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고위험모아간호학 기말] 아동 분리불안 세단계, 체중 13kg 아동 수분유지량, 신생아/영아 중이염에 잘 걸리는 이유, 아동 두부외상 특징, 백혈병 환아 간호중재, 급성 신부전증 환아 간호중재, 태반조기박리 원인, 임신성 당뇨여성 경구피임제 자궁내 피임장치, 태아 전자감시 후기하강 간호중재, 유두자극 검사 원리, 산후 대퇴성 혈전성 정맥염 -고위험모아간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

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1. 아동이 부모와 헤어져야 하는 분리불안의 세 단계에 대해 간단히 설명하시오.
2. 중환아실 간호사는 환아의 표준유지량을 잘 계산하여 환아에게 주입될 표준수액량에서 벗어나는 일이 없도록 해야 한다. 체중이 13kg인 아동에게 일반적으로 요구되는 24시간 동안의 수분유지량을 계산하시오.
3. 고농도의 산소를 투여받았거나 장기간의 양압 기계적 환기 (positive pressure ventilation) 치료를 받았던 호흡곤란증후군 신생아에서 합병증으로 발생할 수 있는 질환은?
4. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오.
5. 아동에게 발생하는 두부외상의 특징을 5가지 이상 서술하시오.
6. 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 일반적인 지침을 아는대로 서술하시오.
7. 백혈병 환아의 치료 및 간호중재를 계획하시오. ※ 골수이식부분은 간단히 서술하세요.
8. 급성 신부전증 환아의 간호중재를 계획하시오.
9. 임신초기 임부가 오심과 구토의 불편감을 호소할 때 그 원인과 완화법을 설명하시오.
10. 태반조기박리의 원인을 2개 이상 드시오.
11. 임신성 당뇨여성이 출산후 a)경구피임제, b)자궁내 피임장치를 권하지 않은 이유를 설명하시오.
12. 태아 전자감시에서 후기하강 (late deceleration) 이 나타난 경우, 이를 해석하고 간호중재를 설명하시오.
13. 자궁기능 부전으로 인하여 잠재기 지연(prolonged latent phase)에 대하여 이를 미산부와 경산부의 구체적 기준으로 정의하시오.
14. 유두자극 검사의 원리는 무엇인가?
15. 산후 대퇴성 혈전성 정맥염의 증상, 약물치료와 간호를 설명하시오.
16. 참고문헌

