정신케이스양극성정동장애 진단2개 슬픔 자가간호결핍

소개글

정신케이스양극성정동장애 진단2개 슬픔 자가간호결핍에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1) 양극성 정동장애 병태생리
2) case 대상자 사례화
Ⅱ. 본 론
1) 간호정보 조사지(간호력)
2) 건강과 관련된 정보
3) 임상 검사
4) 기타검사
5) 약물
6) 간호진단
7) 전체간호 평가 및 소감
8) 참고문헌

본문내용

다.
6. 기타-약물요법
대상자에게 처방된 약물을 투여하여 안위를 증진시키고 슬픔반응을 경감시킬 수 있다.
대상자에게 처방된 약물을 투약한다.
요일
간호계획
수행 및 평가
월(7/2)
대상자와 신뢰관계를 형성한다.
→대상자와 신뢰관계를 형성하였다.
대상자가 “사람들은 모두 나를 싫어해요”라고 말한 이유를 물어보고 우는 대상자를 달래주고 격려해주었다. 그 후에 대상자에게 짧고 잦게 찾아가 인사를 하고 관심을 표현하고 오늘의 기분에 대해서 물어보고 30분간 이야기를 나누며 수용적인 태도를 보여준 결과 신뢰관계를 형성하였다.
대상자에게 슬픔을 완화하고 해소시킬 수 있는 대안적인 대처전략을 찾도록 도와준다.
→대상자에게 간호사선생님과 주치의 선생님에게 슬픔에 대해 나누며 조언을 구하도록 교육하였다.
대상자에게 슬픔을 나누면 마음이 가벼워지고 혼자서만 울게 아니라 선생님들과 나누도록 격려하였다. 그 결과 선생님께 말씀드려 보겠다고 슬픔을 극복하려는 모습을 보였다.
대상자에게 입원기간동안 목표를 정해놓고 수행하다보면 치료효과가 더 있어 퇴원하실 수 있을 것이라고 교육하였으나 대상자는 자의입원이 아니고 보호자가 입원치료를 원하고 있기 때문에 부적절한 수행이었다.
→대상자의 취미에 대해서 사정하였다.
컬러링북을 색칠하는 취미가 있고 좋아한다는 말씀을 하셨다. 앞으로 슬픈 일이 있거나 속상한 일이 있을 때 미술요법과 같은 프로그램에 참여하여 멋진 작품을 만드는 일에 집중하다보면 슬펐던 일들이 잊혀 질 거라고 말씀드렸고 맞다고 알겠다고 대답하셨다.
→대상자에게 슬픔을 완화시킬 대처전략에 대하여 같이 생각해보자고 격려하였다.
색칠하신 컬러링북을 보고 싶다고 말씀드리니 그거는 못 갖고 들어오게 했다고 대답하셔서 그러면 슬픈 마음을 시원하게 만들 수 있는 방법이 뭐가 있을까요 같이 생각해보자고 말씀드리고 편지를 써서 부모님께 안부를 전해드려도 좋을 것 같다고 말씀드리고 좋을 것 같아요 라고 대답하셨다.
슬픔을 해소하기 위한 프로그램 활동참여를 권장한다.
→대상자에게 월요일에 있는 미술요법에 같이 참여하기를 격려하였다.
대상자가 컬러링북을 색칠하는 취미가 있으셔서 함께 참여하기를 권장했지만 인원이 제한되어있어 함께 참여하지 못하셨다. 하지만 앞으로도 다른 환자분들과 어울려서 치료요법과 산책프로그램에 참여하도록 권장하였으며 알겠다고 대답하시고 무슨 프로그램이 또 있냐고 관심을 가지셨다.
#2. 간호진단(Problem) : 자가간호 결핍
정의 : 음식섭취, 목욕, 위생, 의복착용, 몸치장, 용변보기와 같은 일상활동을 자기 스스로 수행
할 수 없는 상태
관련요인 또는 원인(Etiology)
징후, 증상 또는 행동특성(Sign&Symptom, Characteristics)
생물학적 원인
-선천적 정신지체환자로 지적장애3급 판정
주관적
자료
“나 집에서도 잡곡밥 안 먹었는데 그냥 일반식 먹으면 안되요?”
