-간호실습- 척추수술 환자관리 및 간호진단

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-간호실습- 척추수술 환자관리 및 간호진단

본문내용

하는 부교감성 신경기능이 갑작스런 소실과 장의 처치로 인한 연동운동결핍에서 기인한다.
결과: 간호사는 대상자가 걸을 수 있을 때까지 정상적인 장음의 양상과 긴장 없이 배변하는 것을 포함한 정상 장 기능의 회복을 기대할 수 있다.
이 문제는 협력적인 상황으로 표현되므로, 결과는 간호사의 행동용어로 쓰여진다. 간호사의 행위는 간호진단에서처럼 독립적으로 결과를 변경시킬 수 없다.
NOC결과: 배변조절
중재
간호중재분류(NIC)
이론적 근거
1. 4시간마다 복부상태사정
배변관리
1. 사정결과 식욕부진, 오심, 구토, 딱딱하고 팽만하여 고장음이 있는 복부, 장음소실이 흔하다.
2. 비위관이 삽입되고 낮으면서도 간헐적인 흡인을 하도록 유지한다.
배변관리
2.위 팽만을 줄이고 마비성 장폐색을 예방한다.
3. 금식상태를 유지한다.
배변관리
3. 위액분비가 줄어든다.
4. 2시간마다 구강위생을 제공한다.
구강건강유지
4. 대상자가 금식을 할 때 구강점막이 빨리 마른다.
5. 맑은 유동식이가 처방되고 일반식이로 진행된다.
배변관리
5. 배고픔 장운동 가스방출은 장 기능의 회복을 의미한다.
6. 배변시 앉도록 환자를 격려한다.
배변관리
6.대상자는 편평하게 누워 있을 때 배변하는 것이 어렵거나 불가능하다는 것을 발견한다.
평가: 수술 후 12~24시간 내에 장기능이 회복되기를 기대한다. 그로나 대상자가 강력한 진통제가 필요하다면 회복시간을 더 길어진다. 배고픔이 돌아오고 식욕부진과 오심이 줄어든다는 것은 장운동이 다시 시작된다는 조기 증상이다. 보행은 장운동 재개에 도움된다. 대상자는 퇴원하기 전에 먹을 수 있어야만 한다.

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