Uterine myoma 사례연구, 간호사례, case study

소개글

Uterine myoma 사례연구, 간호사례, case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서 론
A. 연구의 필요성 ………………………………………………… 3
B. 연구대상 및 방법 ……………………………………………… 3
Ⅱ. 본 론
A. 문헌고찰 …………………………………………………… 4
1. Uterine myoma의 정의
2. Uterine myoma의 병태생리
3. 증상
4. 치료 및 간호
B. 간호과정 ……………………………………………… 17
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
① 환자 간호력
② 신체검진
③ 검사소견
④ 치료경과
2. 간호진단
3. 간호계획
1) 간호목적
2) 간호활동 계획, 이론적 근거
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

염, 폐렴, 폐농양, 신우신염, 방광염, 담낭염, 담관염, 복막염, 골반복막염, 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염
금기/부작용
이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자
6. 겐타마이신 Gentamycin 80mg
효능/효과
1. 유효균종 : 녹농균, 대장균, 프로테우스, 포도구균(페니실린 및 메치실린 내성균포함), 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 시트로박터, 살모넬라, 시겔라
2. 적응증 : 패혈증, 중추신경계 감염증, 요로감염증, 호흡기감염증, 위장관감염증, 피부, 골 및 연조직감염증, 그람음성균 감염증의 초기치료, 원인균 미상시 초기치료, 녹농균에 의한 치명적 감염증, 심내막염
금기/부작용
1. 이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자
2. 임부 및 수유부
7. 썰타목스 sultamox 750mg
효능/효과
1. 유효균종 : 황색포도구균*, 표피포도구균*, 부생포도구균, 화농성연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 헤 모필루스 인플루엔자, 대장균*, 클레브시엘라속*, 프로테우스 미라빌리스*, 임균*,박테로이드속, 모락셀라 카타라리스 *암피실린 및아목시실린에 내성이 있는 β-락타마제 생성균주 포함
2. 적응증 : 상기도 감염증, 하기도 감염증, 상하부 요로 감염증 -피부 및 상처 감염증
금기/부작용
1. 이 약 성분 또는 페니실린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자
2. 세팔로스포린계 약물에 과민증의 병력이 있는 환자
8. 트라마돌 Tramadol HCl Injection 50mg
효능/효과
중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통
금기/부작용
급성 알코올중독 환자, 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자, 임부, 수유부, 이 약 또는 이 약의 구성성분 및 아편에 대해 과민증 및 그의 병력이 있는 환자
2. 간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결
#3. 질환과 관련된 지식부족
#1. 수술과 관련된 통증
사정
계획
이론적 근거
수행
평가
목표
간호지시
< 주관적 자료 >
진통제좀
달라고
말해줘요
< 객관적 자료 >
땀을 흘림
움직이지 않음
신음소리
찡그림
< 단기목표 >
통증이 완화되어
참을 만 하다고
말한다.
< 장기목표 >
환자의 기동성이
증가된다.
① 통증완화를 위해
열요법을
실시한다.
② 필요시 진통제를
투여해 달라고
하면 선생님께
말씀드린다.
③ 보조물을 이용하여
통증부위를 적절
하게 지지해 주고
편안한 자세를
취해준다.
① 수술후 2-3일
경에는 장에
가스가 차므로
통증, 불편감을
호소하는데,
Hot bag(보온백)
은 근긴장을
감소시킨다.
① 운동 하실때를
제외하고,
bed rest
(침상안정)
에 계실때에는
항상 Hot bag를
하고 계시라고
설명해드렸다.
② 선생님께서
진통제 투여
하시는 것을
observation
하였다.
③ Abd.(abdominal; 복부) binder
(지지대)
applied
8/31(post op 2일)
ambulation(이상)
하시고
규칙적으로 운동을
하였다.
통증(pain)이
감소하였다고
말로 표현하였다.
#2. 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결
사정
계획
이론적 근거
수행
평가
목표
간호지시
< 주관적 자료 >
선생님,가래가
계속있는데, 힘줘서
뱉어내야 되는가요?
< 객관적 자료 >
비효율적인기침
발열
(8/31:post op 3일째)
→BT(body temperature
;체온):37.5도
< 단기목표 >
호흡수가
정상범위에 있다.
< 장기목표 >
수술후 폐합병증이
나타나지 않는다.
① 심호흡
(deep breathing)후
기침
(active coughing)
을 하도록 도와준다.
② 반좌위
(semi-fowler\'s position)를 취해준다.
③흉부물리요법(타진 법; percussion)
과 체위배액을
행한다.
① 심호흡은 폐의
확장을 돕고,
기침은 분비물의
배출을 돕는다.
② 똑바로 누우면
복강내 장기가
흉부 쪽으로
밀리면서 폐가
눌리므로
호흡이 어렵게
된다.
③ 타진법은 객담
(sputum)의 이동
을 용이하게 한다.
① Post op 시에,
Deep breathing,
Active coughing
을 해야하는 이유
를 설명드리고
격려하였다.
② Head up 30도
를 해드렸다.
③ 손을 오목하게
하여 타진법을
4시간에 1번씩
해드렸다.
BT
(body temperature)
:37.5도→ tepid
massage 시행
→ 36.0 도
post op 시에,
폐합병증이
나타나지 않으셨다.
#3. 질환과 관련된 지식부족
사정
계획
이론적근거
수행
평가
목표
간호지시
< 주관적 자료 >
“자궁근종이 왜 이렇게 많이 생겼는지 모르겠어요.”
< 객관적 자료 >
환자와 보호자의 잦은 질문
< 단기목표 >
환자는 Uterine Myoma에 대하여 간단히 설명 할 수 있다.
< 장기목표 >
환자와 보호자의 궁금증이 해소된다.
① 현재 환자와 보호자의 자궁근종에 대한 이해수준을 사정한다.
② 환자가 이해할 수 있는 단어를 선택하여 교육을 준비한다.
③ 환자와 보호자에게 궁금한 것을 질문하도록 한다.
① 환자의 이해 수준을 알면 정보를 더 효과적으로 제공할 수 있기 때문이다.
② 환자에게 전문적인 지식보다 현실적인 대답이 도움이 된다.
③ 환자의 질병에 대해 앎으로써 불안이 해소되고 치료에 적극적인 협조에 도움이 된다.
① 환자와 틈틈이 면담하여 Uterine myoma에 대한 이해수준을 사정한다.
② 논문을 통하여 공부하여 교육을 준비한다.
③ 개방식 질문을 하여 환자가 궁금한 것을 말하도록 한다.
① 환자의 이해 수준을 참고하여 교육안을 짜는데 도움이 되었다.
② 교육 후 환자는 자궁근종에 대하여 이해하고 간단히 설명할 수 있는 수준이 되었다.
③ 환자가 궁금증이 해소되었다고 말하였다.
[참고문헌]
이경혜 이영숙 외 공저, 여성건강간호학, 현문사, 2012년
2. 대한비뇨부인과학회(The korean urogynecologic society) : http://www.1998kugs.org

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