[아동간호학] 류마티스열 간호과정 레포트

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 류마티스열(rheumatic fever, RF)
2. 류마티스 관절염(Rheumatoid arthritis)
3. 승모판폐쇄부전증(mitral insufficiency)

Ⅱ. 간호사정
1. 환자 정보
2. 자료 수집

Ⅲ. 투약과 처치

Ⅳ. 진단검사와 특수검사
1. 일반 생화학검사
2. 특수검사

Ⅴ. 간호문제 목록

Ⅵ. 간호진단 목록

Ⅶ. 간호과정
1. 급성 통증
2. 고체온

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

방지에 도움을 줄 수 있습니다. 이점 꼭 유의해주시길 바랍니다.”
9. 고체온의 징후에 대해 대상자와 보호자에게 교육했다.
맥박이 빨리 뛰고, 호흡이 가빠지고, 피부에 홍조가 띄며, 전신이 뜨끈할 수 있는 등 아동의 체온이 상승할 때 나타날 수 있는 징후에 대해 알려주었으며, 이러한 징후가 나타날 때 의료진을 부르거나 미온수로 수건을 적셔 마사지를 해주는 등 취할 수 있는 조치에 대해서도 교육했다.
“ㅇㅇ이가 열이 많이나면 심장도 빨리 뛰고, 숨도 많이 쉬고, 얼굴이 발개지고, 몸이 막 뜨끈뜨끈하죠? 그런 느낌이 나면 선생님을 불러서 열 내리는 약을 먹던지 아니면 미지근한 물로 마사지를 해줄 수 있게 부모님한테 이야기해줄 수 있을까요?”
10. 손 씻기의 중요성에 대해 교육했다.
세균과 바이러스가 손으로 전파가 많이 이루어짐을 알리고, 현재 아동이 감염되어 허약한 상태이고, 약물의 사용으로 감염에 취약하므로 올바른 손 씻기가 중요함을 알리고, 손 씻기의 6단계를 교육했다.
“세균이 지금 몸 속에 있어서 아프잖아요. 근데 우리 ㅇㅇ이가 약을 먹으면 몸이 약해져서 이런 세균이 몸 속에 더 들어올 수 있어요. 그러니까 몸 속에 세균이 들어오는 걸 막으려면 손을 잘 씻어야겠죠?” 손씻기 6단계 그림을 보여주고, 손씻기 시범을 보이며 동작을 따라하게끔 유도했다. “손을 깨끗이 씻으려면 물과 비누를 이용해서 선생님처럼 이렇게 순서대로 씻어야해요. 같이 해볼까요?”
11. 개인위생 관리를 할 수 있도록 교육했다.
현재 아동이 감염으로 취약한 상태이고, 고체온으로 인해 땀 분비가 많으므로 청결 등 개인위생 관리가 필요함을 알려주었다.
“이런 세균이 지금 몸 속에 있어서 열이 나고 아픈 거예요. 열이 많이 나면 땀이 많이 나죠? 이런 세균이 또 몸에 들어오지 않게 깨끗하게 유지해야 해요.” 라고 영상을 보여주며 개인위생을 관리할 수 있도록 알려주었다.
12. 약물 복용 시 부작용에 대해 교육했다.
페니실린이나 아스피린은 알레르기 반응으로 아나필락시스 쇼크가 올 수 있고, 그 외 감염에 취약하며 두드러기, 발진, 어지러움, 두통 등 여러 부작용이 나타날 수 있으며 이러한 부작용이 나타날 시 즉시 의료진에게 알릴 것을 교육하였다.
“약을 먹거나 주사를 맞고 나서 ㅇㅇ가 어지럽거나 머리가 아프거나 숨 쉬기 어려워질 수도 있어요. 만약 그렇게 몸이 아프고 안좋아지면 부모님께 이야기하거나 침대 뒤에 버튼이 있어요. 저걸 누르면 되는데, 꼭 몸이 아플때만 눌러야 해요. 알았죠?”라고 사진을 보여주며 약물의 부작용과 어떤 행동을 해야하는지 교육했다.
간
호
평
가
단기
1. 대상자는 24시간 이내에 체온이 38.0℃ 이하로 내려간다.
대상자는 11월 11일 10:00로부터 24시간이 지난 11월 12일 10:00에 체온 측정 시 38.0℃가 나왔으므로 목표를 달성하였다. (달성)
2. 대상자에게 5일 이내 고체온의 징후 (빈맥, 빈호흡, 혈압상승, 홍조 띤 피부, 전신열감)가 관찰되지 않는다.
대상자는 11/13부터 점차 열이 내려가면서 고체온 증상으로 인한 홍조, 식은땀 등이 관찰되지 않았고 환자의 안색이 좋아졌다. 11월 15일 20:00에 마지막으로 활력징후를 측정하였을 때, 99/60-100-20-36.5℃로 활력징후가 모두 정상범위 내에 들어온 것을 확인하였으며, 고체온 징후가 관찰되지 않았으므로 목표를 달성하였다. (달성)
3. 대상자는 5일 이내 혈액검사 결과 WBC, PCT, seg.n, Lymphocyte 수치가 정상범위로 유지된다.
11/15 혈액검사 결과, WBC 수치는 156-15x10^3/, PCT 수치는 0.27로 정상범위 내에 들었으나, seg.n은 73.2%, Lymphocyte은 55.7%로 정상범위보다 상승한 수치를 보여 목표를 부분적으로 달성하였다. 목표 달성을 위해 지속적 간호가 필요하다. (부분적 달성)
4. 대상자는 5일 이내 염증 검사 결과 CRP, ESR 수치가 정상범위로 유지된다.
11/15 염증 검사 결과, CRP 수치는 3.1mg/dL, ESR 수치는 13mm/hr로 정상범위보다 상승하였으므로 목표를 미달성하였다. 목표 달성을 위해 지속적 간호가 필요하다. (미달성)
장기
1. 대상자는 2주 내에 감염증상을 보이지 않는다.
실습 기간의 제한으로 대상자를 2주 동안 관찰하지 못했으므로 목표 측정이 불가능하다. 목표 달성을 위해 지속적 간호 및 추후 관찰이 필요하다. (측정 불가)
2. 대상자는 퇴원 시까지 체온을 정상체온 범위 내로 유지한다.
실습 기간의 제한으로 대상자의 퇴원까지 관찰하지 못했으므로 목표 측정이 불가능하다. 목표 달성을 위해 지속적 간호 및 추후 관찰이 필요하다. (측정 불가)
2) 고체온
Ⅷ. 참고문헌
인간성장발달(2018) - 박인숙, 공은숙, 김은경, 김종선, 오금숙(포널스)
박호란 외. (개정증보판) 근거기반실무 중심의 아동간호학 - 상/하권. 2019. 현문사
W여성병원 현장전문가 특강 (배준심) / 신생아실-신생아 케어와 목욕 관리
기본간호학 상, 하권(2021), 양선희 외, 현문사
이은희 외. 비판적 사고에 기반한 간호과정.2019. 고문사
S. Kamitsura, C. Lopes, T, H. Herdman. NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification, 2021-2023 12th Ed. 2021. Thieme: NY. USA
종로구 보건소 | 임상병리검사
https://www.jongno.go.kr/Health.do?menuId=4204&menuNo=4204
고려대학교 구로병원 | 진단검사의학과
http://guro.kumc.or.kr/dept/main/index.do?DP_CODE=GRCP&MENU_ID=003036050044
약학정보원 http://www.health.kr/
서울아산병원 의약품정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
SQlab http://sqlab.co.kr:8080/?p=examine|inspection_item

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