치료진에게 보고할 것을 교육함
환자에게 오른쪽 하지를 움직일 수 있도록 격려함
기능을 보존하기 위한 적절한 신체 유지방법과 바른 자세를 시범보임
13:00
병실 순회함.
diet:well
대,소변 조절하여 워커바 잡고 화장실 감.
RT leg pain 간간히 있다하나 진통제 쓸 정도 아니라함
낙상예방위해 침상 난간 올려주고 침대바퀴 고정 확인함.
***R: 오른쪽 하지에 효과적인 ROM 운동하고 있음
오른쪽 하지에 감각이나 운동 이상 없음
E
18:00
병실 순회함
mental: alert
diet:well
대,소변 조절하여 워커바 잡고 화장실 감.
낙상 예방위해 침상 난간 올려져있고 침대바퀴 고정되어 있음
***R: 오른쪽 하지에 효과적인 ROM 운동하고 있음
오른쪽 하지에 감각이나 운동 이상 없음
N
23:00
병실 순회함.
***D: 안정적으로 수면 중임.
***A: 낙상 예방위해 침상난간 올리고 침상 바퀴 고정함
병실 조명 어둡지 않게 유지함
수면양상 관찰 유지함
06:00
병실 순회함.
R: 수면상태 양호함
기상하여 간병인 도움으로 개인위생 이루어짐
낙상 예방 위하여 침상 난간 올리고 침상 바퀴 고정함
병실 조명 어둡지 않게 유지함
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  • 등록일2021.06.14
  • 저작시기2021.6
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