본문내용

아가 안정감을 가질 수 있도록 집에 있을 때 즐겨 찾았던 장난감이나 담요를 갖다 주거나, 가족사진을 침대 주위에 두고 보게 한다. 무의식 환아에게는 부모에게 집에서 놀 때의 현장녹음이나 가족의 목소리를 녹음해 와서 들려준다.
- 환아의 존엄성을 유지하도록 도와준다. 환아의 신체상태를 관찰하는 것도 중요하지만 불필요한 노출로부터 환아를 보호해야 할 책임이 있다.
- 밤에는 환아의 수면이 방해받지 않도록 간호를 계획하여 낮 동안 직면했던 스트레스를 해소할 수 있도록 도와준다.
※ 교재 외 참고자료- 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 간호중재
- 환아마다 각각 개별적인 간호사의 손길이 요구되므로, 때로는 효율적으로 최대한의 안위를 제공하기 위하여 또 다른 보조간호사의 도움이 필요할 수도 있다.
- 의사소통이 불가능한 경우, 간호사가 부드럽고 상냥하게 그러나 자신 있는 태도로 적절하게 격려해 준다면, 환아는 훨씬 공포가 경감되어 안정감을 얻을 수 있다.
- 모든 처치는 환아가 충분히 이해하여 협조할 수 있도록 안정된 다음 시행하여야 한다.
- 중환아실 간호사는 다양한 생명기기를 다루기 때문에 모든 장치에 전적으로 의존하기보다는 계속적으로 주의 깊은 임상관찰이 필수적이다.
- 환아나 그 가족에게 항상 그들을 도와주는 옹호자의 입장에서 그들의 불안과 두려움을 진실로 이해하고 있다는 것으로 보여 준다.
7. 백혈병 환아의 치료 및 간호중재를 계획하시오. ※ 골수이식부분은 간단히 서술하세요.
1) 과요산혈증 예방
- 신장 내의 요산침착을 막기 위해 충분한 수분 공급, 요의 알칼리화, 알로퓨리놀 투여
- 다수의 백혈병 세포가 빠르게 분해될 것이 예상될 때에는 특히나 과요산혈증의 예방이 중요
2) 골수억압으로 인한 빈혈 및 출혈에 대한 간호 및 치료
- 심한 빈혈 예상 시 진단을 위한 골수 천자 시행 전이라도 수혈 시행
- 다량의 출혈 시 신선한 혈액 수혈
- 혈소판이 적어서 출혈을 하는 경우 혈소판이 많은 혈장이나 농축 혈소판 수혈
- 혈소판감소증이 있는 동안은 칫솔 사용을 피하고 거즈로 싼 설압자나 스펀지 같은 상품화된 물풀 사용
3) 감염에 대한 간호 및 치료
- 과립구감소성 아동은 감염의 위험성이 높기 때문에 체온을 자주 측정하고 보고
- 열이 발생하고 과립구감소성 아동에서 균혈증이 의심될 때에는 항생제 치료 시작
- 초기에 감염을 발견하고 예방하기 위해 피부와 점막을 주의 깊게 관찰
- 구강 외상 주의
- 수두에 걸린 아동과의 접촉 주의
- 철저한 손청결
- 감염 가능성이 있는 모든 부위 평가
4) 백혈병의 치료과정
- 완해도입
ALL의 경우 최소한 세 가지 약물, 빈크리스틴, 프레드니손, L-아스파라기나아제를 병합하여 사용
빈크리스틴과 프레드니손을 완해도입까지 4~6주간 주고, L-아스파라기나아제는 3주 동안 사용
ANLL의 경우는 치료하는 병원에 따라 치료계획이 조금씩 다르고 ALL과 같이 완해율이 좋지 않음. 도노루비신, 시토신 아라비노시드, 6-티오구아닌 등을 많이 사용
완해도입 치료기간 중 항생제수혈 등으로 감염과 출혈에 대한 보조치료 필요
- 완해유지
ALL에서는 매주 메소트렉세이트를 내복 혹은 주사하고, 매일 6-MP를 구강 투여
중추신경계의 예방적 치료: 방사선요법과 척수강내에 메소트렉세이트 직접 주입
완해유지 동안 매주 혹은 매월 혈액검사 통해 약물에 대한 골수의 반응 평가
5) 골수이식
- 골수이식 시행 전 아동을 보호 격리
- 세포감소와 면역억제 위해 항백혈병제 사용
- 골수이식과정 간호
- 골수이식 후 감염 예방
6) 동통
- 아동과 가족에게 동통에 대한 정보 제공
- 기분 전환이나 오락으로 동통 경감
- 동통 예방을 위해 계획에 따라 정기적으로 진통제 투여
7) 화학요법의 부작용
- 구강위생을 철저히 하여 구내염 예방, 구내염 시 생리적 식염수, 탄산수소나트륨 또는 0.5% 과산화수소용액으로 입 안을 2~4시간 간격으로 헹굼
- 아동과 가족에게 탈모 가능성과 예정시기, 탈모의 정도와 기간에 대해 알려준다.
- 식욕감퇴를 막기 위해 아동의 식습관을 알아두고, 아동의 신장, 체중, 피부 긴장도, 근력, 지방 여부 등을 기록
- 오심과 구토 감소 및 예방을 위해 조용한 환경을 조성하고 기분전환이나 이완요법을 쓰고, 처방된 진토제 투여
- 식욕감퇴 시 고열량, 고단백 식이 제공
8) 사회심리적 간호
- 사회심리적 영향 사정을 위해 이전의 입원 경험과 스트레스에 대한 반응, 경험에 대한 정보, 아동의 입원에 대한 가족의 기대, 가족이 알고 있는 정보 등을 가족과 이야기
- 아동과 가족에게 질병과정, 치료계획, 예상되는 부작용과 중재법, 혈액검사 결과, 가정관리 등을 교육
- 치료에 관해 정직하고 현실적으로 가족과 토론
8. 급성 신부전증 환아의 간호중재를 계획하시오.
1) 수분제한과 전해질 장애 교정
- 소실된 수분 보충(나트륨, 칼륨 보충X)
- 수분제한으로 저나트륨혈증 교정
- 고칼륨혈증: 혈청 칼륨 농도 5.5~6,0mEq/L 범위로 유지
- 암모나아와 수소이온의 배설 장애로 대사성 산혈증이 일어난 경우: 심할 때는 탄산수소 나트륨으로 치료
- 아동의 행동반응, 검사치, 체중, 활력징후 주시: 수준과 전해질 불균형에 관한 증후 면밀히 관찰, 섭취량과 배설량 측정, 처방 약물 투여, 활력징후와 체중 정규적 조사
2) 고혈압 치료
- 심하지 않을 경우에는 수분제한과 염분제한, β-억제제, 혈관이완제 등으로 치료
- 위급 시에는 신경학적, 심혈관 합병증 방지 위해 디옥시드 정맥 주사
3) 충분한 영양섭취
- 적어도 400cal/㎡/일 이상 공급
- 단백질 제한, 당과 지방 공급
- 영양사정을 통해 얻은 정보(금기음식, 기호식품) 토대로 음식 선택
4) 감염 예방 및 치료
- 체온상승, 백혈구 수 증가, 호흡변화, 상처, 주사 부위의 발적, 삼출물 등의 감염증상이 있는지 관찰
- 부종이 있는 경우 피부간호 및 체위변경, 영양섭취에 신경 쓸 것
- 아동의 휴식 환경 제공
5) 투석요법
- 산혈증과 전해질장애 정도, 중추신경장애, 고혈압, 심부전, 수분의 체내 과부화 정도 등을 복합적으로 고려하여 투석 여부 결정
- 투석 시 칼

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