“네 알겠어요 씻을게요.”
“오른쪽 어깨가 아파요, 머리감을 때 힘들어요.”
사회/문화적 원인
-경제적으로 어려운 상황으로 보호자분들도 대상자를 신경 쓸 여유가 없었음
-집에서 어린 시절부터 대상자의 질병에 대한 교육이 이루어지지 않음
객관적
자료
간호기록지에 기록된 대상자의 경제상태가 ‘하’로 기록되어 있음
씻겠다는 대답만하고 행동하지 않는 모습 관찰
간호기록지
일상생활양상
식습관
식습관 문제 없음
수면양상
-밤에 잠을 못 잔다고
불편감 호소
-잦은 낮잠
배변양상
이상 없음
개인위생
-머리에 비듬 많음
-기름진 모습 관찰
-침대정리 잘되어 있음
-밥 먹고 입 주변에
음식물이 묻어있음
간호기록지
활동상 문제점
오른쪽 어깨 통증으로 인해서 머리를 감을 때 왼손으로 감고 일상생활에 불편감 많다고 호소
남녀가 같이 있는 병동에 대해 생활하는데 불편감 호소
간호기록지에 기록된 내용
“나 집에서도 잡곡밥 안 먹었는데 일반식 먹으면 안되요?”라고 식사시간에 여러번 말씀하심
스트레스 요인
-오른쪽 어깨통증으로 자가간호가 어려운 상황
간호목표(Nursing Goal)
단기목표를 수립하고 단계적인 단기목표를 구체적으로 세운다.
단기목표
-대상자는 자신이 가지고 있는 당뇨병에 대해서 알고 있으며 잡곡밥을 먹는 이유에 대해서 알고 있다.
-대상자가 일주일에 한번은 샤워를 하겠다고 약속한다.
간호 계획(Nursing Plan)
표준간호계획
이론적 근거
정신심리적중재
대상자와의 신뢰형성은 치료적 인간관계를 형성하기 위해 필수적으로 필요하며 치료적 인간관계는 건강관리 체제 안에서 서로 관련을 맺거나 친근감을 형성하는 것이다.
대상자와 신뢰관계를 구축한다.
2. 치료적 환경
대상자와 함께 계획을 세움으로써 협조를 기대할 수 있다.
대상자와 일주일에 한번 요일을 정하여 씻도록 날짜를 정하여 약속한다.
3. 일상생활관리
대상자의 평소 위생습관을 사정하고 이를 기준으로 목욕계획을 세울 수 있다.
대상자의 최근 목욕일을 확인해보고 평소 위생습관에 대해서 사정한다.
4. 건강교육
대상자에게 당뇨식이에 대해서 교육함으로써 일반 식이를 먹으면 안 된다는 인지를 기대할 수 있다.
대상자가 씻지 않는 이유에 대해서 장애 요인을 사정하여 간호계획을 세울 수 있다.
칭찬과 격려를 통해 원하는 행동을 강화할 수 있다.
대상자에게 당뇨식이에 대해서 교육한다.
대상자가 씻는 일에 소홀한 이유에 대해서 사정한다.
대상자가 자가간호를 수행했을 시에 긍정적 강화를 하여 기대되는 행동을 촉진한다.
5. 활동요법
대상자에게 스트레칭을 꾸준히 하도록 교육하여 자가간호 실천을 기대할 수 있다.
대상자에게 어깨통증 완화를 위한 스트레칭을 교육한다.
요일
간호계획
수행 및 평가
화(7/3)
대상자의 어깨통증을 관리하기 위해 스트레칭을 수행하도록 교육한다.
→대상자에게 어깨통증을 관리하기 위한 스트레칭을 교육하였다.
대상자에게 같이 하자고 하며 스트레칭을 시작하였지만 두 손을 마주잡는 것도 어려워 보이셔서 스트레칭을 진행하는데 어려움이 있었다. 또한 아프면 진행하지 않으려는 태도를 보이셔서 마무리하였다.
수(7/4)
대상자의 최근 목욕일을 확인하고 목욕을 격려한다.
→대상자에게 최근 목욕일이 언제인지 물어보고 목욕을 격려하였다.
대상자는 저번주 일요일에

키워드

#정신간호실습,   #정신간호case study,   #양극성정동장애,   #Bipolar affective disorder